Законодательство в медицине


Найти документ:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ 

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

 

ПРИКАЗ 

 

21 июля 2006 г. 

 

N 558 

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 

БОЛЬНЫМ СО СПОНДИЛОЛИСТЕЗОМ 

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со спондилолистезом. 

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со спондилолистезом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи. 

 

Заместитель Министра 

В.И.СТАРОДУБОВ 

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕНО 

приказом Министерства 

здравоохранения и 

социального развития 

Российской Федерации 

от 21.07.2006 г. N 558 

 

СТАНДАРТ 

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО СПОНДИЛОЛИСТЕЗОМ 

 

1. Модель пациента: 

Категория возрастная: взрослые, дети 

Нозологическая форма: спондилолистез 

Код по МКБ-10: M43.1 

Фаза: любая 

Стадия: любая 

Осложнения: вне зависимости от осложнений 

Условия оказания: стационарная помощь 

 

1.1. ДИАГНОСТИКА 

 

Код  

Наименование  

Частота
предоставления 

Среднее
количество 

A01.31.009  

Сбор анамнеза и жалоб
общетерапевтический  

1  

1  

A01.04.002  

Визуальное исследование
суставов  

1  

1  

A01.04.003  

Пальпация суставов  

1  

1  

A01.04.004  

Перкуссия суставов  

1  

1  

A01.03.002  

Визуальное исследование
костной системы  

1  

1  

A01.03.003  

Пальпация костной
системы  

1  

1  

A01.03.004  

Перкуссия костной
системы  

1  

1  

A01.02.002  

Визуальное исследование
мышц  

1  

1  

A01.02.003  

Пальпация мышц  

1  

1  

A01.24.002  

Визуальное исследование
при патологии
периферической нервной
системы  

1  

1  

A01.24.003  

Пальпация при патологии
периферической нервной
системы  

1  

1  

A01.24.004  

Исследование
чувствительной и
двигательной сферы
при патологии
периферической нервной
системы  

1  

1  

A06.03.014  

Рентгенография грудного
отдела позвоночника  

0,1  

2  

A06.03.016  

Рентгенография
поясничного отдела
позвоночника  

0,7  

4  

A06.03.030  

Рентгенография таза  

0,2  

1  

A06.03.019  

Рентгенография
позвоночника,
специальные
исследования и проекции 

0,7  

4  

A06.09.008  

Рентгенография легких  

0,5  

1  

A06.31.007  

Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений  

1  

8  

A05.02.001  

Электромиография  

0,5  

1  

A05.23.007  

Описание, интерпретация
и расшифровка данных
электрофизиологических
методов исследования
центральной нервной
системы  

1  

1  

A06.03.059.001 

Спиральная компьютерная
томография позвоночника 

0,5  

1  

A05.23.002  

Магнито-резонансная
томография центральной
нервной системы и
головного мозга  

0,5  

1  

A05.31.003  

Описание и
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм  

1  

1  

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ 

 

Код  

Наименование  

Частота
предоставления 

Среднее
количество 

A01.31.009  

Сбор анамнеза и жалоб
общетерапевтический  

1  

24  

A01.24.002  

Визуальное исследование
при патологии
периферической нервной
системы  

1  

20  

A01.24.003  

Пальпация при патологии
периферической нервной
системы  

1  

20  

A01.24.004  

Исследование
чувствительной и
двигательной сферы
при патологии
периферической нервной
системы  

1  

20  

A01.04.002  

Визуальное исследование
суставов  

1  

20  

A01.04.003  

Пальпация суставов  

1  

20  

A01.04.004  

Перкуссия суставов  

1  

20  

A01.03.002  

Визуальное исследование
костной системы  

1  

20  

A01.03.003  

Пальпация костной
системы  

1  

20  

A01.03.004  

Перкуссия костной
системы  

1  

20  

A01.02.002  

Визуальное исследование
мышц  

1  

20  

A01.02.003  

Пальпация мышц  

1  

20  

A25.23.001  

Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
центральной нервной
системы и головного
мозга  

