Законодательство в медицине


Найти документ:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ 

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

 

ПРИКАЗ 

 

20 апреля 2007 г. 

 

N 288 

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 

БОЛЬНЫМ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ 

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией. 

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи. 

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 сентября 2005 г. N 551 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стабильной стенокардией". 

 

Заместитель Министра 

В.СТАРОДУБОВ 

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕН 

приказом Министерства 

здравоохранения и 

социального развития 

Российской Федерации 

от 20 апреля 2007 г. N 288 

 

СТАНДАРТ 

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ 

 

1. Модель пациента: 

Категория возрастная: взрослые 

Нозологическая форма: стабильная стенокардия 

Код по МКБ-10: I20 

Фаза: любая 

Стадия: любая 

Осложнения: вне зависимости от наличия осложнений 

Условия оказания: стационарная помощь 

 

1.1. ДИАГНОСТИКА 

 

Код  

Наименование  

Частота
предоставления 

Среднее
количество 

A01.10.001  

Сбор анамнеза и жалоб
при патологии сердца
и перикарда  

1  

1  

A01.10.002  

Визуальное исследование
при патологии сердца и
перикарда  

1  

1  

A01.10.003  

Пальпация при патологии
сердца и перикарда  

1  

1  

A01.10.004  

Перкуссия при патологии
сердца и перикарда  

1  

1  

A01.10.005  

Аускультация при
патологии сердца
и перикарда  

1  

1  

A02.09.001  

Измерение частоты
дыхания  

1  

1  

A02.10.002  

Измерение частоты
сердцебиения  

1  

1  

A02.12.001  

Исследование пульса  

1  

1  

A02.12.002  

Измерение артериального
давления на
периферических артериях 

1  

1,3  

A04.10.002  

Эхокардиография  

1  

1  

A05.10.001  

Регистрация
электрокардиограммы  

1  

1  

A05.10.007  

Расшифровка, описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных  

1  

1  

A06.09.008  

Рентгенография легких  

1  

1  

A06.10.003  

Рентгенография сердца
с контрастированием
пищевода  

1  

1  

A06.10.007  

Коронарография  

1  

1  

A11.10.002  

Ретроградная
катетеризация левых
отделов сердца  

0,7  

1  

A06.10.009  

Вентрикулография сердца 

0,7  

1  

A11.12.009  

Взятие крови из
периферической вены  

1  

1  

A11.05.001  

Взятие крови из пальца  

1  

1  

A08.05.004  

Исследование уровня
лейкоцитов в крови  

1  

1  

A08.05.006  

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)  

1  

1  

A09.05.003  

Исследование уровня
общего гемоглобина
в крови  

1  

1  

A12.05.001  

Исследование оседания
эритроцитов  

1  

1  

A08.05.003  

Исследование уровня
эритроцитов в крови  

1  

1  

A08.05.005  

Исследование уровня
тромбоцитов в крови  

1  

1  

A08.05.008  

Исследование уровня
ретикулоцитов в крови  

0,5  

1  

A08.05.010  

Определение среднего
содержания и средней
концентрации
гемоглобина в
эритроцитах  

0,5  

1  

A09.05.002  

Оценка гематокрита  

0,3  

1  

A09.05.041  

Исследование уровня
аспартат-трансаминазы
в крови  

1  

1  

A09.05.042  

Исследование уровня
аланин-трансаминазы
в крови  

1  

1  

A09.05.043  

Исследование уровня
креатинкиназы в крови  

1  

1  

A12.05.005  

Определение основных
групп крови (A, B, 0)  

1  

1  

A12.05.006  

Определение резус-
принадлежности  

1  

1  

A26.06.036  

Определение HbsAg
Hepatitis B virus  

1  

1  

A26.06.048  

Определение антител
класса M, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 1  

1  

1  

A26.06.049  

Определение антител
класса M, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 2  

1  

1  

A12.06.011  

Реакция Вассермана (RW) 

