Законодательство в медицине


Найти документ:

ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО 

 

ПРИКАЗ 

 

5 марта 2007 г. 

 

N 53 

 

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОКАЗАНИЯ 

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ ОРГАНИЗАЦИЙ 

ОТДЕЛЬНЫХ ОТРАСЛЕЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ С ОСОБО ОПАСНЫМИ 

УСЛОВИЯМИ ТРУДА В УСЛОВИЯХ ПРОВЕДЕНИЯ 

МОДЕРНИЗАЦИИ СЛУЖБЫ В 2008-2010 Г. 

 

Рост стоматологической заболеваемости среди прикрепленного контингента привел к необходимости модернизации стоматологической службы ФМБА России, принципы реализации которой заложены в проекте целевой ведомственной "Программы совершенствования стоматологической помощи работникам отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда на 2008-2010 годы" (в которой обоснована потребность в переоснащении стоматологической службы ФГУЗ ФМБА России, введении ведомственных штатных нормативов специалистов стоматологического профиля, финансовые затраты на высококачественные пломбировочные и другие расходные стоматологические материалы). 

В целях дальнейшего совершенствования и развития службы промышленной стоматологии в ФГУЗ ФМБА России на современном этапе, приказываю: 

1. Утвердить "Карту для оценки стоматологического статуса работников вредных и опасных производств" (Приложение). 

2. Руководителям ФГУЗ ФМБА России с целью обеспечения оказания необходимой лечебно-профилактической стоматологической помощи работникам особо опасных производств: 

2.1. В срок до 01.04.2007 за счет внутренних ресурсов укомплектовать штаты специалистов стоматологического профиля, оказывающих медицинскую помощь работникам с особо опасными условиями труда, из расчета на 1000 работников - 1 ставка врача-стоматолога и 1 ставка медсестры. 

2.2. Принять меры (в том числе с использованием ресурсной базы обслуживаемых предприятий) по организации стоматологических кабинетов: 

- на промышленных площадках с численностью контингента от 1000 человек на одного врача; 

- для специализированного приема по лечению заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта; 

- для профессиональной гигиены полости рта. 

2.3. Обеспечить за счет внутренних ресурсов ежегодные профилактические осмотры и полную санацию полости рта всем работникам особо опасных производств, включая проведение рентген-диагностики, использование эффективных светоотверждаемых композитов, лечение заболеваний пародонта. 

2.4. С 01.03.2007 обеспечить ежегодное обследование пациентов из числа работающих в особо опасных условиях труда с последующим заполнением "Карты для оценки стоматологического статуса", которые раз в три года, начиная с 2007 г., должны направляться в ФМБА России. 

2.5. В структуре годового отчета о показателях деятельности ФГУЗ ФМБА России представлять раздел "Об оказании стоматологической помощи", включая информацию о финансовых затратах на оказание стоматологической помощи. 

2.6. Не допускать ликвидацию ортопедических стоматологических подразделений. 

3. Начальнику Управления организации медицинской помощи ФМБА России Е.Ю.Хавкиной, главному внештатному специалисту-эксперту стоматологу ФМБА России В.Н.Олесовой: 

3.1. Провести ситуационный анализ стоматологической заболеваемости у работников особо опасных производств с целью создания централизованного реестра. 

4. Начальнику Управления организации медицинской помощи ФМБА России Е.Ю.Хавкиной, начальнику Планово-финансового управления ФМБА России В.А.Саркисьянц, главному внештатному специалисту-эксперту стоматологу ФМБА России В.Н.Олесовой: 

4.1. До 01.02.2007 представить согласованный проект "Программы совершенствования стоматологической помощи работникам отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда на 2008-2010 годы". 

5. Начальнику Управления правового обеспечения и государственной службы ФМБА России Д.С.Звереву, главному внештатному специалисту-эксперту стоматологу ФМБА России В.Н.Олесовой: 

5.1. До 01.03.2007 подготовить план мероприятий по повышению квалификации врачей-стоматологов в вопросах профилактики и ранней диагностики стоматологических заболеваний у работников особо опасных производств. 

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России Л.Н.Бежину. 

 

Руководитель 

В.В.УЙБА 

 

 

Приложение 

УТВЕРЖДЕНА 

приказом ФМБА России 

от 05.03.2007 г. N 53 

 

КАРТА ДЛЯ ОЦЕНКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА 

РАБОТНИКОВ ВРЕДНЫХ И ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВ 

(НА ОСНОВЕ ВОЗ, 1995) 

 

 

¦Ф.И.О _______________________________________________________________________________________________________ ¦ 

¦ Профессия _____________________________________________________________ Стаж работы ¦ 

¦Полных лет T Вредный производственный фактор _______________________________________ L во вредных ¦ 

¦ L+ Индивидуальная доза производственного воздействия _____________________ условиях труда ¦ 

