Законодательство в медицине


Найти документ:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ 

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

 

ПРИКАЗ 

 

21 июля 2006 г. 

 

N 564 

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 

БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ 

ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА, ТАЗОВЫХ КОСТЕЙ, 

КРЕСТЦА И КОПЧИКА 

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием позвоночного столба, тазовых костей, крестца и копчика. 

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием позвоночного столба, тазовых костей, крестца и копчика при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи. 

 

Заместитель Министра 

В.И.СТАРОДУБОВ 

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕНО 

приказом Министерства 

здравоохранения и 

социального развития 

Российской Федерации 

от 21.07.2006 г. N 564 

 

СТАНДАРТ 

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ 

НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА, ТАЗОВЫХ КОСТЕЙ, 

КРЕСТЦА И КОПЧИКА 

 

1. Модель пациента: 

Категория возрастная: взрослые, дети 

Нозологическая форма: Доброкачественное новообразование позвоночного столба, доброкачественное новообразование тазовых костей, крестца и копчика 

Код по МКБ-10: D16.6, D16.8 

Фаза: любая 

Стадия: любая 

Осложнения: без осложнений 

Условия оказания: стационарная помощь 

 

1.1. ДИАГНОСТИКА 

 

Код  

Наименование  

Частота
предоставления 

Среднее
количество 

A01.31.009  

Сбор анамнеза и жалоб
общетерапевтический  

1  

1  

A01.04.002  

Визуальное исследование
суставов  

1  

1  

A01.04.003  

Пальпация суставов  

1  

1  

A01.04.004  

Перкуссия суставов  

1  

1  

A01.03.002  

Визуальное исследование
костной системы  

1  

1  

A01.03.003  

Пальпация костной
системы  

1  

1  

A01.03.004  

Перкуссия костной
системы  

1  

1  

A01.02.002  

Визуальное исследование
мышц  

1  

1  

A01.02.003  

Пальпация мышц  

1  

1  

A01.23.004  

Исследования
чувствительной и
двигательной сферы при
патологии центральной
нервной системы  

1  

1  

A01.23.002  

Визуальное исследование
при патологии
центральной нервной
системы  

1  

1  

A01.23.003  

Пальпация при патологии
центральной нервной
системы  

1  

1  

A06.03.011  

Рентгенография другого
шейного отдела
позвоночника  

0,3  

2  

A06.03.014  

Рентгенография
дорсального отдела
позвоночника  

0,3  

2  

A06.03.016  

Рентгенография
поясничного отдела
позвоночника  

0,3  

2  

A06.03.030  

Рентгенография таза  

0,1  

1  

A06.03.020  

Рентгенография
позвоночника в динамике 

1  

1  

A06.03.019  

Рентгенография
позвоночника,
специальные
исследования и проекции 

0,15  

2  

A05.02.001  

Электромиография  

1  

1  

A05.23.007  

Описание, интерпретация
и расшифровка данных
электрофизиологических
методов исследования
центральной нервной
системы  

1  

1  

A06.03.059.001 

Спиральная компьютерная
томография позвоночника 

0,85  

1  

A06.03.059.002 

Компьютерная томография
позвоночника для
трехмерной
реконструкции  

0,15  

1  

A06.12.051  

Компьютерно-
томографическая
ангиография  

0,05  

1  

A05.03.002  

Магнитно-резонансная
томография позвоночника 

0,5  

1  

A05.03.002.001 

Магнитно-резонансная
томография позвоночника
с контрастным усилением 

0,5  

1  

A06.31.006.001 

Описание и
интерпретация
компьютерных томограмм  

0,5  

1  

A05.31.003  

Описание и
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм  

0,5  

1  

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ 

 

Код  

Наименование  

Частота
предоставления 

Среднее
количество 

A01.23.001  

Сбор анамнеза и жалоб
при патологии
центральной нервной
системы  

1  

18  

A01.23.002  

Визуальное исследование
при патологии
центральной нервной
системы  

1  

18  

A01.23.003  

Пальпация при патологии
центральной нервной
системы  

1  

18  

A01.23.004  

Исследования
чувствительной и
двигательной сферы при
патологии центральной
нервной системы  

1  

14  

A01.24.003  

Пальпация при патологии
периферической нервной
системы  

1  

14  

A01.24.004  

Исследование
чувствительной и
двигательной сферы
при патологии
периферической нервной
системы  