1  

1  

A26.06.041  

Определение антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus  

1  

1  

A14.01.017  

Бритье кожи
предоперационного или
поврежденного участка  

0,8  

1  

A14.31.003  

Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения  

1  

2  

A16.12.018  

Остановка кровотечения
из периферического
сосуда  

0,1  

1  

A09.05.039  

Определение активности
лактатдегидрогеназы в
крови  

1  

1  

A09.05.046  

Определение активности
щелочной фосфатазы в
крови  

1  

1  

A09.05.026  

Исследование уровня
холестерина в крови  

1  

1  

A09.05.025  

Исследование уровня
триглицеридов в крови  

1  

1  

A09.05.023  

Исследование уровня
глюкозы крови  

1  

1  

A09.05.017  

Исследование уровня
мочевины в крови  

1  

1  

A09.05.020  

Исследование уровня
креатинина в крови  

1  

1  

A09.05.031  

Исследование уровня
калия в крови  

1  

1  

A09.05.030  

Исследование уровня
натрия в крови  

1  

1  

A09.05.004  

Исследование уровня
альфа-липопротеинов
(высокой плотности)
в крови  

0,5  

1  

A09.05.028  

Исследование уровня
липопротеидов низкой
плотности  

0,5  

1  

A09.05.027  

Исследование уровня
липопротеидов в крови  

0,2  

1  

A09.05.050  

Исследование уровня
фибриногена крови  

0,5  

1  

A12.05.027  

Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или
плазме  

1  

2  

B03.016.06  

Общий анализ мочи  

1  

1  

A09.05.044  

Определение активности
гамма-
глютамилтрансферразы  

1  

1  

A09.05.010  

Исследование уровня
общего белка в крови  

1  

1  

A09.05.021  

Исследование уровня
общего билирубина в
крови  

1  

1  

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 24 ДНЕЙ 

 