¦Пол Предприятие ___________________________________________________________ ¦ 

¦ L ЦМСЧ/МСЧ _______________________________ Город ________________________ ¦ 

+T+ 

¦Внеротовое обследование ¦Оценка височно-нижнечелюстных суставов ¦ 

¦0 - нет признаков поражения; L ¦ ¦ 

¦1 - изъязвление (нос, щеки, подбородок, губы); ¦ СИМПТОМЫ ПРИЗНАКИ ¦ 

¦2 - новообразования; ¦ 0 - отсутствие; 0 - отсутствие; L ¦ 

¦3 - патология в области верхней и нижней губы; ¦ 1 - проявление; L 1 - болезненность (при пальпации); ¦ 

¦4 - увеличенные лимфоузлы; ¦ 2 - щелканье, хруст (при открывании рта); ¦ 

¦5 - другие припухлости лица и челюстей; ¦ 3 - ограничение подвижности ¦ 

¦ ¦ (открывание < 30 мм); ¦ 

+++ 

¦СОСТОЯНИЕ Слизистая оболочка полости рта ЛОКАЛИЗАЦИЯ ¦ 

¦0 - нет признаков поражения; 0 - красная кайма губ; ¦ 

¦1 - доброкачественная опухоль; 1 - переходная кладка; L ¦ 

¦2 - злокачественная опухоль; 7 - кандидомикоз; 2 - губы; ¦ 

¦3 - лейкоплакия; 8 - ксеростомия; 3 - слизистая щек; ¦ 

¦4 - красный плоский лишай; 9 - хейлит; L 4 - дно полости рта; ¦ 

¦5 - стоматит афтозный; 10 - другие заболевания 5 - язык; ¦ 

¦6 - стоматит герпетический; 6 - твердое и/или мягкое небо; ¦ 

¦ 7 - альвеолярный гребень/десна; ¦ 

+TT+ 

¦Некариозные поражения ¦ 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 ¦Флюороз зубов ¦ 

¦Постоянные зубы ¦TTTTTTTTTTTTTT¦0 - норма; ¦ 

¦0 - норма; ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦1 - сомнительный; L ¦ 

¦1 - пятнистость; ¦++++++++++++++++++¦2 - слабый; ¦ 

¦2 - гипоплазия; ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦3 - средний; ¦ 

¦3 - эрозия эмали; ¦L+++++++L+++++++¦4 - тяжелый; ¦ 

¦4 - клиновидный дефект; ¦ 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 ¦ ¦ 

¦5 - стираемость; ¦ ¦Количество пораженных зубов L ¦ 

¦6 - сочетание поражений;¦ ¦ ¦ 

¦7 - другие заболевания ¦ ¦ ¦ 

++++ 

¦CPI (по данным осмотра и 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 ¦Подвижность зубов ¦ 

¦ОПГ) TTTTTTTTTTTTTT¦0 - норма; 3 - III степень; ¦ 

¦0 - нет признаков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦1 - I степень; 4 - IV степень ¦ 

¦поражения; ++++++++++++++++++¦2 - II степень; ¦ 

¦1 - кровоточивость; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ 

¦2 - зубной камень; L+++++++L+++++++¦ 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 ¦ 

¦3 - карман 4-5 мм; 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 ¦TTTTTTTTTTTTTT¦ 

¦4 - карман 6 мм и более; ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ 

¦ ¦++++++++++++++++++¦ 

¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ 

¦ ¦L+++++++L+++++++¦ 

¦ ¦ 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 ¦ 

++T+ 

¦Потеря прикрепления 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 ¦Уровень гигиены ¦ 

¦0 - потеря прикрепления не более TTTTTTTTTTTTTT ¦0 - хороший; ¦ 

¦3 мм; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - удовлетворительный; L ¦ 

¦1 - потеря прикрепления 4-5 мм; ++++++++++++++++++ ¦2 - плохой ¦ 

¦2 - потеря прикрепления 6-8 мм; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦3 - потеря прикрепления 9-11 мм L+++++++L+++++++ ¦ ¦ 

¦ 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 ¦ ¦ 

+T++ 

¦Резорбция зубных перегородок (по ОПГ) ¦Структура тела нижней челюсти (по ОПГ) ¦ 

¦ ¦0 - норма; ¦ 

¦0 - норма 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 ¦1 - остеопороз; L ¦ 

¦1 - 1/3 длины корня; TTTTTTTTTTTTTT ¦2 - остеосклероз; ¦ 

¦2 - 1/2 длины корня; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - сочетание очагов остеопороза и остеосклероза; ¦ 

¦3 - 2/3 длины корня; ++++++++++++++++++ ¦4 - кисты; ¦ 

¦4 - 3/4 длины корня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - другие образования ¦ 

¦ L+++++++L+++++++ ¦ ¦ 

¦ 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 ¦ ¦ 

+++ 

¦Корневые каналы (по ОПГ) 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 ¦ 

¦0 - запломбированы качественно; TTTTTTT TTTTTTT ¦ 

¦1 - запломбированы не полностью; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦2 - запломбированные каналы с периапекальными очагами; +++++++++ +++++++++ ¦ 

¦3 - периапекальные очаги у эндодонтически нелеченных зубов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦ L+++++++ L+++++++ ¦ 

¦ 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 ¦ 

+T+ 

¦Смещение зубов 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 ¦Состояние пародонта ¦ 

