Законодательство в медицине


Найти документ:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ 

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

 

ПРИКАЗ 

 

28 марта 2007 г. 

 

N 212 

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 

БОЛЬНЫМ ТУБОТИМПАНАЛЬНЫМ ГНОЙНЫМ СРЕДНИМ 

ОТИТОМ И ХРОНИЧЕСКИМ ЭПИТИМПАНО-АНТРАЛЬНЫМ 

ГНОЙНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ 

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ) 

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным туботимпанальным гнойным средним отитом и хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом (при оказании специализированной помощи). 

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным туботимпанальным гнойным средним отитом и хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом (при оказании специализированной помощи). 

 

Заместитель Министра 

В.СТАРОДУБОВ 

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕН 

приказом Министерства 

здравоохранения и 

социального развития 

Российской Федерации 

от 28 марта 2007 г. N 212 

 

СТАНДАРТ 

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБОТИМПАНАЛЬНЫМ ГНОЙНЫМ 

СРЕДНИМ ОТИТОМ И ХРОНИЧЕСКИМ ЭПИТИМПАНО-АНТРАЛЬНЫМ 

ГНОЙНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ 

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ) 

 

1. Модель пациента: 

Категория возрастная: дети, взрослые 

Нозологическая форма: хронический туботимпанальный гнойный средний отит; хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит 

Код по МКБ-10: H66.1; H66.2 

Фаза: любая 

Стадия: любая 

Осложнения: вне зависимости от осложнений 

Условия оказания: стационарная помощь 

 

1.1. ДИАГНОСТИКА 

 

Код  

Наименование  

Частота
предоставления 

Среднее
количество 

A01.25.001  

Сбор анамнеза и жалоб
при патологии органа
слуха  

1  

1  

A01.25.002  

Визуальное исследование
при патологии органа
слуха  

1  

1  

A01.25.003  

Пальпация при патологии
органа слуха  

1  

1  

A02.08.001  

Осмотр верхних
дыхательных путей с
помощью дополнительных
источников света и
зеркал  

1  

1  

A01.25.004  

Перкуссия при патологии
органа слуха  

1  

1  

A02.25.001  

Осмотр органа слуха
(отоскопия)  

1  

1  

A03.25.002  

Вестибулометрия  

1  

1  

A03.25.003  

Проведение калорической
пробы  

1  

1  

A03.25.004  

Исследование органа
слуха с помощью
камертона  

1  

1  

A06.25.003  

Компьютерная томография
пирамиды височной кости 

0,1  

1  

A06.31.006.001 

Описание и
интерпретация
компьютерных томограмм  

0,1  

1  

A06.25.001  

Рентгенография мягких
тканей уха  

1  

1  

A06.25.002  

Рентгенография пирамиды
(височных костей)  

1  

1  

A06.31.006  

Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений  

1  

2  

A11.25.001  

Сбор паразитов или
микроорганизмов из уха  

1  

1  

A12.25.001  

Тональная аудиометрия  

1  

1  

A12.25.002  

Речевая аудиометрия  

1  

1  

A12.25.003  

Составление слухового
паспорта  

1  

1  

A12.25.007  

Тимпанометрия  

1  

1  

A12.25.006  

Исследование функции
слуховой трубы  

1  

1  

A26.25.001  

Бактериологическое
исследование
отделяемого из ушей
на анаэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы  

1  

1  

A26.25.002  

Микроскопическое
исследование
отделяемого из ушей
на аспергиллы
(Aspergillus niger)  

1  

1  

A26.25.003  

Микроскопическое
исследование
отделяемого из ушей на
кандида (Candida spp.)  

1  

1  

A26.25.004  

Микологическое
исследование
отделяемого из ушей на
кандида (Candida spp.)  

1  

1  

A26.25.005  

Микологическое
исследование
отделяемого из ушей
на аспергиллы
(Aspergillus spp.)  