1  

14  

A25.23.002  

Назначение диетической
терапии при
заболеваниях
центральной нервной
системы и головного
мозга  

1  

14  

A25.23.003  

Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях
центральной нервной
системы и головного
мозга  

1  

14  

A01.31.010  

Визуальный осмотр
общетерапевтический  

1  

5  

A01.31.011  

Пальпация
общетерапевтическая  

1  

5  

A01.31.012  

Аускультация
общетерапевтическая  

1  

5  

A06.09.008  

Рентгенография легких  

0,7  

1  

A06.03.019  

Рентгенография
позвоночника,
специальные
исследования в проекции 

0,5  

2  

A06.03.020  

Рентгенография
позвоночника в
динамике  

0,5  

4  

A06.03.014  

Рентгенография грудного
отдела позвоночника  

0,1  

2  

A06.03.016  

Рентгенография
поясничного отдела
позвоночника  

0,7  

2  

A06.03.030  

Рентгенография таза  

0,2  

1  

A06.23.002  

Контрастная
нейрорентгенография  

0,9  

1  

A06.31.007  

Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений  

1  

8  

A05.10.001  

Регистрация
электрокардиограммы  

1  

1  

A05.10.007  

Расшифровка, описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных  

1  

1  

A05.03.002  

Магнитно-резонансная
томография
позвоночника  

0,3  

1  

A05.23.002  

Магнитно-резонансная
томография центральной
нервной системы и
головного мозга  

0,3  

1  

A05.31.003  

Описание и
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм  

1  

1  

A06.03.059.001 

Спиральная компьютерная
томография позвоночника 

0,3  

1  

A08.03.001.001 

Морфологическое
исследование
межпозвонкового диска  

1  

1  

A10.31.001  

Макроскопическое
исследование удаленного
операционного материала 

1  

1  

A26.02.001  

Бактериологическое
исследование раневого
отделяемого на аэробные
и факультативно-
анаэробные
микроорганизмы  

0,5  

1  

A11.05.001  

Взятие крови из
пальца  

1  

3  

A08.05.004  

Исследование уровня
лейкоцитов в крови  

1  

3  

A08.05.006  

Исследование лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)  

1  

3  

A09.05.003  

Исследование уровня
общего гемоглобина в
крови  

1  

3  

A12.05.001  

Исследование оседания
эритроцитов в крови  

1  

3  

A08.05.005  

Исследование уровня
тромбоцитов в крови  

1  

3  

A08.05.003  

Исследование уровня
эритроцитов в крови  

1  

3  

A08.05.009  

Определение цветового
показателя  

1  

3  

A09.05.002  

Оценка гематокрита  

1  

2  

A09.28.001  

Исследование осадка
мочи  

1  

3  

A09.28.003  

Определение белка в
моче  

1  

3  

A09.28.017  

Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1  

3  

A09.28.023  

Определение удельного
веса (относительной
плотности) мочи  

1  

3  

A09.28.011  

Исследование уровня
глюкозы в моче  

1  

1  

A09.05.010  

Исследование уровня
общего белка в крови  

1  

2  

A09.05.021  

Исследование уровня
общего билирубина в
крови  

1  

1  

A09.05.022  

Исследование уровня
свободного и связанного
билирубина в крови  

0,3  

1  

A09.05.023  

Исследование уровня
глюкозы в крови  

1  

1  

A09.05.030  

Исследование уровня
натрия в крови  

1  

2  

A09.05.031  

Исследование уровня
калия в крови  

1  

2  

A09.05.041  

Исследование уровня
аспартат-трансаминазы в
крови  

0,3  

1  

A09.05.042  

Исследование уровня
аланин-трансаминазы в
крови  

0,3  

1  

A12.05.042  

Активированное
частичное
тромбопластиновое
время (АЧТВ)  