1  

14  

A02.01.001  

Измерение массы тела  

1  

1  

A02.03.005  

Измерение роста  

1  

1  

A02.09.001  

Измерение частоты
дыхания  

1  

14  

A02.10.002  

Измерение частоты
сердцебиения  

1  

14  

A02.12.001  

Исследование пульса  

1  

14  

A02.12.002  

Измерение артериального
давления на
периферических артериях 

1  

14  

A02.31.001  

Термометрия общая  

1  

28  

A06.09.008  

Рентгенография легких  

1  

1  

A06.03.020  

Рентгенография
позвоночника в динамике 

1  

1  

A06.03.059.003 

Компьютерная томография
позвоночника спинальная 

0,5  

1  

A05.03.002  

Магнитно-резонансная
томография позвоночника 

1  

1  

A06.31.006.001 

Описание и
интерпретация
компьютерных томограмм  

0,5  

1  

A05.31.003  

Описание и
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм  

1  

1  

A06.03.014  

Рентгенография
дорсального отдела
позвоночника  

1  

1  

A06.12.003  

Ангиография позвоночной
артерии  

0,1  

1  

A06.12.004  

Ангиография сонной
артерии избирательная  

0,1  

1  

A06.12.005  

Ангиография внутренней
сонной артерии  

0,1  

1  

A06.12.006  

Ангиография наружной
сонной артерии  

0,1  

1  

A06.12.007  

Ангиография общей
сонной артерии  

0,1  

1  

A06.31.007  

Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений  

1  

3  

A05.10.001  

Регистрация
электрокардиограммы  

1  

1  

A05.10.007  

Расшифровка, описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных  

1  

1  

A10.31.001  

Макроскопическое
исследование удаленного
операционного материала 

1  

1  

A11.05.001  

Взятие крови из пальца  

1  

4  

A08.05.004  

Исследование уровня
лейкоцитов в крови  

1  

4  

A08.05.006  

Исследование лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)  

1  

4  

A09.05.003  

Исследование уровня
общего гемоглобина в
крови  

1  

4  

A12.05.001  

Исследование оседания
эритроцитов в крови  

1  

4  

A08.05.005  

Исследование уровня
тромбоцитов в крови  

1  

4  

A08.05.003  

Исследование уровня
эритроцитов в крови  

1  

4  

A08.05.009  

Определение цветового
показателя  

1  

4  

A09.05.002  

Оценка гематокрита  

1  

4  

A09.28.001  

Исследование осадка
мочи  

1  

4  

A09.28.003  

Определение белка в
моче  

1  

4  

A09.28.017  

Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1  

4  

A09.28.022  

Определение объема мочи 

1  

4  

A09.28.023  

Определение удельного
веса (относительной
плотности) мочи  

1  

4  

A11.12.009  

Взятие крови из
периферической вены  

1  

3  

A09.05.010  

Исследование уровня
общего белка в крови  

1  

3  

A09.05.017  

Исследование уровня
мочевины в крови  

1  

3  

A09.05.021  

Исследование уровня
общего билирубина в
крови  

1  

3  

A09.05.022  

Исследование уровня
свободного и связанного
билирубина в крови  

1  

3  

A09.05.023  

Исследование уровня
глюкозы в крови  

1  

3  

A09.05.030  

Исследование уровня
натрия в крови  

1  

3  

A09.05.031  

Исследование уровня
калия в крови  

1  

3  

A09.05.041  

Исследование уровня
аспартат-трансаминазы
в крови  

1  

3  

A09.05.042  

Исследование уровня
аланин-трансаминазы
в крови  

1  

3  

A09.05.011  

Исследование уровня
альбумина в крови  

0,3  

3  

A12.05.42  

Активированное
частичное
тромбопластиновое
время (АЧТВ)  

1  

3  

A26.06.082  

Определение антител к
Treponema pallidum  

1  

1  

A26.06.036  

Определение антигена
HBsAg Hepatitis B virus 

1  

1  

A26.06.041  

Определение антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus  

1  

1  

A26.06.048  

Определение антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 1  

1  

1  

A26.06.049  

Определение антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 2  

1  

1  

A12.05.005  

Определение основных
групп крови (A, B, O)  

1  

1  

A12.05.006  

Определение резус-
принадлежности  

1  

1  

A11.23.001  

Спинномозговая пункция  

1  

3  

A09.23.001  

Цитологическое
исследование клеток
спинномозговой жидкости 

0,7  

3  

A09.23.002  

Определение крови в
спинномозговой жидкости 

0,7  

3  

A09.23.004  

Исследование уровня
глюкозы в
спинномозговой жидкости 

0,7  

3  

A09.23.005  

Исследование уровня
белка в спинномозговой
жидкости  

0,7  

3  

A09.23.006  

Тесты на аномальный
белок в спинномозговой
жидкости  

0,7  

3  

A09.23.008  

Исследование физических
свойств спинномозговой
жидкости  

0,7  

3  

A09.23.009  

Исследование
концентрации водородных
ионов в спинномозговой
жидкости (рН)  

