Законодательство в медицине


Найти документ:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ 

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

 

ПРИКАЗ 

 

7 сентября 2006 г. 

 

N 650 

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 

БОЛЬНЫМ С КОМОЙ НЕУТОЧНЕННОЙ 

 

В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с комой неуточненной. 

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с комой неуточненной при оказании скорой медицинской помощи. 

 

Заместитель Министра 

В.СТАРОДУБОВ 

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕНО 

приказом Министерства 

здравоохранения и 

социального развития 

Российской Федерации 

от 7 сентября 2006 г. N 650 

 

СТАНДАРТ 

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КОМОЙ НЕУТОЧНЕННОЙ 

 

1. Модель пациента: 

Категория возрастная: взрослые 

Нозологическая форма: кома неуточненная 

Код по МКБ-10: R40.2 

Фаза: острое состояние 

Стадия: первое обращение 

Осложнения: вне зависимости от осложнений 

Условия оказания: скорая медицинская помощь 

 

1.1. ДИАГНОСТИКА 

 

Код  

Наименование  

Частота
предоставления 

Среднее
количество 

A01.31.009  

Сбор анамнеза и жалоб
общетерапевтический  

1  

1  

A01.31.010  

Визуальный осмотр
общетерапевтический  

1  

1  

A01.31.011  

Пальпация
общетерапевтическая  

1  

1  

A01.31.016  

Перкуссия
общетерапевтическая  

1  

1  

A01.31.012  

Аускультация
общетерапевтическая  

1  

1  

A02.10.002  

Измерение частоты
сердцебиения  

1  

1  

A02.12.001  

Исследование пульса  

1  

1  

A02.12.002  

Измерение артериального
давления на
периферических артериях 

1  

1  

A02.09.001  

Измерение частоты
дыхания  

1  

1  

A01.23.004  

Исследования
чувствительной и
двигательной сферы при
патологии центральной
нервной системы  

0,5  

1  

A05.10.001  

Регистрация
электрокардиограммы  

1  

1  

A05.10.007  

Расшифровка, описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных  

1  

1  

A09.05.023  

Исследование уровня
глюкозы в крови с
помощью анализатора  

1  

1  

A09.05.003  

Исследование уровня
общего гемоглобина в
крови с помощью
анализатора  

1  

1  

A09.28.015.001 

Обнаружение кетоновых
тел в моче с помощью
тест-полоски  

1  

1  

A09.28.058.001 

Определение наличия
психоактивных веществ в
моче с помощью тест-
полоски  

0,1  

1  

A09.07.006.001 

Определение наличия
психоактивных веществ в
слюне с помощью тест-
полоски  

0,3  

1  

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ 

 

Код  

Наименование  

Частота
предоставления 

Среднее
количество 

A01.31.009  

Сбор жалоб и анамнеза
общетерапевтический  

1  

1  

A02.09.001  

Измерение частоты
дыхания  

1  

1  

A02.10.002  

Измерение частоты
сердцебиения  

1  

1  

A02.12.001  

Исследование пульса  

1  

1  

A02.12.002  

Измерение артериального
давления на
периферических артериях 

1  

1  

A25.31.001  

Назначение
лекарственной терапии
при неуточненных
заболеваниях  

1  

1  

A11.12.003  

Внутривенное введение
лекарственных средств  

1  

1  

A11.08.011  

Установка воздуховода  

0,5  

1  

А14.08.004  

Отсасывание слизи из
носа  

0,5  

1  

A16.08.022  

Коникотомия  

0,05  

1  

A11.08 009  

Интубация трахеи  

0,1  

1  

A16.09.011  

Искусственная
вентиляция легких  

0,5  

1  

A11.09.007  

Эндотрахеальное
введение лекарственных
средств  

0,1  

1  

A21.10.001  

Массаж сердца  

0,1  

1  

A11.12.002  

Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен  

1  

1  

A11.09.008  

Ингаляторное введение
лекарственных средств
и кислорода  

1  

1  

A11.28.007  

Катетеризация мочевого
пузыря  

0,1  

1  

A11.16.008  

Промывание желудка  

0,1  

1  

A11.16.009  

Зондирование желудка  

0,05  

1  

A17.10.001  

Электроимпульсное
воздействие при
патологии сердца и
перикарда  

0,1  

1  

F05.01.02  

Транспортировка
пациента службой скорой
медицинской помощи вне
медицинского учреждения
(организации)  