1  

2  

A12.05.027  

Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или
плазме  

1  

2  

A09.05.050  

Исследование уровня
фибриногена в крови  

1  

2  

A09.05.009  

Исследование уровня
С-реактивного белка в
крови  

1  

2  

A26.06.082  

Определение антител к
Treponema pallidum  

1  

1  

A26.06.036  

Определение антигена
HBsAg Hepatitis B virus 

0,3  

1  

A26.06.041  

Определение антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus  

0,3  

1  

A26.06.048  

Определение антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 1  

0,3  

1  

A26.06.049  

Определение антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 2  

0,3  

1  

A18.05.013  

Реинфузия  

0,1  

1  

A18.05.012  

Гемотрансфузия  

0,5  

1  

A12.05.004  

Проба на совместимость
перед переливанием
крови  

0,5  

2  

A12.05.005  

Определение основных
групп крови (A, B, O)  

1  

1  

A12.05.006  

Определение резус-
принадлежности  

1  

1  

B01.003.01  

Осмотр (консультация)
врача-анестезиолога  

1  

1  

A26.02.001  

Бактериологическое
исследование раневого
отделяемого на аэробные
и факультативно-
анаэробные
микроорганизмы  

0,1  

2  

A26.31.004  

Определение
чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам и другим
препаратам  

0,1  

1  

B01.003.04  

Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)  

1  

1,1  

B01.003.03  

Суточное наблюдение
врачом-реаниматологом  

1  

1  

A14.07.001  

Уход за полостью рта
больного в условиях
реанимации и
интенсивной терапии  

0,2  

1  

A11.09.008  

Ингаляторное введение
лекарственных средств
и кислорода  

1  

1  

A11.01.002  

Подкожное введение
лекарственных средств
и растворов  

0,5  

3  

A11.02.002  

Внутримышечное введение
лекарственных средств  

1  

38  

A11.12.003  

Внутривенное введение
лекарственных средств  

1  

22  

A14.31.011  

Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств  

1  

60  

A14.01.017  

Бритье кожи
предоперационное  

1  

1  

A14.19.002  

Постановка
очистительной клизмы  

1  

2  

A14.31.001  

Перемещение
тяжелобольного в
постели  

0,2  

30  

A14.31.002  

Размещение
тяжелобольного в
постели  

0,2  

14  

A14.31.003  

Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения  

1  

10  

A14.31.005  

Приготовление и смена
постельного белья
тяжелобольному  

0,2  

14  

A14.28.001  

Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного  

0,2  

3  

A11.28.007  

Катетеризация мочевого
пузыря  

0,3  

20  

A11.28.008  

Инстилляция мочевого
пузыря  

0,1  

1  

A11.12.002  

Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен  

0,3  

2  

A14.12.001  

Уход за сосудистым
катетером  

0,3  

6  

A02.09.001  

Измерение частоты
дыхания  

1  

20  

A02.10.002  

Измерение частоты
сердцебиения  

1  

20  

A02.12.001  

Исследование пульса  

1  

20  

A02.12.002  

Измерение артериального
давления на
периферических артериях 

1  

20  

A02.31.001  

Термометрия общая  

1  

30  

A14.28.001  

Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного  

0,3  

6  

A14.28.005  

Пособие при недержании
мочи  

0,01  

10  

A24.01.002  

Компресс на кожу  

0,3  

5  

A25.31.019  

Назначение комплекса
упражнений (лечебной
физкультуры)  

0,8  

1  

A19.03.002  

Лечебная физкультура
при заболеваниях
позвоночника  

0,8  

10  

A21.23.001  

Массаж при заболеваниях
центральной нервной
системы  

0,3  

5  

A17.31.020  

Воздействие магнитными
полями  

0,1  

10  

A17.28.003  

Электростимуляция
мочевого пузыря  

0,01  

15  

A15.01.001  

Перевязки при
нарушениях целостности
кожных покровов  

1  

5  

D10.01.06.02  

Организация забора
костной ткани  

0,1  

1  

A16.04.009  

Артродез позвоночника
(спондилодез)  

