Законодательство в медицине


Найти документ:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ 

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

 

ПРИКАЗ 

 

28 апреля 2007 г. 

 

N 313 

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 

БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ 

ОБОДОЧНОЙ КИШКИ НЕУТОЧНЕННОЙ ЧАСТИ 

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями ободочной кишки неуточненной части. 

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями ободочной кишки неуточненной части при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи. 

 

Заместитель Министра 

В.СТАРОДУБОВ 

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕН 

приказом Министерства 

здравоохранения и 

социального развития 

Российской Федерации 

от 28 апреля 2007 г. N 313 

 

СТАНДАРТ 

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ 

НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ НЕУТОЧНЕННОЙ ЧАСТИ 

 

1. Модель пациента: 

Категория возрастная: взрослые 

Нозологическая форма: доброкачественные новообразования ободочной кишки неуточненной части (семейный аденоматоз толстой кишки) 

Код по МКБ-10: D.12.6 

Фаза: любая 

Стадия: любая 

Осложнения: вне зависимости от осложнений 

Условия оказания: стационарная помощь 

 

1.1. ДИАГНОСТИКА 

 

Код  

Наименование  

Частота
предоставления 

Среднее
количество 

A01.18.001  

Сбор анамнеза и жалоб
при болезнях толстой
кишки  

1  

1  

A01.18.002  

Визуальное исследование
при болезнях толстой
кишки  

1  

1  

A01.18.003  

Пальпация при болезнях
толстой кишки  

1  

1  

A01.18.004  

Перкуссия при болезнях
толстой кишки  

1  

1  

A01.18.005  

Аускультация при
болезнях толстой кишки  

1  

1  

A01.31.015  

Составление родословной 

1  

1  

A02.01.001  

Измерение массы тела  

1  

1  

A02.03.005  

Измерение роста  

1  

1  

A02.31.001  

Термометрия общая  

1  

1  

A03.19.002  

Ректороманоскопия  

1  

1  

A03.16.001  

Эзофагогастродуодено-
скопия  

1  

1  

A03.18.001  

Толстокишечная
эндоскопия  

1  

1  

A06.16.009  

Рентгенография желудка
и двенадцатиперстной
кишки, двойной контраст 

0,5  

1  

A05.31.002  

Магнитно-резонансная
томография малого таза  

0,3  

1  

A06.17.002  

Рентгеноконтроль
прохождения контраста
по желудку, тонкой и
ободочной кишке  

0,5  

1  

A06.19.002  

Прямой кишки и
ободочной двойное
контрастирование  

1  

1  

A06.31.006  

Описание и
интерпретация
рентгенологических
изображений  

1  

4  

A04.18.001  

Ультразвуковое
исследование толстой
кишки  

1  

1  

A04.31.003  

Ультразвуковое
исследование
забрюшинного
пространства  

1  

1  

A04.19.001  

Ультразвуковое
исследование
сигмовидной и прямой
кишки  

1  

1  

A12.05.005  

Определение основных
групп крови (A, B, O)  

1  

1  

A12.05.006  

Определение резус-
принадлежности  

1  

1  

A26.06.082  

Определение антител к
Treponema pallidum  

1  

1  


A26.06.048  

Определение антител
класса M, G (IgM, G) к
Human immunodeficiency
virus HIV 1  


1  


1  


A26.06.049  

Определение антител
класса M, G (IgM, G) к
Human immunodeficiency
virus HIV 2  


1  


1  

A26.06.041  

Определение антител
класса M, G (IgM, G) к
Hepatitis C virus  

1  

1  

A26.06.035  

Определение антигена
HBeAg Hepatitis B virus 

1  

1  

A26.06.036  

Определение антигена
HBsAg Hepatitis B virus 

1  

1  

A26.06.037  

Определение антигена
HBcAg Hepatitis B virus 

1  

1  

A08.18.001  

Морфологическое
исследование препарата
тканей толстой кишки  

1  

1  

A08.18.002  

Цитологическое
исследование тканей
толстой кишки  

1  

1  

A08.19.001  

Морфологическое
исследование препарата
тканей прямой кишки  

1  

1  

A08.19.002  

Морфологическое
исследование препарата
тканей ободочной
сигмовидной кишки  

1  

1  

A08.19.003  

Цитологическое
исследование тканей
сигмовидной кишки  

1  

1  

A08.19.004  

Цитологическое
исследование тканей
прямой кишки  

1  

1  

A11.18.001  

Биопсия ободочной кишки
эндоскопическая  

1  

1  

A11.19.001  

Биопсия сигмовидной
ободочной кишки с
помощью эндоскопии  

1  

1  

A11.19.002  

Биопсия прямой кишки с
помощью эндоскопии  

1  

1  

 

2. Модель пациента: 

Категория возрастная: взрослые 

Нозологическая форма: доброкачественные новообразования ободочной кишки неуточненной части (семейный аденоматоз толстой кишки) 

Код по МКБ-10: D.12.6 

Фаза: любая 

Стадия: любая 

Осложнения: вне зависимости от осложнений 

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение 

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 40 ДНЕЙ 

 