1  

1  

 

1.3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ 

 

Фармакотера-
певтическая
группа  

АТХ
группа
<*>  

Международное
непатентованное
наименование  

Частота
назначения 

ОДД
<**>  

ЭКД
<***>  

Средства, влияющие на центральную
нервную систему  

0,3  

 

 

 

Средства для лечения
алкоголизма и
наркомании  

0,8  

 

 

 

Налоксон  

0,95  

0,4 мг  

2 мг  

Флумазенил  

0,05  

0,2 мг  

1 мг  

Анксиолитики
(транквилизаторы)  

0,2  

 

 

 

Диазепам  

1  

10 мг  

80 мг  

Прочие средства,
влияющие на
центральную нервную
систему  

1  

 

 

 

Гексобензино-
дигидрохлорид +
этамиван +
этофиллин  

0,7  

0,5 мг  

0,5 мг  

Метионил-
глутамил-
гистидил-
фенилаланил-
пролил-глицил-
пролин  

0,3  

3 мг  

3 мг  

Гормоны и средства, влияющие на
эндокринную систему  

0,2  

 

 

 

Неполовые гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны  

1  

 

 

 

Преднизолон  

0,5  

60 мг  

150 мг  

Дексаметазон  

0,5  

4 мг  

8 мг  

Средства для лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей  

0,1  

 

 

 

Диуретики  

1  

 

 

 

Маннитол  

0,6  

60 мг  

120 мг  

Фуросемид  

0,4  

40 мг  

40 мг  

Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта  

0,5  

 

 

 

Противорвотные
средства  

0,1  

 

 

 

Метоклопромид  

1  

10 мг  

10 мг  

Спазмолитические
средства  

0,8  

 

 

 

Атропин  

1  

0,5 мг  

1 мг  

Растворы, электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания  

0,2  

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного
равновесия  

1  

 

 

 

Магния сульфат  

1  

1000 мг  

2000 мг  

Натрия хлорид  

1  

400 мл  

400 мл  

Средства, влияющие на кровь  

1  

 

 

 

Растворы и
плазмозаменители  

1  

 

 

 

Декстроза  

1  

400 мл  

600 мл  

Растворы и
плазмозаменители  

1  

 

 

 

Раствор глюкозы
5%  

0,5  

400 мл  

400 мл  

Раствор глюкозы
40%  

0,5  

50 мл  

120 мл  

Средства, влияющие на органы
дыхания  

0,1  

 

 

 

Противоастматические
средства  

1  

 

 

 

Аминофиллин  

1  

240 мг  

240 мг  

Средства, влияющие на сердечно-
сосудистую систему  

0,05  

 

 

 

Вазопрессорные
средства  

1  

 

 

 

Эпинефрин  

0,5  

0,5 мг  

1 мг  

Норэпинефрин  

0,1  

0,1 мг  

2 мг  

Допамин  

0,4  

5 мг  

10 мг  

Витамины и минералы  

0,3  

 

 

 

Витамины  

1  

 

 

 

Пиридоксин  

0,2  

100 мг  

100 мг  

Цианкобаламин  

0,2  

200 мг  

200 мг  

Аскорбиновая
кислота  

0,3  

500 мг  

500 мг  

Тиамин  

0,3  

100 мг  

100 мг  

 

-------------------------------- 

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. 

<**> Ориентировочная дневная доза. 

<***> Эквивалентная курсовая доза.