Законодательство в медицине


Найти документ:

Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 августа 2006 г. N 8178 

 

 

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 

 

N 78 

 

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

 

N 162 

 

ПРИКАЗ 

 

17 июля 2006 г. 

 

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА 

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И 

ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

ОТ 5 МАЯ 2006 Г. N 53/102 "О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ 

ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 31 ДЕКАБРЯ 2005 Г. 

N 876 "О ПОРЯДКЕ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В 2006 ГОДУ 

РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ УСЛУГ ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ 

РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН И ОКАЗАННОЙ ИМ ПЕРВИЧНОЙ 

МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ, ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ 

ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО 

СТРАХОВАНИЯ ФОНДУ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ 

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" 

 

В целях оптимизации мероприятий по организации финансирования в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации, предусмотренной Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 876 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 7, ст. 772), приказываем: 

1. Внести изменения в Порядок ведения реестра счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам, утвержденный Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102 "О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 1 июня 2006 года N 7893) (далее - Приказ): 

1.1. Изложить пункт 3 в следующей редакции: "В реестре отражаются сумма счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, прошедших медико-экономическую экспертизу, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), и счет по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), оформленный территориальным фондом по каждому амбулаторно-поликлиническому учреждению". 

1.2. Пункт 5 изложить в следующей редакции: 

"При оформлении территориальным фондом реестра: 

в адресной части реестра: 

в строке "ТФОМС" указывается полное наименование территориального фонда, оформляющего реестр, 

в строке "Адрес" указывается полный адрес территориального фонда, оформляющего реестр, 

в строке "РО ФСС РФ" указывается полное наименование регионального отделения, которому предоставляется реестр; 

в графе 1 "Наименование и адрес амбулаторно-поликлинического учреждения" указывается полное наименование и адрес амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам; 

в графе 2 "ИНН" указывается идентификационный номер налогоплательщика - амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам; 

в графе 3 "КПП" указывается код причины постановки на учет в налоговом органе амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам; 

в графе 4 "Номер и дата договора" указываются номер и дата договора, заключенного между региональным отделением, территориальным фондом и организацией, оказавшей первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2006 г. N 876; 

в графе 5 "Сумма оплаченных счетов (руб., коп.)" указывается сумма (в рублях, копейках) счетов на оплату первичной медико-санитарной помощи работающих граждан, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), выставленных амбулаторно-поликлиническим учреждением; 

в графе 6 "Номер" указывается номер счета на оплату 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом); 

в графе 7 "Дата" указывается дата счета на оплату 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом); 

в графе 8 "Сумма (руб., коп.)" указывается сумма счета по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), которая равняется (гр. 5 x на 25 процентов); 

строка "ИТОГО" заполняется только по графе 5 и по графе 8 суммированием значений по соответствующей графе; 

в строке "Дата составления реестра" указывается дата составления реестра территориальным фондом; 

в строке "Исполнитель, телефон" указываются полностью фамилия, имя, отчество работника, составившего реестр, и его контактный телефон; 

реестр подписывается руководителем и главным бухгалтером территориального фонда, и ставится печать". 

2. Внести изменения в Приложение 1 "Состав и форматы файлов предоставления территориальными фондами в региональные отделения сведений о работающих гражданах" к Порядку осуществления организационного и информационного взаимодействия между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации по обмену информацией о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, утвержденному Приказом: 

2.1. Заменить во втором абзаце пункта II имя файла "RM7114060220.dbf" на "RM71140060220.dbf". 

2.2. Заменить в таблицах 1 и 7 значение размера поля N_D (Номер договора между региональным отделением ФСС РФ, ТФОМС и организацией, оказывающей медицинские услуги) на 14. 

2.3. Исключить из таблицы 1 следующие поля: 

 

N
п/п 

Имя поля  

Тип 

Размер 

Содержание  

13. 

SSD  

C  

14  

СНИЛС врача (п. 1 примечаний)  

15. 

DS_S  

C  

7  

Код диагноза сопутствующего
заболевания (по классификатору МКБ-
10)  

16. 

Q_Z  

N  

1  

Код характера заболевания (п. 7
примечаний)  

23. 

D_LISTIN  

D  

8  

Дата открытия листка
нетрудоспособности (п. 12 примечаний)  

24. 

D_LISTOUT 

D  

8  

Дата закрытия листка
нетрудоспособности (п. 12 примечаний)  

 

2.4. Пункт 1 Примечаний к таблице 1 изложить в следующей редакции: "Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (поле 1 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 - любая десятичная цифра (обязательная), или заполнен значением ___-___-______, где "_" - символ пробела, в случае отсутствия СНИЛС. Значения СНИЛС, заполненные в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, должны быть ненулевыми.". 

2.5. Исключить из Примечаний к таблице 1 пункты 7 и 12. 

2.6. Пункт 6 Примечаний к таблице 1 изложить в следующей редакции: "Код врачебной должности (поле 12 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 2. Справочник составлен в соответствии с перечнем врачебных (провизорских) должностей Приложения N 2 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.08.1999 N 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации" (по заключению Минюста России признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо от 21.09.1999 N 7565-ЭР) и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 октября 1999 г. N 377 "Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения" (зарегистрирован в Минюсте России 21.10.1999, N 1943). 