1  

1  

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 25 ДНЕЙ 

 

Код  

Наименование  

Частота
предоставления 

Среднее
количество 

A01.25.001  

Сбор анамнеза и жалоб
при патологии органа
слуха  

1  

35  

A01.25.002  

Визуальное исследование
при патологии органа
слуха  

1  

35  

A01.25.003  

Пальпация при патологии
органа слуха  

1  

35  

A02.08.001  

Осмотр верхних
дыхательных путей с
помощью дополнительных
источников света и
зеркал  

1  

35  

A01.25.004  

Перкуссия при патологии
органа слуха  

1  

35  

A02.25.001  

Осмотр органа слуха
(отоскопия)  

1  

35  

A03.25.002  

Вестибулометрия  

1  

10  

A03.25.003  

Проведение калорической
пробы  

1  

2  

A03.25.004  

Исследование органа
слуха с помощью
камертона  

1  

5  

A11.25.001  

Сбор паразитов или
микроорганизмов из уха  

1  

1  

A12.25.001  

Тональная аудиометрия  

1  

3  

A12.25.002  

Речевая аудиометрия  

1  

3  

A12.25.003  

Составление слухового
паспорта  

1  

3  

A12.25.007  

Тимпанометрия  

1  

3  

A12.25.006  

Исследование функции
слуховой трубы  

1  

3  

A26.25.001  

Бактериологическое
исследование
отделяемого из ушей
на анаэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы  

1  

1  

A26.25.002  

Микроскопическое
исследование
отделяемого из ушей
на аспергиллы
(Aspergillus niger)  

1  

1  

A26.25.003  

Микроскопическое
исследование
отделяемого из ушей на
кандида (Candida spp.)  

1  

1  

A26.25.004  

Микологическое
исследование
отделяемого из ушей на
кандида (Candida spp.)  

1  

1  

A26.25.005  

Микологическое
исследование
отделяемого из ушей
на аспергиллы
(Aspergiilus spp.)  

1  

1  

A11.05.001  

Взятие крови из пальца  

1  

5  

A15.25.001  

Перевязки при операциях
на органе слуха  

1  

20  

A16.25.013  

Мастоидотомия  

0,1  

1  

A16.25.016  

Ревизия барабанной
полости  

0,1  

1  

A16.25.018  

Радикальная операция
на ухе  

0,8  

1  

A22.08.004  

Воздействие
низкоинтенсивным
лазерным излучением
при болезнях верхних
дыхательных путей  

1  

10  

A23.25.001  

Подбор слухового
аппарата  

1  

25  

A25.25.001  

Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях органа
слуха  

1  

25  

A25.25.002  

Назначение диетической
терапии при
заболеваниях органа
слуха  

1  

25  

A25.25.003  

Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях органа
слуха  

1  

2  

B03.003.05  

Суточное наблюдение
реанимационного
больного  

0,5  

1  

B01.003.04  

Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)  

