Законодательство в медицине


Найти документ:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ 

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

 

ПРИКАЗ 

 

21 июля 2006 г. 

 

N 563 

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 

БОЛЬНЫМ С АНЕВРИЗМОЙ И РАССЛОЕНИЕМ АОРТЫ 

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005 N 10, ст. 763) приказываю: 

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с аневризмой и расслоением аорты. 

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с аневризмой и расслоением аорты при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи. 

 

Заместитель Министра 

В.И.СТАРОДУБОВ 

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕНО 

приказом Министерства 

здравоохранения и 

социального развития 

Российской Федерации 

от 21.07.2006 г. N 563 

 

СТАНДАРТ 

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ 

С АНЕВРИЗМОЙ И РАССЛОЕНИЕМ АОРТЫ 

 

1. Модель пациента: 

Категория возрастная: взрослые, дети 

Нозологическая форма: Расслоение аорты (легочной части), аневризма грудной аорты без упоминания о разрыве, аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве 

Код по МКБ-10: I71.0, I71.2, I71.6 

Фаза: любая 

Стадия: любая 

Осложнения: без осложнений 

Условия оказания: стационарная помощь 

 

1.1. ДИАГНОСТИКА 

 

Код  

Наименование  

Частота
предоставления 

Среднее
количество 

A01.12.001  

Сбор анамнеза и жалоб
при сосудистой
патологии  

1  

1  

A01.12.002  

Визуальное исследование
при сосудистой
патологии  

1  

1  

A01.12.003  

Пальпация при
сосудистой патологии  

1  

1  

A01.12.004  

Аускультация при
сосудистой патологии  

1  

1  

A02.01.001  

Измерение массы тела  

1  

1  

A02.03.005  

Измерение роста  

1  

1  

A02.09.001  

Измерение частоты
дыхания  

1  

1  

A02.10.002  

Измерение частоты
сердцебиения  

1  

1  

A02.12.001  

Исследование пульса  

1  

1  

A02.12.002  

Измерение артериального
давления на
периферических артериях 

 

1  

A02.31.001  

Термометрия общая  

1  

1  

A04.10.002  

Эхокардиография  

1  

1  

A04.10.002.001 

Эхокардиография
чреспищеводная  

0,3  

1  

A04.10.002.002 

Эхокардиография с
применением
медикаментов  

1  

1  

A04.12.001  

Ультразвуковая
допплерография артерий  

1  

1  

A04.12.003  

Ультразвуковая
допплерография аорты  

1  

1  

A04.12.005  

Дуплексное сканирование
артерий  

1  

1  

A04.14.001  

Ультразвуковое
исследование печени  

0,5  

1  

A04.14.002  

Ультразвуковое
исследование желчного
пузыря  

0,5  

1  

A04.28.001  

Ультразвуковое
исследование почек  

1  

1  

A04.15.001  

Ультразвуковое
исследование
поджелудочной железы  

0,5  

1  

A05.10.001  

Регистрация
электрокардиограммы  

1  

2  

A05.10.004  

Холтеровское
мониторирование  

0,3  

1  

A05.10.007  

Расшифровка, описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных  

1  

2  

A06.10.003  

Рентгенография сердца
с контрастированием
пищевода  

1  

1  

A06.10.007  

Коронарография  

1  

1  

A06.12.009  

Ангиография грудной
аорты ретроградная  

1  

1  

A06.12.013  

Брюшная аортография  

1  

1  

A06.09.006  

Компьютерная томография
органов грудной полости 

1  

1  

A06.31.002  

Компьютерная томография
органов брюшной полости 

1  

1  

A11.12.009  

Взятие крови из
периферической вены  

1  

1  

A11.12.002  

Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен  

1  

1  

A12.05.005  

Определение основных
групп крови (A, B, 0)  

1  

1  

A12.05.006  

Определение резус-
принадлежности  

1  

1  

A12.09.001  

Исследование
неспровоцированных
дыхательных объемов
и потоков  

0,3  

1  

A12.12.004  

Суточное
мониторирование
артериального давления  

0,3  

1  

A14.01.017  

Бритье кожи
предоперационного или
поврежденного участка  

0,8  

1  

A14.19.002  

Постановка
очистительной клизмы  

1  

1  

A26.06.041  

Определение антител
класса M, G (IgM, IgG)
Hepatitis C к virus  

1  

1  

A26.06.048  

Определение антител
класса M, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 1  

1  

1  

A26.06.049  

Определение антител
класса M, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 2  