0,7  

3  

A09.23.011  

Микроскопическое
исследование
спинномозговой
жидкости, подсчет
клеток в счетной камере
(определение цитоза)  

0,7  

3  

A14.31.001  

Перемещение
тяжелобольного в
постели  

0,8  

60  

A14.31.002  

Размещение
тяжелобольного в
постели  

0,8  

14  

A14.31.003  

Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения  

1  

14  

A14.31.005  

Приготовление и смена
постельного белья
тяжелобольному  

0,8  

14  

A14.01.017  

Бритье кожи
предоперационное или
поврежденного участка  

1  

1  

A14.07.001  

Уход за полостью рта
больного в условиях
реанимации и
интенсивной терапии  

1  

4  

A14.16.002  

Уход за назогастральным
зондом  

0,2  

4  

A14.08.003  

Уход за назогастральным
зондом, носовыми
канюлями и катетером  

0,2  

4  

A14.08.001  

Уход за респираторным
трактом в условиях
искусственной
вентиляции легких  

1  

4  

A14.28.001  

Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного  

0,8  

20  

A11.28.007  

Катетеризация мочевого
пузыря  

1  

1  

A11.28.008  

Инстилляция мочевого
пузыря  

0,2  

1  

A11.28.009  

Инстилляция уретры  

0,2  

1  

A12.28.005  

Исследование объема
остаточной мочи  

0,2  

1  

A14.28.003  

Уход за внешним мочевым
катетером  

0,1  

7  

B01.003.01  

Осмотр (консультация)
врача-анестезиолога  

1  

2  

B01.003.04  

Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)  

1  

1  

B01.003.03  

Суточное наблюдение
врачом-реаниматологом  

1  

1  

A15.01.001  

Перевязки при
нарушениях целостности
кожных покровов  

1  

7  

A11.01.002  

Подкожное введение
лекарственных средств
и растворов  

1  

3  

A11.09.008  

Ингаляторное введение
лекарственных средств
и кислорода  

1  

2  

A11.12.003  

Внутривенное введение
лекарственных средств  

1  

7  

A11.02.002  

Внутримышечное введение
лекарственных средств  

1  

7  

A14.12.001  

Уход за сосудистым
катетером  

1  

3  

A25.23.001  

Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
центральной нервной
системы и головного
мозга  

1  

14  

A25.23.002  

Назначение диетической
терапии при
заболеваниях
центральной нервной
системы и головного
мозга  

1  

14  

A25.23.003  

Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях
центральной нервной
системы и головного
мозга  

1  

14  

A14.31.011  

Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств  

1  

70  

A11.12.002  

Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен  

1  

2  

A14.12.001  

Уход за сосудистым
катетером  

0,3  

5  

A11.12.001  

Катетеризация
подключичной и других
центральных вен  

0,3  

1  

A11.12.003  

Внутривенное введение
лекарственных средств  

1  

28  

A11.02.002  

Внутримышечное введение
лекарственных средств  

1  

42  

A25.31.019  

Назначение комплекса
упражнений (лечебной
физкультуры)  

1  

1  

A21.23.001  

Массаж при заболеваниях
центральной нервной
системы  

0,3  

5  

A09.23.002  

Лечебная физкультура
при заболеваниях
центральной нервной
системы  

1  

1  

A19.03.002  

Лечебная физкультура
при заболеваниях
позвоночника  

1  

1  

A16.23.075.001 

Удаление
новообразования
спинного мозга
микрохирургическое  

0,1  

1  

A16.23.076.001 

Микрохирургическое
удаление
новообразования
оболочек спинного мозга 

0,6  

1  

A16.24.021.001 

Микрохирургическое
удаление
новообразования
спинномозговых нервов  

0,4  

1  

A07.23.002.001 

Дистанционная
прецизионная
лучевая терапия со
стреотаксическим
наведением на линейном
ускорителе с
фокусировкой при
поражении позвоночника
и спинного мозга  

0,5  

1  

A07.23.002.001 

Дистанционная лучевая
терапия при поражении
позвоночника и спинного
мозга  

0,5  

1  

D04.06.31.05  

Планирование
моделирования
лучевой терапии с
использованием
виртуальной трехмерной
модели шеи  

1  

1  

D04.06.31.06  

Планирование
моделирования
лучевой терапии с
использованием
виртуальной трехмерной
модели тела  