1  

1  

A02.12.002  

Измерение артериального
давления на
периферических артериях 

1  

25  

A02.31.001  

Термометрия общая  

1  

50  

A11.01.002  

Подкожное введение
лекарственных средств
и растворов  

1  

20  

A11.12.009  

Взятие крови из
периферической вены  

1  

5  

A11.12.003  

Внутривенное введение
лекарственных средств  

1  

30  

A14.01.001  

Уход за кожей
тяжелобольного пациента 

0,5  

1  

A14.07.001  

Уход за полостью рта
больного в условиях
реанимации и
интенсивной терапии  

0,5  

2  

A14.08.003  

Уход за назогастральным
зондом, носовыми
канюлями и катетером  

1  

3  

A14.12.001  

Уход за сосудистым
катетером  

1  

4  

A11.12.002  

Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен  

1  

1  

A14.28.002  

Уход за постоянным
мочевым катетером  

0,5  

3  

A14.31.001  

Перемещение
тяжелобольного в
постели  

0,5  

8  

A14.31.004  

Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд  

0,5  

3  

A14.31.005  

Приготовление и смена
белья тяжелобольному  

0,5  

1  

A14.31.007  

Уход за промежностью
и наружными половыми
органами тяжелобольного 

0,5  

3  

A05.10.001  

Регистрация
электрокардиограммы  

1  

2  

A05.10.007  

Расшифровка, описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных  

1  

2  

A13.30.003  

Психологическая
адаптация  

1  

2  

A14.01.002  

Уход за волосами,
ногтями, бритье
тяжелобольного  

0,5  

1  

A14.31.003  

Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения  

1  

5  

A14.19.001  

Пособие при дефекации
больного  

0,5  

2  

A02.01.001  

Измерение массы тела  

1  

1  

A02.03.005  

Измерение роста  

1  

1  

A02.12.001  

Исследование пульса  

1  

30  

A02.09.001  

Измерение частоты
дыхания  

1  

30  

A02.10.002  

Измерение частоты
сердцебиения  

1  

30  

A13.31.001  

Обучение самоуходу  

1  

3  

A14.19.002  

Постановка
очистительной клизмы  

1  

2  

A14.02.002  

Внутримышечное введение
лекарственных средств  

1  

90  

A14.28.001  

Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного  

1  

3  

A06.09.001  

Рентгеноскопия легких  

1  

1  

A06.31.007  

Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений  

1  

1  

A12.05.005  

Определение основных
групп крови (А, В, 0)  

0,2  

1  

A12.05.006  

Определение резус-
принадлежности  

0,2  

1  

B01.003.01  

Прием (осмотр,
консультация) врача-
анестезиолога  

0,2  

1  

A26.06.082  

Определение антител к
Treponema pallidum  

0,2  

1  

A26.06.036  

Определение HbsAg
Hepatitis B virus  

0,2  

1  

A26.06.048  

Определение антител
класса M, G (YgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 1  

0,2  

1  

A26.06.049  

Определение антител
класса M, G (YgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 2  

0,2  

1  

A26.06.041  

Определение антител
класса M, G (YgM, G)
к Hepatitis C Virus  

0,2  

1  

A09.05.055  

Исследование уровня
сывороточных
иммуноглобулинов в
крови (YgG, YgA, YgM)  

0,2  

1  

A08.05.004  

Исследование уровня
лейкоцитов крови  

1  

3  

A08.05.006  

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)  

1  

3  

A09.05.003  

Исследование уровня
общего гемоглобина
в крови  

1  

3  

A12.05.001  

Исследование оседания
эритроцитов  

1  

3  

A08.05.003  

Исследование уровня
тромбоцитов в крови  

1  

3  

A08.05.005  

Исследование уровня
тромбоцитов в крови  

1  

3  

A08.05.008  

Исследование уровня
ретикулоцитов в крови  

1  

3  

A08.05.010  

Определение среднего
содержания и средней
концентрации
гемоглобина в
эритроцитах  

1  

3  

A08.05.007  

Просмотр мазка крови
для анализа аномалий
морфологии эритроцитов,
тромбоцитов и
лейкоцитов  

1  

3  

A09.05.002  

Оценка гематокрита  

1  

3  

A12.05.015  

Исследование времени
кровотечения  

1  

3  

A12.05.011  

Исследование времени
свертывания
нестабилизированной
крови или
рекальцификации плазмы
неактивированное  

1  

3  

A09.28.001  

Исследование осадка
мочи  

1  

3  

A09.08.003  

Определение белка в
моче  

1  

3  

A09.28.017  

Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1  

3  

A09.28.022  

Определение объема мочи 

1  

3  

A09.28.023  

Определение удельного
веса (относительной
плотности мочи)  

1  

3  

A09.28.019  

Определение
осмолярности мочи  

1  

3  

A09.28.011  

Исследование уровня
глюкозы в моче  

1  

3  

A09.05.010  

Исследование уровня
общего белка в крови  

1  

2  

A09.05.011  

Исследование уровня
альбумина в крови  

1  

2  

A09.05.012  

Исследование уровня
глобулина в крови  

1  

2  

A09.05.031  

Исследование уровня
калия в крови  

1  

2  

A09.05.030  

Исследование уровня
натрия в крови  

1  

2  

A09.05.032  

Исследование уровня
кальция в крови  

1  

2  

A09.05.023  

Исследование уровня
глюкозы в крови  

1  

2  

A09.05.021  

Исследование уровня
общего билирубина в
крови  

1  

2  

A09.08.022  

Исследование уровня
свободного и связанного
билирубина в крови  

1  

2  

A09.05.042  

Исследование уровня
аланин-трансаминазы
в крови  

1  

2  

A09.05.042  

Исследование уровня
аспартат-трансаминазы
в крови  

1  

2  

A09.05.009  

Исследование уровня
С-реактивного белка
в крови  

1  

2  

A09.05.017  

Исследование уровня
мочевины в крови  

1  

2  

A09.05.020  

Исследование уровня
креатинина в крови  

1  

2  

A09.05.026  

Исследование уровня
холестерина в крови  

1  

2  

 