1  

1  

A16.04.009.001 

Артродез позвоночника
(спондилодез) с
использованием
эндоскопической техники 

0,1  

1  

A16.04.010  

Спондилосинтез  

0,9  

1,9  

 

Фармакотера-
певтическая
группа  

АТХ
группа
<*>  

Международное
непатентованное
наименование  

Частота
назначения 

ОДД
<**>  

ЭКД
<***>  

Анестетики, миорелаксанты  

1  

 

 

 

Средства для наркоза  

1  

 

 

 

Пропофол  

1  

2000 мг  

2000 мг  

Кетамин  

0,05  

1000 мг  

1000 мг 

Тиопентал
натрия  

0,05  

1000 мг  

1000 мг  

Изофлюран  

0,05  

20 мл  

20 мл  

Севофлюран  

0,05  

20 мл  

20 мл  

Кислород  

1  

900000
мл  

900000
мл  

Миорелаксанты  

1  

 

 

 

Пипекурония
бромид  

0,05  

8 мг  

20 мг  

Цисатракурия
безилат  

0,05  

50 мг  

50 мг  

Атракурия
безилат  

0,9  

300 мг  

300 мг  

Баклофен  

0,1  

24 мг  

400 мг  

Толперизон  

0,2  

450 мг  

8000 мг  

Суксаметония
иодид  

1  

200 мг  

200 мг  

Местные анестетики  

1  

 

 

 

Прокаин  

0,4  

25 мг  

1000 мг  

Лидокаин  

0,6  

20 мг  

30 мг  

Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры  

1  

 

 

 

Наркотические
анальгетики  

1  

 

 

 

Тримеперидин  

0,5  

100 мг  

500 мг  

Фентанил  

1  

2 мг  

4 мг  

Трамадол  

0,4  

400 мг  

4000 мг  

Ненаркотические
анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные
средства  

1  

 

 

 

Кеторолак  

0,5  

60 мг  

240 мг  

Кетопрофен  

0,5  

200 мг  

2 г  

Парацетамол  

0,1  

2000 мг  

6000 мг  

Мелоксикам  

0,2  

7,5 мг  

135 мг  

Флупертин  

0,2  

600 мг  

10800
мг  

Метамизол
натрия  

1  

8000 мг  

40000
мг  

Гормоны и средства, влияющие на
эндокринную систему  

1  

 

 

 

Неполовые гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны  

1  

 

 

 

Гидрокортизон  

0,1  

1000 мг  

5000 мг  

Преднизолон  

0,2  

300 мг  

1000 мг  

Дексаметазон  

0,3  

40 мг  

120 мг  

Бетаметазон  

0,4  

36 мг  

96 мг  

Инсулин и средства
для лечения сахарного
диабета  

1  

 

 

 

Инсулин
растворимый
(человеческий
генно-
инженерный)  

1  

12 ЕД  

72 ЕД  

Средства, влияющие на сердечно-
сосудистую систему  

1  

 

 

 

Гипотензивные средства 

1  

 

 

 

Бетаксолол  

0,5  

20 мг  

280 мг  

Амлодипин  

0,4  

5 мг  

70 мг 

Верапамил  

0,4  

240 мг  

3360 мг 

Нифедипин  

0,2  

60 мг  

840 мг 

Антиаритмические
средства  

1  

 

 

 

Амиодарон  

0,33  

300 мг  

900 мг 

Эсмолол  

0,33  

1000 мг  

1000 мг 

Метопролол  

0,33  

100 мг  

1400 мг 

Вазопрессорные
средства  

1  

 

 

 

Допамин  

0,7  

200 мг  

1000 мг 

Эпинефрин  

0,3  

1 мг  

2 мг  

Антиангинальные
средства  

0,1  

 

 

 

Нитроглицерин  

1  

15 мг  

30 мг 

Средства для лечения аллергических
заболеваний  

1  

 

 

 

Антигистаминные
средства  

1  

 

 

 

Дифенгидрамин  

0,9  

40 мг  

200 мг 

Хлоропирамин  

0,05  

20 мг  

40 мг 

Клемастин  

0,05  

4 мг  

20 мг 

Средства, влияющие на центральную
нервную систему  

1  

 