1  

1  

A26.06.082  

Определение антител к
Treponema pallidum  

1  

1  

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ 

 

Код  

Наименование  

Частота
предоставления 

Среднее
количество 

A01.12.001  

Сбор анамнеза и жалоб
при сосудистой
патологии  

1  

33  

A01.12.002  

Визуальное
исследование при
сосудистой патологии  

1  

33  

A01.12.003  

Пальпация при
сосудистой патологии  

1  

33  

A01.12.004  

Аускультация при
сосудистой патологии  

1  

33  

A02.09.001  

Измерение частоты
дыхания  

1  

30  

A02.10.002  

Измерение частоты
сердцебиения  

1  

30  

A02.12.001  

Исследование пульса  

1  

60  

A02.12.002  

Измерение
артериального давления
на периферических
артериях  

1  

60  

A03.16.001  

Эзофагогастродуодено-
скопия  

1  

1  

A04.10.002  

Эхокардиография  

1  

2  

A04.12.003  

Ультразвуковая
допплерография аорты  

0,3  

1  

A04.14.001  

Ультразвуковое
исследование печени  

0,3  

1  

A04.14.002  

Ультразвуковое
исследование желчного
пузыря  

0,3  

1  

A04.28.001  

Ультразвуковое
исследование почек  

0,3  

1  

A04.15.001  

Ультразвуковое
исследование
поджелудочной железы  

0,3  

1  

A05.10.001  

Регистрация
электрокардиограммы  

1  

5  

A05.10.007  

Расшифровка, описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных  

1  

5  

A06.09.008  

Рентгенография легких  

1  

3  

A06.09.006  

Компьютерная
томография органов
грудной полости  

0,1  

1  

A08.05.003  

Исследование уровня
эритроцитов в крови  

1  

3  

A08.05.004  

Исследование уровня
лейкоцитов в крови  

1  

3  

A08.05.005  

Исследование уровня
тромбоцитов в крови  

1  

3  

A08.05.006  

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)  

