Законодательство в медицине


Найти документ:

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 

 

ПИСЬМО 

 

3 февраля 2006 г. 

 

N 768/40-и 

 

ОБ ОПТИМИЗАЦИИ РАБОТЫ ТФОМС 

ПРИ ПРОВЕРКЕ РЕЕСТРОВ РЕЦЕПТОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ 

В ХОДЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНОМУ 

ЛЕКАРСТВЕННОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ 

 

С целью обеспечения возможных ошибок при проведении медико-экономического контроля за назначением и обеспечением лекарственных средств отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, а также оптимизации процедуры проверки реестров рецептов лекарственных средств, предоставленных фармацевтическими организациями в ТФОМС, ФОМС предлагает унифицировать критерии определения "Дублированный рецепт" при проведении медико-экономического контроля. 

Дублированными могут считаться рецепты при совпадении следующих идентификационных признаков: 

- страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) гражданина (имя поля SS); 

- серия и номер рецепта (имя поля SN_LR); 

- дата выписки рецепта (имя поля DATE_VR); 

- "особый случай" (имя поля D_TYPE), при условии, что значение в данном поле не равно 001. 

Необходимо отметить, что при формировании реестров рецептов лекарственных средств фармацевтическими организациями для дальнейшего выставления его в территориальные фонды ОМС для оплаты (одновременно со счетом, счетом-фактурой) фармацевтические организации должны проводить сами предварительную экспертизу реестра в целях исключения наличия совпадений по вышеперечисленным полям. 

В случае несогласия фармацевтической организации с неполным акцептом ТФОМС документов на оплату спорный вопрос решается в рамках Согласительной комиссии, создаваемой для рассмотрения разногласий по данным вопросам в составе уполномоченных представителей заинтересованных сторон. 

 

Заместитель директора 

Д.Н.УСЕНКО