Код  

Наименование  

Частота
предоставления 

Среднее
количество 

A01.10.001  

Сбор анамнеза и жалоб
при патологии сердца
и перикарда  

1  

30  

A01.10.002  

Визуальное исследование
при патологии сердца и
перикарда  

1  

30  

A01.10.003  

Пальпация при патологии
сердца и перикарда  

1  

30  

A01.10.004  

Перкуссия при патологии
сердца и перикарда  

1  

30  

A01.10.005  

Аускультация при
патологии сердца
и перикарда  

1  

30  

A02.09.001  

Измерение частоты
дыхания  

1  

30  

A02.10.002  

Измерение частоты
сердцебиения  

1  

30  

A02.12.001  

Исследование пульса  

1  

30  

A02.12.002  

Измерение артериального
давления на
периферических артериях 

1  

30  

A25.10.001  

Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях сердца
и перикарда  

1  

30  

A25.10.002  

Назначение диетической
терапии при
заболеваниях сердца
и перикарда  

1  

24  

A25.10.003  

Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях сердца
и перикарда  

1  

2  

A02.03.005  

Измерение роста  

1  

1  

A02.01.001  

Измерение массы тела  

1  

1  

A02.31.001  

Термометрия общая  

1  

30  

B03.016.06  

Общий анализ мочи  

1  

1  

A11.12.002  

Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен  

0,8  

2  

A11.12.003  

Внутривенное введение
лекарственных средств  

1  

20  

A11.01.002  

Подкожное введение
лекарственных средств
и растворов  

1  

15  

A11.02.002  

Внутримышечное введение
лекарственных средств  

1  

10  

A14.01.001  

Уход за кожей
тяжелобольного пациента 

0,3  

3  

A14.31.007  

Уход за промежностью
и наружными половыми
органами тяжелобольных  

0,3  

3  

A14.01.017  

Бритье кожи
предоперационного или
поврежденного участка  

0,8  

1  

A14.12.001  

Уход за сосудистым
катетером  

0,8  

10  

A14.19.001  

Пособие при дефекации
тяжелого больного  

0,8  

3  

A14.19.002  

Постановка
очистительной клизмы  

0,2  

1,5  

A14.28.001  

Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного  

0,8  

12  

A14.31.002  

Размещение
тяжелобольного в
постели  

0,8  

2  

A14.31.001  

Перемещение
тяжелобольного в
постели  

0,8  

4  

A14.31.003  

Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения  

0,8  

8  

A14.31.004  

Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд  

0,8  

4,5  

A14.31.005  

Приготовление и смена
постельного белья
тяжелобольному  

0,8  

3  

A14.31.006  

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному 

1  

3  

A14.31.011  

Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств  

1  

12  

A15.12.002  

Эластическая компрессия
нижних конечностей  

0,5  

3  

A04.10.002  

Эхокардиография  

1  

1  

A05.10.001  

Регистрация
электрокардиограммы  

1  

5  

A05.10.007  

Расшифровка, описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных  

1  

5  

A04.10.002.002 

Эхокардиография
трехмерная  

0,1  

1  

A04.10.002.003 

Эхокардиография с
фармакологической
нагрузкой  

0,1  

1  

A04.10.002.001 

Эхокардиография
чреспищеводная  

0,1  

1  

A05.10.004  

Холтеровское
мониторирование  

1  

3  

A12.10.001  

Электрокардиография
с физическими
упражнениями  

1  

2  

A06.09.008  

Рентгенография легких  

0,5  

1  

A06.10.007  

Коронарография  

0,5  

1  

A21.12.002.001 

Пневмокомпрессия
синхронизированная с
диастолической фазой
сердечного ритма с
использованием
биологической обратной
связи  

0,5  

35  

A16.12.025  

Баллонная вазодилятация 

0,8  

2  

A16.12.027  

Установка стента в
сосуд  

0,3  

2  

B01.003.04  

Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)  

1  

1  

A16.12.002  

Анастомоз на коронарные
сосуды  

0,6  

4  

B03.003.05  

Суточное наблюдение
реанимационного
больного  

0,6  

2  

A11.12.009  

Взятие крови из
периферической вены  

1  

3  

A11.05.001  

Взятие крови из пальца  

1  

4  

A08.05.004  

Исследование уровня
лейкоцитов в крови  

1  

1  

A08.05.006  

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)  

1  

1  

A12.05.001  

Исследование оседания
эритроцитов  

1  

3  

A08.05.003  

Исследование уровня
эритроцитов в крови  

1  

3  

A08.05.005  

Исследование уровня
тромбоцитов в крови  

1  

2  

A08.05.008  

Исследование уровня
ретикулоцитов в крови  

0,5  

1  

A09.05.041  

Исследование уровня
аспартат-трансаминазы
в крови  

1  

3  

A09.05.042  

Исследование уровня
аланин-трансаминазы
в крови  

1  

3  

A09.05.043  

Исследование уровня
креатинкиназы в крови  

1  

1  

A09.05.050  

Исследование уровня
фибриногена в крови  

1  

1  

A12.05.042  

Активированное
частичное
тромбопластиновое
время (АЧТВ)  