1  

3  

A08.05.008  

Исследование уровня
ретикулоцитов в крови  

1  

3  

A09.05.001  

Исследование вязкости
крови  

1  

3  

A09.05.002  

Оценка гематокрита  

1  

3  

A09.05.003  

Исследование уровня
общего гемоглобина в
крови  

1  

3  

A09.05.009  

Исследование уровня
С-реактивного белка в
крови  

0,3  

1  

A09.05.010  

Исследование уровня
общего белка в крови  

1  

3  

A09.05.017  

Исследование уровня
мочевины в крови  

1  

3  

A09.05.020  

Исследование уровня
креатинина в крови  

1  

3  

A09.05.021  

Исследование уровня
общего билирубина в
крови  

1  

3  

A09.05.022  

Исследование уровня
свободного и
связанного билирубина
в крови  

1  

3  

A09.05.023  

Исследование уровня
глюкозы в крови  

1  

3  

A09.05.030  

Исследование уровня
натрия в крови  

1  

3  

A09.05.031  

Исследование уровня
калия в крови  

1  

3  

A09.05.042  

Исследование уровня
аланин-трансаминазы
в крови  

1  

3  

A09.05.042  

Исследование уровня
аланин-трансаминазы
в крови  

1  

3  

A09.05.045  

Исследование уровня
амилазы в крови  

0,2  

1  

A09.05.046  

Исследование уровня
щелочной фосфатазы
в крови  

0,2  

1  

A09.05.048  

Исследование уровня
плазминогена в крови  

1  

2  

A09.05.049  

Исследование уровня
факторов свертывания
в крови  

1  

2  

A09.05.050  

Исследование уровня
фибриногена в крови  

1  

2  

A09.28.003  

Определение белка в
моче  

1  

3  

A09.28.011  

Исследование уровня
глюкозы в моче  

1  

3  

A09.28.017  

Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1  

3  

A09.28.023  

Определение удельного
веса (относительной
плотности) мочи  

1  

3  

A09.28.053  

Визуальное
исследование мочи  

1  

3  

A11.05.001  

Взятие крови из пальца  

1  

3  

A11.01.002  

Подкожное введение
лекарственных средств
и растворов  

1  

10  

A11.02.002  

Внутримышечное
введение лекарственных
средств  

1  

25  

A11.09.004  

Пункция плевральной
полости  

0,3  

2  

A11.12.001  

Катетеризация
подключичной и других
центральных вен  

1  

1  

A11.12.002  

Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен  

1  

2  

A11.12.003  

Внутривенное введение
лекарственных средств  

1  

60  

A11.12.007  

Взятие крови из
артерии  

1  

12  

A11.12.009  

Взятие крови из
периферической вены  

1  

3  

A11.12.012  

Катетеризация артерий
конечностей  

1  

1  

A11.12.013  

Взятие крови из
центральной вены  

1  

12  

A11.16.005  

Зондирование желудка  

1  

1  

A12.05.001  

Исследование оседания
эритроцитов  

1  

3  

A12.05.004  

Проба на совместимость
перед переливанием
крови  

1  

4  

A12.05.017  

Исследование агрегации
тромбоцитов  

1  

3  

A12.05.027  

Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или
в плазме  

1  

3  

A12.05.028  

Определение
тромбинового времени
в крови  

1  

3  

A12.05.042  

Активированное
частичное
тромбопластиновое
время (АЧТВ)  

1  

3  

A14.01.001  

Уход за кожей
тяжелобольного
пациента  

0,6  

6  

A14.01.002  

Уход за волосами,
ногтями, бритье
тяжелобольного
пациента  

0,6  

6  

A14.07.001  

Уход за полостью рта
больного в условиях
реанимации и
интенсивной терапии  

0,6  

12  

A14.08.001  

Уход за респираторным
трактом в условиях
исскуственной
вентиляции легких  

0,6  

12  

A14.08.003  

Уход за
назогастральным
зондом, носовыми
канюлями и катетером  

0,6  

12  

A14.12.001  

Уход за сосудистым
катетером  

1  

12  

A14.19.001  

Пособие при дефекации
тяжелого больного  

1  

2  

A14.19.002  

Постановка
очистительной клизмы  

1  

2  

A14.28.001  

Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного  

1  

3  

A14.28.003  

Уход за внешним
мочевым катетером  

1  

12  

A14.31.001  

Перемещение
тяжелобольного в
постели  

0,6  

12  

A14.31.003  

Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения  

1  

6  

A14.31.004  

Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд  

1  

12  

A14.31.005  

Приготовление и смена
постельного белья
тяжелобольному  

1  

6  

A14.31.006  

Пособие по смене
белья и одежды
тяжелобольному  

1  

6  

A14.31.007  

Уход за промежностью
и наружными половыми
органами  

0,6  

12  

A15.12.002  

Эластическая
компрессия нижних
конечностей  

0,3  

10  

A15.31.002  

Перевязки при
полостных операциях
органов грудной
полости  

1  

12  

A15.31.007  

Перевязки при
полостных операциях на
органах забрюшинного
пространства  

1  

1  

A16.12.011.001 

Аневризмэктомия с
линейным
протезированием  

0,7  

1  

A16.12.011.002 

Аневризмэктомия с
протезированием и
пластикой ветвей  

0,3  

1  

A16.12.018  

Остановка кровотечения
из периферического
сосуда  

1  

1  

A18.05.002  

Гемодиализ  

0,1  

2  

A18.05.012  

Гемотрансфузия  

1  

2  

A18.05.013  

Реинфузия крови  

1  

1  

A19.09.002  

Дыхательные упражнения
дренирующие  

1  

30  

A19.12.001  

Лечебная физкультура
при заболеваниях
крупных кровеносных
сосудов  

0,3  

30  

A25.12.001  

Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
крупных кровеносных
сосудов  

1  

30  

A25.12.002  

Назначение диетической
терапии при
заболеваниях крупных
кровеносных сосудов  

1  

30  

A25.12.003  

Назначение лечебно-
оздоровительного
режима при
заболеваниях крупных
кровеносных сосудов  

1  

30  

A26.05.001  

Бактериологическое
исследование крови на
стерильность  

0,2  

2  

A26.08.005  

Бактериологическое
исследование слизи с
миндалин и задней
стенки глотки на
аэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы  

0,5  

2  

A26.09.012  

Бактериологическое
исследование
плевральной жидкости
на аэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы  

0,3  

1  

B01.003.04  

Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)  

1  

1  

B03.003.05  

Суточное наблюдение
реанимационного
больного  

1  

3  

B01.003.01  

Прием (осмотр,
консультация) врача-
анестезиолога  

1  

1  

 

Фармакотера-
певтическая
группа  

АТХ
группа
<*>  

Международное
непатентованное
наименование  

Частота
назначения 

ОДД
<**>  

ЭКД
<***>  

Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры  

1  

 

 

 