Фармакотера-
певтическая
группа  

АТХ
группа
<*>  

Международное
непатентованное
наименование  

Частота
назначения 

ОДД
<**>  

ЭКД
<***>  

Анестетики, миорелаксанты  

1  

 

 

 

Средства для наркоза  

1  

 

 

 

Пропофол  

0,5  

800 мг  

800 мг  

Галотан  

0,2  

50 мл  

50 мл  

Кетамин  

0,1  

400 мг  

400 мг  

Гексобарбитал  

0,1  

500 мг  

500 мг  

Тиопентал
натрия  

0,1  

500 мг  

500 мг  

Местные анестетики  

1  

 

 

 

Лидокаин  

0,8  

160 мг  

160 мг  

Прокаин  

0,1  

25 мг  

25 мг  

Бупивакаин  

0,1  

15 мг  

15 мг  

Миорелаксанты  

1  

 

 

 

Суксаметония
хлорид  

0,5  

100 мг  

200 мг  

Пипекурония
бромид  

0,5  

8 мг  

8 мг  

Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры  

1  

 

 

 

Наркотические
анальгетики  

1  

 

 

 

Фентанил  

0,5  

1 мг  

2 мг  

Трамадол  

0,5  

100 мг  

100 мг  

Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства  

1  

 

 

 

Диклофенак
натрия  

0,4  

50 мг  

50 мг  

Кеторолак  

0,3  

30 мг  

30 мг  

Лорноксикам  

0,3  

16 мг  

16 мг  

Средства, применяемые для лечения
аллергических реакций  

1  

 

 

 

Антигистаминные
средства  

1  

 

 

 

Клемастин  

0,8  

2 мг  

20 мг  

Дифенгидрамин  

0,2  

50 мг  

500 мг  

Средства, влияющие на центральную
нервную систему  

1  

 

 

 

Анксиолитики
(транквилизаторы)  

1  

 

 

 

Диазепам  

0,6  

20 мг  

80 мг  

Бромдигидро-
хлорфенилбензо-
диазепин  

0,4  

1 мг  

6 мг  

Антипсихотические
средства  

0,5  

 

 

 

Дроперидол  

1  

12,5 мг  

12,5 мг  

Средства для профилактики и лечения
инфекций  

1  

 

 

 

Антибактериальные
средства  

1  

 

 

 

Карбенициллин  

0,3  

1 г  

21 г  

Ципрофлоксацин  

0,2  

750 мг  

5250 мг  

Цефтриаксон  

0,1  

1 г  

14 г  

Линкомицин  

0,1  

300 мг  

4200 мг  

Амоксициллин +
клавулановая
кислота  

0,3  

1,2 г  

8,4 г  

Противогрибковые
средства  

0,5  

 

 

 

Флуконазол  

1  

150 мг  

300 мг  

Средства, влияющие на кровь  

1  

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания
крови  

1  

 

 

 

Аминокапроновая
кислота  

0,4  

5 г  

25 г  

Этамзилат
натрия  

0,6  

500 мг  

2500 мг  

Гормоны и средства, влияющие на
эндокринную систему  


1  

 

 

 

Неполовые гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны  

1  

 

 

 

Дексаметазон  

0,6  

0,5 мг  

2,5 мг  

Гидрокортизон  

0,2  

2,5 мг  

12,5 мг  

Преднизолон  

0,2  

30 мг  

240 мг  

Средства для лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей  

0,5  

 

 

 

Диуретики  

1  

 

 

 

Ацетазоламид  

1  

0,5 мг  

2 мг  

Растворы, электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания  

1  

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного
равновесия  

1  

 

 

 

Натрия хлорид  

0,3  

400 мл  

800 мл  

Кальция хлорид  

0,1  

40 мл  

100 мл  

Калия хлорид  

0,1  

400 мл  

400 мл  

Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные  

0,5  

1600 мл  

2400 мл  

 

-------------------------------- 

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. 

<**> Ориентировочная дневная доза. 

<***> Эквивалентная курсовая доза.