1  

3  

A12.05.027  

Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или
плазме  

1  

3  

A09.05.025  

Исследование уровня
триглицеридов в крови  

1  

1  

A09.05.026  

Исследование уровня
холестерина в крови  

1  

1  

A09.05.046  

Исследование уровня
щелочной фосфатазы
в крови  

1  

1  

A09.05.039  

Исследование уровня
лактатдегигрогеназы
в крови  

1  

1  

A09.05.030  

Исследование уровня
натрия в крови  

1  

2  

A09.05.031  

Исследование уровня
калия в крови  

1  

2  

A12.09.002  

Исследование
дыхательных объемов
при медикаментозной
провокации  

1  

1  

A09.28.001  

Микроскопическое
исследование осадка
мочи  

1  

3  

A04.12.001  

Ультразвуковая
допплерография артерий  

1  

4  

A04.12.002  

Ультразвуковая
допплерография вен  

0,5  

1  

A04.12.005  

Дуплексное сканирование
артерий  

0,5  

3  

A04.12.006  

Дуплексное сканирование
вен  

0,5  

1  

A07.10.001  

Сцинтиграфия миокарда  

0,5  

2  

A07.12.001  

Изотопная ангиография  

0,2  

1  

A07.28.003  

Динамическая
нефросцинтиграфия  

0,2  

1  

A06.10.006  

Компьютерная томография
сердца  

0,3  

1  

A05.10.008  

Ядерно-магнитная
резонансная томография
сердца  

0,4  

1  

B01.043.01  

Прием (осмотр,
консультация) врача
сердечно-сосудистого
хирурга первичный  

0,5  

2  

B01.043.02  

Прием (осмотр,
консультация) врача
сердечно-сосудистого
хирурга повторный  

0,3  

20  

B01.003.01  

Прием (осмотр,
консультация) врача-
анестезиолога  

0,3  

1  

B01.023.01  

Прием (осмотр,
консультация) врача-
невропатолога первичный 

1  

2  

B01.059.01  

Прием (осмотр,
консультация) врача-
эндоскописта первичный  

0,2  

1  

A03.16.001  

Эзофагогастродоудено-
скопия  

0,2  

1  

A17.10.001  

Электроимпульсная
терапия при патологии
сердца и перикарда  

0,01  

1  

A19.10.001  

Лечебная физкультура
при заболеваниях сердца
и перикарда  

0,5  

14  

 

Фармакотера-
певтическая
группа  

АТХ
группа
<*>  

Международное
непатентованное
наименование  

Частота
назначения 

ОДД
<**>  

ЭКД
<***>  

Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры  

1  

 

 

 

Наркотические
анальгетики  

0,4  

 

 

 

Тримеперидин  

0,45  

40 мг  

160 мг  

Морфин  

0,05  

20 мг  

20 мг  

Трамадол  

0,5  

50 мг  

200 мг  

Фентанил  

1  

0,5 мг  

0,5 мг  

Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства  

0,6  

 

 

 

Диклофенак  

0,3  

75 мг  

225 мг  

Кетопрофен  

0,2  

30 мг  

150 мг  

Лорносикам  

0,2  

16 мг  

48 мг  

Метамизол
натрия  

0,3  

1000 мг  

3000 мг  

Анестетики, миорелаксанты  

1  

 

 

 

Средства для наркоза  

1  

 

 

 

Азота закись  

0,9  

25 л  

25 л  

Галотан  

0,3  

50 мл  

50 мл  

Кетамин  

0,6  

400 мг  

400 мг  

Тиопентал
натрия  

0,5  

500 мг  

500 мг  

Гексобарбитал  

0,5  

500 мг  

500 мг  

Пропофол  

0,8  

800 мг  

800 мг  

Миорелаксанты  

 

 

 

 

Атракурия
бесилат  

0,3  

100 мг  

100 мг  

Суксаметония
бромид, хлорид
и йодид  

0,9  

200 мг  

200 мг  

Пипекурония
бромид  

0,7  

8 мг  

8 мг  

Средства, влияющие на центральную
нервную систему  

0,9  

 

 

 

Средства для лечения
алкоголизма и
наркомании  

0,1  

 

 

 

Налоксон  

1  

40 мг  

40 мг  

Антипсихотические
средства  

0,1  

 

 

 

Дроперидол  

0,5  

5 мг  

25 мг  

Галоперидол  

0,5  

5 мг  

10 мг  

Анксиолитики
(транквилизаторы)  

1  

 

 

 

Диазепам  

0,5  

10 мг  

20 мг  

Мидазолам  

0,5  

15 мг  

30 мг  

Средства, влияющие на систему
свертывания крови  

0,9  

 

 

 

Антиагреганты  

0,7  

 

 

 

Клопидогрел  

0,5  

150 мг  

1500 мг  

Ацетилсалицило-
вая кислота  

0,5  

150 мг  

3000 мг  

Антикоагулянты  

0,2  

 

 

 

Гепарин натрий  

0,3  

28000 ЕД 

140000
ЕД  

Варфарин  

0,1  

7,5 мг  

90 мг  

Эноксапарин
натрия  

0,3  

160 мг  

800 мг  

Надропарин
кальция  

0,3  

0,6 мг  

6 мг  

Гиполипидемические
препараты  

0,9  

 

 

 

Симвастатин  

0,55  

20 мг  

400 мг  

Ловастатин  

0,15  

40 мг  

800 мг  

Аторвастатин  

0,2  

10 мг  

200 мг  

Розувастатин  

0,05  

10 мг  

200 мг  

Эзетимиб  

0,05  

10 мг  

200 мг  

Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта  

0,9  

 

 

 

Спазмолитические
средства  

0,9  

 

 

 