Наркотические
анальгетики  

1  

 

 

 

Тримеперидин  

0,5  

40 мг  

120 мг  

Морфин  

0,5  

20 мг  

40 мг  

Трамадол  

0,5  

50 мг  

100 мг  

Фентанил  

1  

0,5 мг  

1 мг  

Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства  

1  

 

 

 

Метамизол
натрия  

1  

1000 мг  

5000 мг  

Кетопрофен  

0,5  

30 мг  

150 мг  

Диклофенак  

0,5  

75 мг  

325 мг  

Анестетики, миорелаксанты  

1  

 

 

 

Средства для наркоза  

1  

 

 

 

Динитроген
оксид  

1  

25 л  

25 л  

Галотан  

1  

50 мл  

50 мл  

Кетамин  

0,3  

400 мг  

400 мг  

Тиопентал
натрия  

0,2  

500 мг  

500 мг  

Гексобарбитал  

0,2  

500 мг  

500 мг  

Пропофол  

0,5  

800 мг  

800 мг  

Миорелаксанты  

1  

 

 

 

Атракурия
бесилат  

0,6  

100 мг  

100 мг  

Суксаметония
бромид, хлорид
и йодид  

0,4  

200 мг  

200 мг  

Пипекурония
бромид  

1  

8 мг  

8 мг  

Антипсихотические
средства  

0,4  

 

 

 

Дроперидол  

1  

5 мг  

5 мг  

Анксиолитики
(транквилизаторы)  

1  

 

 

 

Диазепам  

0,5  

10 мг  

20 мг  

Мидазолам  

1  

15 мг  

30 мг  

Местные анестетики  

1  

 

 

 

Лидокаин  

0,3  

600 мг  

1200 мг  

Бупивакаин  

0,3  

15 мг  

15 мг  

Ропивакаин  

0,5  

200 мг  

400 мг  

Средства, влияющие на кровь  

1  

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания
крови  

0,3  

 

 

 

Ацетилсалицило-
вая кислота  

0,4  

100 мг  

1000 мг  

Клопидогрел  

0,3  

75 мг  

750 мг  

Пентоксифиллин  

0,3  

100 мг  

500 мг  

Гепарин натрий  

0,2  

10000
ЕД  

70000 ЕД 

Варфарин  

0,1  

5 мг  

50 мг  

Фениндион  

0,1  

0,2 г  

1,4 г  

Эноксапарин
натрия  

0,3  

800 мг  

4000 мг  

Надропарин
кальция  

0,3  

0,6 мл  

3 мл  

Растворы и
плазмозаменители  

1  

 

 

 

Декстроза  

1  

400 мл  

1200 мл  

Желатин  

0,5  

400 мл  

800 мл  

Препараты плазмы  

1  

 

 

 

Альбумин  

1  

100 мл  

500 мл  

Декстран  

1  

800 мл  

1200 мл  

Гиполипидемические
средства  

0,3  

 

 

 

Симвастатин  

0,33  

20 мг  

500 мг  

Ловастатин  

0,33  

40 мг  

1000 мг  

Аторвастатин  

0,33  

10 мг  

250 мг  

Средства, влияющие на сердечно-
сосудистую систему  

1  

 

 

 

Антиангинальные
средства  

0,5  

 

 

 

Нитроглицерин  

1  

5 мг  

50 мг  

Противоаритмические
средства  

0,2  

 

 

 

Амиодарон  

1  

200 мг  

2000 мг  

Атенолол  

0,4  

100 мг  

2500 мг  

Бисопролол  

0,4  

10 мг  

250 мг  

Вазопрессорные
средства  

0,8  

 

 

 

Добутамин  

0,3  

500 мг  

1000 мг  

Допамин  

0,7  

200 мг  

400 мг  

Средства для лечения
сердечной
недостаточности  

0,5  

 

 

 

Эналаприл  

0,3  

20 мг  

500 мг  

Дигоксин  

1  

0,25 мг  

6,25 мг  

Квинаприл  

0,05  

40 мг  

1000 мг  

Каптоприл  

0,05  

100 мг  

2500 мг  

Периндоприл  

0,3  

4 мг  

100 мг  

Гипотензивные средства 

0,8  

 

 

 