 

 

Анксиолитики
(транквилизаторы)  

1  

 

 

 

Диазепам  

0,4  

30 мг  

90 мг 

Феназепам  

0,5  

0,5 г  

3,5 г 

Мидазолам  

1  

25 мг  

25 мг 

Антагонисты
бензодиазепиновых
рецепторов  

0,1  

 

 

 

Флумазенил  

1  

0,5 мг  

0,5 мг  

Антипсихотические
средства  

0,05  

 

 

 

Дроперидол  

1  

20 мг  

20 мг  

Антидепрессанты  

1  

 

 

 

Сертралин  

1  

50 мг  

850 мг  

Прочие средства,
влияющие на
центральную нервную
систему  

1  

 

 

 

Неостигмина
метилсульфат  

1  

0,5 мг  

5 мг  

Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта  

1  

 

 

 

Антациды и другие
противоязвенные
средства  

1  

 

 

 

Фамотидин  

0,5  

20 мг  

200 мг  

Омепразол  

0,5  

20 мг  

200 мг  

Антиферменты  

0,05  

 

 

 

Апротинин  

1  

100 ЕД  

500 ЕД  

Спазмолитические
средства  

0,95  

 

 

 

Атропин  

1  

1 мг  

2 мг  

Стимуляторы моторики
желудочно-кишечного
тракта  

0,1  

 

 

 

Метоклопрамид  

1  

10 мг  

50 мг  

Средства для лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей  

0,1  

 

 

 

Диуретики  

1  

 

 

 

Фуросемид  

1  

20 мг  

60 мг  

Средства, влияющие на систему крови 

1  

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания
крови  

1  

 

 

 

Гепарин натрия  

0,5  

20000 ЕД 

200000
ЕД  

Надропарин
кальция  

0,5  

0,6 мг  

6 мг  

Пентоксифиллин  

1  

100 мг  

1000 мг  

Растворы и
плазмозаменители  

1  

 

 

 

Декстроза  

0,5  

400 мл  

800 мл  

Гидроксиэтил-
крахмал  

0,5  

500 мл  

1000 мл  

Средства для профилактики и лечения
инфекций  

1  

 

 

 

Антибактериальные
средства  

1  

 

 

 

Цефазолин  

0,05  

4000 мг  

4000 мг  

Цефуроксим  

0,9  

1500 мг  

4500 мг  

Ципрофлоксацин  

0,05  

400 мг  

1200 мг  

Средства, влияющие на органы
дыхания  

1  

 

 

 

Противоастматические
средства  

0,1  

 

 

 

Аминофиллин  

1  

240 мг  

240 мг  

Растворы, электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания  

1  

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного
равновесия, средства
питания  

1  

 

 

 

Кальция хлорид  

0,1  

10 мг  

20 мг  

Калия, магния
аспарагинат  

0,3  

500 мл  

500 мл  

Натрия хлорид  

0,1  

400 мл  

800 мл  

Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные  

1  

400 мл  

4000 мл  

 

-------------------------------- 

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. 

<**> Ориентировочная дневная доза. 

<***> Эквивалентная курсовая доза. 

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты 

 

Наименование  

Частота
предоставления  

Среднее
количество  

Плазма свежезамороженная из дозы
крови  

0,5  

2 дозы  

Эритроцитная масса  

0,5  

2 дозы  

 

Питательные смеси 

 

Наименование  

Частота
предоставления  

Среднее
количество  

Смеси для парентерального питания 

0,01  

 

 

Растворы аминокислот  

0,5  

3000 мл  

Жировые эмульсии  

0,5  

600 мл  

Смеси для энтерального зондового
питания  

0,01  

3000 мл  

 

Импланты 

 

Наименование  

Частота
предоставления  

Среднее
количество  

Комплект для спондилосинтеза  

1  

2,1  

Пористый имплантат  

0,8  

1,1