Атропин  

1  

1 мг  

1 мг  

Средства, влияющие на сердечно-
сосудистую систему  

1  

 

 

 

Антиангинальные
средства  

1  

 

 

 

Нитроглицерин  

0,9  

5 мг  

100 мг  

Изосорбида
мононитрат  

0,05  

50 мг  

1000 мг  

Изосорбида
динитрат  

0,05  

100 мг  

2000 мг  

Противоаритмические
средства  

0,2  

 

 

 

Лаппаконитина
гидробромид  

0,5  

100 мг  

2000 мг  

Соталол  

0,25  

320 мг  

6400 мг  

Амиодарон  

0,25  

400 мг  

8000 мг  

Ингибиторы АПФ  

0,9  

 

 

 

Каптоприл  

0,1  

100 мг  

2000 мг  

Периндоприл  

0,2  

4 мг  

80 мг  

Лизиноирил  

0,1  

10 мг  

200 мг  

Фозиноприл  

0,1  

10 мг  

200 мг  

Спираприл  

0,05  

3 мг  

60 мг  

Хинаприл  

0,05  

20 мг  

400 мг  

Цилазаприл  

0,05  

2,5 мг  

50 мг  

Рамиприл  

0,05  

5 мг  

100 мг  

Эналаприл  

0,2  

20 мг  

400 мг  

Эналаприл +
Гидрохлоротиа-
зид  

0,1  

20 мг/
50 мг  

400 мг/
100 мг  

Бета-блокаторы  

0,9  

 

 

 

Атенолол  

0,2  

100 мг  

2000 мг  

Метопролол  

0,2  

150 мг  

3000 мг  

Бисопролол  

0,4  

7,5 мг  

150 мг  

Небиволол  

0,05  

5 мг  

100 мг  

Карведилол  

0,1  

25 мг  

500 мг  

Пропранолол  

0,05  

120 мг  

2400 мг  

Антагонисты кальция  

0,6  

 

 

 

Нифедипин  

0,3  

40 мг  

800 мг  

Амлодипин  

0,4  

5 мг  

100 мг  

Лацидипин  

0,15  

4 мг  

80 мг  

Верапамил  

0,15  

80 мг  

1600 мг  

Средства для профилактики и лечения
инфекций  

0,6  

 

 

 

Антибактериальные
средства  

1  

 

 

 

Азитромицин  

0,33  

500 мг  

1500 мг  

Цефотаксим  

0,33  

4 г  

16 г  

Цефтазидим  

0,33  

1000 мг  

8000 мг  

Растворы, электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания  

0,5  

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного
равновесия  

1  

 

 

 

Калия и магния
аспарагинат  

1  

158 мг/
140 мг  

4740 мг/
4200 мг  

Кустодиол  

0,4  

2000 мл  

2000 мл  

Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные  

1  

500 мл  

5 л  

Натрия хлорид  

1  

500 мл  

5 л  

Витамины и минералы  

0,05  

 

 

 

Витамины  

1  

 

 

 

Никотиновая
кислота  

1  

3 г  

60 г  

 

-------------------------------- 

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. 

<**> Ориентировочная дневная доза. 

<***> Эквивалентная курсовая доза. 

 

Питательные смеси 

 

Наименование  

Частота
предоставления 

ОДД
<**>  

ЭКД
<***>  

Смеси для парентерального
питания  

0,6  

 

 

 

Растворы аминокислот 

1  

1000 мл  

2000 мл  

Жировые эмульсии  

1  

500 мл  

1000 мл  

Смеси для энтерального
зондового питания  

0,8  

1000 мл  

4000 мл  

Смесь белковая композитная
сухая  

1  

16-24 г  

384-
576 г  

 

Имплантаты 

 

Наименование  

Частота
предоставления  

Среднее
количество  

Коронарный стент с лекарственным
покрытием  

0,9  

2  

Коронарный стент без
лекарственного покрытия  

0,1  

2  

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты 

 

Наименование  

Частота
предоставления  

Среднее
количество  

Плазма свежезамороженная из дозы
крови  

1  

10 доз  

Эритроцитная масса  

0,5  

4 дозы  

Тромбоцитный концентрат из дозы
крови  

0,5  

4 дозы