Нифедипин  

0,4  

40 мг  

400 мг  

Амлодипин  

0,2  

5 мг  

125 мг  

Верапамил  

0,4  

240 мг  

2400 мг  

Пропранолол  

0,2  

40 мг  

1000 мг  

Фозиноприл  

0,3  

20 мг  

500 мг  

Лозартан  

0,3  

50 мг  

1250 мг  

Кандесартан  

0,3  

8 мг  

200 мг  

Эпросартан  

0,3  

600 мг  

12000 мг 

Средства для лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей  

1  

 

 

 

Диуретики  

1  

 

 

 

Фуросемид  

1  

40 мг  

400 мг  

Гидрохлортиазид 

0,2  

25 мг  

125 мг  

Маннитол  

0,1  

20 мг  

40 мг  

Индапамид  

0,2  

2,5 мг  

50 мг  

Спиронолактон  

0,3  

50 мг  

500 мг  

Гормоны и средства, влияющие на
эндокринную систему  

1  

 

 

 

Неполовые гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны  

1  

 

 

 

Преднизолон  

0,5  

30 мг  

150 мг  

Метилпреднизо-
лон  

0,5  

12 мг  

60 мг  

Инсулин и средства
для лечения сахарного
диабета  

0,3  

12 ЕД  

60 ЕД  

 

Инсулин
растворимый
(человеческий
генно-
инженерный)  

1  

 

 

Средства для лечения аллергических
реакций  

0,8  

 

 

 

Антигистаминные
средства  

1  

 

 

 

Лоратадин  

0,3  

10 мг  

40 мг  

Хлоропирамин  

0,4  

75 мг  

300 мг  

Клемастин  

0,3  

3 мг  

15 мг  

Средства для профилактики и лечения
инфекций  

1  

 

 

 

Антибактериальные
средства  

1  

 

 

 

Азитромицин  

0,05  

500 мг  

2500 мг  

Ципрофлоксацин  

0,5  

500 мг  

3500 мг  

Цефтазидим  

0,2  

1000 мг  

5000 мг  

Цефтриаксон  

1  

2250 мг  

11250 мг 

Ванкомицин  

0,2  

2000 мг  

14000 мг 

Цефепим  

0,5  

2000 мг  

14000 мг 

Сульперазон  

0,2  

2000 мг  

14000 мг 

Фузидин  

0,5  

2000 мг  

10000 мг 

Амоксициллин +
клавулановая
кислота  

0,2  

1875 мг  

13125 мг 

Меропенем  

0,1  

1500 мг  

15000 мг 

Противопротозойные и
противомалярийные
средства  

0,1  

 

 

 

Метронидазол  

1  

1500 мг  

7500 мг  

Противогрибковые
средства  

1  

 

 

 

Флуконазол  

0,5  

50 мг  

500 мг  

Нистатин  

1  

1500 мг  

15000 мг 

Растворы, электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания  

1  

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного
равновесия  

1  

 

 

 

Калия и магния
аспарагинат  

0,5  

100 мг  

500 мг  

Калия хлорид  

1  

200 мг  

400 мг  

Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта  

1  

 

 

 

Спазмолитические
средства  

1  

 

 

 

Атропин  

0,5  

1 мг  

2 мг  

Дротаверин  

0,5  

120 мг  

360 мг  

Платифиллин  

0,5  

40 мг  

120 мг  

Антациды и другие
противоязвенные
средства  

1  

 

 

 

Омепразол  

1  

40 мг  

200 мг  

Фамотидин  

0,3  

40 мг  

200 мг  

Эзомепразол  

0,3  

20 мг  

100 мг  

Средства, повышающие
моторику желудочно-
кишечного тракта  

0,8  

 

 

 

Метоклопрамид  

0,7  

30 мг  

120 мг  

Неостигмина
метилсульфат  

0,3  

30 мг  

60 мг  

Антиферменты  

1  

 

 

 

Апротинин  

1  

500000
ЕД  

2 млн.
ЕД  

 

-------------------------------- 

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. 

<**> Ориентировочная дневная доза. 

<***> Эквивалентная курсовая доза. 

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты 

 

Наименование  

Частота
предоставления  

Среднее
количество  

Плазма свежезамороженная из дозы
крови  

1  

6 доз  

Эритроцитная масса  

1  

4 дозы  

Тромбоцитный концентрат из дозы
крови  

1  

4 дозы  

 

Питательные смеси 

 

Наименование  

Частота
предоставления  

Среднее
количество  

Смеси для энтерального питания  

0,2  

 

 

Импланты 

 

Наименование  

Частота
предоставления  

Среднее
количество  

Протез аорты линейный  

0,2  

1  

Протез аорты комбинированный  

0,8  

1