2.7. В заголовке таблицы 2 заменить "Код врачебной должности" на "Код должности", "Наименование врачебной (провизорской) должности" на "Наименование должности". 

2.8. Внести в таблицу 2 строку с кодом должности 113 и наименованием должности "Зубной врач". 

2.9. Пункт 8 Примечаний к таблице 1 изложить в следующей редакции: "Вид первичной медико-санитарной помощи (поле 17 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 4. Справочник составлен в соответствии с Приказами Минздравсоцразвития от 13.10.2005 N 633 (не нуждается в государственной регистрации, письмо Минюста России от 27 октября 2006 года N 01/8234-ВЯ) и от 29.07.2005 N 487 (зарегистрирован в Минюсте России 30 августа 2005 года N 6954)". 

2.10. Внести в таблицу 4 строку с кодом 32 и наименованием вида медико-санитарной помощи "Акушерская и гинекологическая помощь (за исключением помощи, оказываемой женщинам в период беременности и (или) родов)". 

2.11. Таблицу 5 изложить в следующей редакции: 

 

Код единицы
учета  

Наименование единицы учета медицинской помощи  

1  

Посещение  

2  

Пациенто-день - дневной стационар (количество дней)
<*>  

3  

Койко-день - стационар (количество дней) <*>  

4  

УЕТ (условная единица трудоемкости) - стоматология  

5  

Законченный случай лечения (тариф)  

6  

Человек (подушевое)  

7  

Медицинская услуга  

 

-------------------------------- 

<*> Указанные единицы учета медицинской помощи считать не действующими с момента вступления в силу настоящего Приказа. 

 

2.12. Исключить из таблицы 7 следующие поля: 

 

N
п/п 

Имя поля 

Тип  

Размер 

Содержание  

13. 

DS_S  

C  

7  

Код диагноза сопутствующего
заболевания (по классификатору МКБ-
10)  

14. 

Q_Z  

N  

1  

Код характера заболевания (п. 6
примечаний)  

 

2.13. Исключить из Примечаний к таблице 7 пункт 6. 

3. Приложение N 6 к Приказу изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему Приказу. 

4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования Д.Р.Шиляева и заместителя председателя Фонда социального страхования Российской Федерации С.С.Ковалевского. 

 

И.о. директора Федерального 

фонда обязательного 

медицинского страхования 

Ю.Е.ЯКОВЛЕВ 

 

Председатель Фонда 

социального страхования 

Российской Федерации 

Г.Н.КАРЕЛОВА 

 

 

 

 

 

Приложение N 1 

к Приказу Федерального фонда 

обязательного медицинского страхования 

и Фонда социального страхования 

Российской Федерации 

от ________ 2006 г. N _____/_____ 

 

Приложение N 6 

к Приказу Федерального фонда 

обязательного медицинского страхования 

и Фонда социального страхования 

Российской Федерации 

от 5 мая 2006 г. N 53/102 

 

Форма 

 

Составляется Территориальным фондом 

обязательного медицинского страхования, 

представляется в Региональное отделение 

Фонда социального страхования 

Российской Федерации не позднее 

20 числа месяца, следующего за отчетным. 

 

РЕЕСТР СЧЕТОВ 

по оплате 25 процентов суммы счетов 

за первичную медико-санитарную помощь, оказанную 

работающим гражданам, оплаченных страховыми медицинскими 

организациями (при их отсутствии - территориальными 

фондами обязательного медицинского страхования) 

за ____________________ 200_ г. 

(месяц) 

 

ТФОМС ____________________________________________________________ 

(полное наименование территориального фонда обязательного 

медицинского страхования) 

Адрес ____________________________________________________________ 

(адрес территориального фонда обязательного медицинского 

страхования) 

РО ФСС России ____________________________________________________ 

(полное наименование регионального отделения Фонда 

социального страхования Российской Федерации) 

 

Наименование
и адрес
амбулаторно-
поликлини-
ческого уч-
реждения  

ИНН 

КПП 

Номер и
дата
договора 

Сумма оплачен-
ных счетов
(руб., коп.)  

Счет на оплату
25 процентов суммы
оплаченных счетов  

Номер 

Дата  

Сумма
(руб.,
коп.)  

1  

2  

3  

4  

5  

6  

7  

8  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИТОГО:  

X  

X  

X  

 

X  

X  

 

 

Достоверность и полноту сведений, приведенных в Реестре, 

подтверждаем. 

 

Руководитель ____________ ___________________________________ 

(подпись) (расшифровка подписи) 

 

Главный бухгалтер ____________ ___________________________________ 

(подпись) (расшифровка подписи) 

М.П. 

 

Дата составления "__" ___ 200_ г. Дата получения "__" ____ 200_ г. 

реестра реестра 

 

Исполнитель ______________ телефон _____________ 

(ФИО)