¦0 - отсутствует смещениеTTTTTTTTTTTTTT ¦0 - норма; ¦ 

¦1 - вертикальное; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - гингивит локализованный; ¦ 

¦2 - горизонтальное; ++++++++++++++++++ ¦2 - гингивит генерализованный; L ¦ 

¦3 - веерообразное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - пародонтит локализованный; ¦ 

¦ L+++++++L+++++++ ¦4 - пародонтит генерализованный; ¦ 

¦ 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 ¦5 - пародонтоз ¦ 

+++ 

¦Состояние зубов и необходимое лечение зубы КРИТЕРИИ ¦ 

¦(по данным осмотра и ОПГ) коронка/корень ¦ 

¦ 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 ¦ 

¦ TTTTTTT TTTTTTT 0 0 интактный; ¦ 

¦коронка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 1 кариес; ¦ 

¦ +++++++++ +++++++++ 2 2 пломба с кариесом; ¦ 

¦корень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 3 пломба без кариеса; ¦ 

¦ +++++++++ +++++++++ 4 4 пломба с неудовлет. качеством ¦ 

¦необходимое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (усадка, отколы, стертость, ¦ 

¦лечение L+++++++ L+++++++ несоответ. цвета и т.п.); ¦ 

¦ 5 - полностью разруш. коронка (корень); ¦ 

¦ 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 6 - удаленный зуб; ¦ 

¦ TTTTTTT TTTTTTT 7 - непрорезавшийся зуб; ¦ 

¦коронка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 8 - имплантат ¦ 

¦ +++++++++ +++++++++ ¦ 

¦корень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦ +++++++++ +++++++++ ¦ 

¦необходимое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦лечение L+++++++ L+++++++ ¦ 

¦ НЕОБХОДИМОЕ ЛЕЧЕНИЕ ¦ 

¦0 - не требуется лечение; 4 - коронковая вкладка; ¦ 

¦Р - профилактика кариеса (силанты, фториды); 5 - венир; ¦ 

¦1 - пломба на одной поверхности; 6 - эндодонтическое лечение пульпита, периодонтита; ¦ 

¦2 - пломба на двух поверхностях; 7 - ревизия и повторное пломбирование каналов; ¦ 

¦3 - замена некачественной пломбы; 8 - удаление зуба (периодонтит); ¦ 

¦ 9 - удаление зуба (пародонтит) ¦ 

++ 

¦Необходимое лечение пародонта 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 ¦ 

¦0 - не требуется; TTTTTTT TTTTTTT ¦ 

¦1 - удаление зубных отложений и медикаментозное местное лечение; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦2 - кюретаж пародонтальных карманов; +++++++++ +++++++++ ¦ 

¦3 - лоскутная операция; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦4 - лоскутная операция с применением остеоматериалов и мембран; L+++++++ L+++++++ ¦ 

¦ 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 ¦ 

++ 

¦Ортопедический статус 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 ¦ 

¦0 - протезные конструкции отсутствуют; TTTTTTT TTTTTTT ¦ 

¦1 - коронковая вкладка; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦2 - венир; +++++++++ +++++++++ ¦ 

¦3 - искусственная коронка; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦4 - искусственная коронка на штифтовой вкладке; L+++++++ L+++++++ ¦ 

¦5 - искусственные зубы в мостовидном протезе; 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 ¦ 

¦6 - искусственные зубы в частичном или полном съемном протезе; ¦ 

¦7 - искусственные зубы в бюгельном протезе; (При объединении коронок между ними выставляется точка) ¦ 

¦8 - адгезионная стекловолоконная шина; ¦ 

++ 

¦Необходимое протезирование 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 ¦ 

¦0 - не требуется; TTTTTTT TTTTTTT ¦ 

¦1 - коронковая вкладка; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦2 - венир; +++++++++ +++++++++ ¦ 

¦3 - искусственная коронка; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦4 - искусственная коронка на штифтовой вкладке; L+++++++ L+++++++ ¦ 

¦5 - искусственные зубы в мостовидном протезе; 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 ¦ 

¦6 - искусственные зубы в частичном или полном съемном протезе; ¦ 

¦7 - искусственные зубы в бюгельном протезе; (При объединении коронок между ними выставляется точка) ¦ 

¦8 - адгезионная стекловолоконная шина; ¦ 

++ 

¦Необходимые специалисты ¦ 

¦0 - не требуются; 3 - ортопед; L (При сочетании указать несколько соответствующих цифр) ¦ 

¦1 - терапевт; 4 - хирург; ¦ 

¦2 - пародонтолог; 5 - ортодонт; ¦ 

¦6 - гигиенист стоматологический ¦ 

++ 

¦Санация полости рта в предшествующем году ¦ 

¦ L ¦ 

¦0 - в санации не нуждался; 2 - проводилась частичная санация; ¦ 

¦1 - санация не проводилась; 3 - проведена полная санация ¦ 

++ 

¦Дополнительные сведения ¦ 

¦ ¦ 

¦ ¦ 

 

Дата заполнения _________________ г.