1  

1  

D19.04.01.01  

Дозиметрическое
планирование лучевой
терапии  

1  

1  

A07.03.001  

Сцинтиграфия костей  

1  

1  

A04.06.001  

Ультразвуковое
исследование селезенки  

1  

1  

A04.06.002  

Ультразвуковое
исследование лимфоузлов 

1  

1  

A04.14.001  

Ультразвуковое
исследование печени  

1  

1  

A06.09.008  

Рентгенография легких  

1  

1  

A18.05.012  

Гемотрансфузия  

0,2  

1  

 

Фармакотера-
певтическая
группа  

АТХ
группа
<*>  

Международное
непатентованное
наименование  

Частота
назначения 

ОДД
<**>  

ЭКД
<***>  

Анестетики, миорелаксанты  

1  

 

 

 

Средства для наркоза  

1  

 

 

 

Пропофол  

0,8  

2000 мг 

2000 мг  

Кетамин  

0,1  

1800 мг 

1000 мг  

Тиопентал
натрия  

0,1  

1000 мг 

1000 мг  

Динитроген
оксид  

1  

1000 л  

1000 л  

Кислород  

1  

500 л  

500 л  

Миорелаксанты  

1  

 

 

 

Пипекурония
бромид  

0,1  

20 мг  

20 мг  

Атракурия
безилат  

0,3  

300 мг  

300 мг  

Суксаметония
йодид  

0,3  

300 мг  

300 мг  

Баклофен  

0,1  

24 мг  

400 мг  

Толперизон  

0,2  

450 мг  

8000 мг  

Местные анестетики  

1  

 

 

 

Бупивакаин  

0,2  

20 мг  

1200 мг  

Прокаин  

0,2  

25 мг  

1000 мг  

Лидокаин  

0,1  

200 мг  

300 мг  

Метамизол
натрия  

0,5  

2 г  

6 г  

Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры  

1  

 

 

 

Наркотические
анальгетики  

1  

 

 

 

Тримеперидин  

0,33  

120 мг  

140 мг  

Фентанил  

0,33  

2 мг  

4 мг  

Трамадол  

0,33  

400 мг  

4000 мг  

Ненаркотические
анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные
препараты  

1  

 

 

 

Кетопрофен  

0,33  

200 мг  

2000 мг  

Мелоксикам  

0,33  

7,5 мг  

135 мг  

Флупертин  

0,33  

600 мг  

10800 мг 

Средства, влияющие на центральную
нервную систему  

1  

 

 

 

Анксиолитики
(транквилизаторы)  

1  

 

 

 

Диазепам  

0,4  

30 мг  

90 мг  

Феназепам  

0,5  

0,5 г  

3,5 г  

Мидазолам  

0,1  

15 мг  

15 мг  

Антидепрессанты  

1  

 

 

 

Сертралин  

1  

50 мг  

850 мг  

Гормоны и средства, влияющие на
эндокринную систему  

1  

 

 

 

Неполовые гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны  

1  

 

 

 

Дексаметазон  

1  

24 мг  

48 мг  

Метилпреднизо-
лон  

1  

120 мг  

600 мг  

Средства, влияющие на кровь  

1  

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания
крови  

1  

 

 

 

Гепарин натрия  

0,5  

20000 Ед 

360000
ЕД  

Надропарин
кальция  

0,5  

0,6 мг  

10,8 мг  

Пентоксифиллин  

1  

100 мг  

1000 мг  

Растворы и
плазмозаменители  

1  

 

 

 

Декстроза  

0,5  

400 мл  

800 мл  

Гидроксиэтил-
крахмал  

0,5  

500 мл  

1000 мл  

Средства для профилактики и лечения
инфекций  

1  

 

 

 

Антибактериальные
средства  

1  

 

 

 

Цефазолин  

0,5  

4 г  

4 г  

Цефуроксим  

0,5  

1,5 г  

1,5 г  

Растворы, электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания  

1  

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного
равновесия, средства
питания  

1  

 

 

 

Кальция хлорид  

0,1  

10 мг  

20 мг  

Калия, магния
аспарагинат  

0,1  

10 мл  

20 мл  

Натрия хлорид  

0,3  

400 мл  

800 мл  

Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные  

0,5  

400 мл  

800 мл  

 

-------------------------------- 

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. 

<**> Ориентировочная дневная доза. 

<***> Эквивалентная курсовая доза. 

 

Импланты 

 

Наименование  

Частота
предоставления  

Среднее
количество  

Металлоконструкция для
транспедикулярной фиксации
позвоночника  

0,075  

1  

Имплантаты крючковые для задней
фиксации и окципитоспондилодеза  

0,05  

1  

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты 

 

Наименование  

Частота
предоставления  

Среднее
количество  

Плазма свежезамороженная из дозы
крови  

0,2  

2 дозы  

Эритроцитная масса  

0,2  

2 дозы