Код  

Наименование  

Частота
предоставления 

Среднее
количество 

A01.18.001  

Сбор анамнеза и жалоб
при болезнях толстой
кишки  

1  

45  

A01.18.002  

Визуальное исследование
при болезнях толстой
кишки  

1  

45  

A01.18.003  

Пальпация при болезнях
толстой кишки  

1  

45  

A01.18.004  

Перкуссия при болезнях
толстой кишки  

1  

45  

A01.18.005  

Аускультация при
болезнях толстой кишки  

1  

45  

A02.01.001  

Измерение массы тела  

1  

6  

A02.09.001  

Измерение частоты
дыхания  

1  

40  

A02.10.002  

Измерение частоты
сердцебиения  

1  

40  

A02.12.001  

Исследование пульса  

1  

40  

A02.12.002  

Измерение артериального
давления на
периферических артериях 

1  

40  

A02.31.001  

Термометрия общая  

1  

80  

A03.19.002  

Ректороманоскопия  

1  

2  

A04.14.001  

Ультразвуковое
исследование печени  

1  

1  

A04.14.002  

Ультразвуковое
исследование желчного
пузыря  

1  

1  

A04.15.001  

Ультразвуковое
исследование
поджелудочной железы  

1  

1  

A04.18.001  

Ультразвуковое
исследование толстой
кишки  

1  

1  

A04.19.001  

Ультразвуковое
исследование прямой
и сигмовидной кишки  

1  

1  

A05.10.001  

Регистрация
электрокардиограммы  

1  

3  

A05.10.007  

Расшифровка, описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных  

1  

3  

A06.31.001  

Обзорный снимок брюшной
полости и органов
малого таза  

1  

1  

A06.31.006  

Описание и
интерпретация
рентгенологических
изображений  

1  

2  

A08.18.001  

Морфологическое
исследование препарата
тканей толстой кишки  

1  

1  

A08.16.001  

Морфологическое
исследование препарата
тканей пищевода  

0,1  

1  

A08.16.002  

Морфологическое
исследование препарата
тканей желудка  

0,5  

1  

A08.16.003  

Морфологическое
исследование препарата
тканей 12-ти перстной
кишки  

0,5  

1  

A08.16.006  

Цитологическое
исследование тканей
пищевода  

0,1  

1  

A08.16.007  

Цитологическое
исследование тканей
желудка  

0,5  

1  

A08.16.008  

Цитологическое
исследование тканей
12-ти перстной кишки  

0,5  

1  

A08.18.002  

Цитологическое
исследование тканей
толстой кишки  

0,5  

1  

A08.19.001  

Морфологическое
исследование препарата
тканей прямой кишки  

1  

1  

A08.19.002  

Морфологическое
исследование препарата
тканей ободочной
сигмовидной кишки  

1  

1  

A08.19.003  

Цитологическое
исследование тканей
сигмовидной кишки  

1  

1  

A08.19.004  

Цитологическое
исследование тканей
прямой кишки  

1  

1  

08.31.004  

Гистологическое
исследование препарата
тканей забрюшинного
пространства  

0,05  

1  

A11.12.009  

Взятие крови из
периферической вены  

1  

10  

A11.05.001  

Взятие крови из пальца  

1  

10  

A09.05.002  

Оценка гематокрита  

1  

10  

A09.05.003  

Исследование уровня
общего гемоглобина
в крови  

1  

10  

A09.05.010  

Исследование уровня
общего белка в крови  

1  

4  

A09.05.011  

Исследование уровня
альбумина в крови  

1  

4  

A09.05.012  

Исследование уровня
общего глобулина в
крови  

1  

4  

A09.05.017  

Исследование уровня
мочевины в крови  

1  

4  

A09.05.020  

Исследование уровня
креатинина в крови  

1  

4  

A09.05.026  

Исследование уровня
холестерина в крови  

1  

4  

A09.05.046  

Исследование уровня
щелочной фосфатазы
в крови  

1  

4  

A09.05.031  

Исследование уровня
калия в крови  

1  

4  

A09.05.30  

Исследование уровня
натрия в крови  

1  

4  

A09.05.021  

Исследование уровня
общего билирубина в
крови  

1  

4  

A09.05.022  

Исследование уровня
свободного и связанного
билирубина в крови  

1  

4  

A09.05.023  

Исследование уровня
глюкозы в крови  

1  

4  

A09.05.041  

Исследование уровня
аспартат-трансаминазы
в крови  

1  

4  

A09.05.042  

Исследование уровня
аланин-трансаминазы
в крови  

1  

4  

A08.05.004  

Исследование уровня
лейкоцитов в крови  

1  

10  

A08.05.006  

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)  

1  

4  

A09.05.050  

Исследование уровня
фибриногена в крови  

1  

4  

A12.05.001  

Исследование оседания
эритроцитов  

1  

10  

A08.05.003  

Исследование уровня
эритроцитов в крови  

1  

10  

A08.05.005  

Исследование уровня
тромбоцитов в крови  

1  

10  

A08.05.009  

Определение цветового
показателя  

1  

10  

A12.05.042  

Активированное
частичное
тромбопластиновое
время (АЧТВ)  

1  

5  

A12.05.018  

Исследование
фибринолитической
активности  

1  

4  

A09.19.007  

Исследование физических
свойств каловых масс  

1  

1  

A09.28.001  

Микроскопическое
исследование осадка
мочи  

1  

5  

A09.28.003  

Определение белка в
моче  

1  

5  

A09.28.022  

Определение объема мочи 

1  

5  

A09.28.023  

Определение удельного
веса (относительной
плотности) мочи  

1  

5  

A09.28.053  

Визуальное исследование
мочи  

1  

2  

A11.01.002  

Подкожное введение
лекарственных средств
и растворов  

1  

40  

A11.16.001  

Биопсия пищевода с
помощью эндоскопии  

0,1  

1  

A11.02.002  

Внутримышечное введение
лекарственных средств  

1  

100  

A11.06.002  

Биопсия лимфоузла  

0,3  

1  

A11.16.002  

Биопсия желудка с
помощью эндоскопии  

0,5  

1  

A11.16.003  

Биопсия 12-перстной
кишки с помощью
эндоскопии  

0,5  

1  

A11.18.001  

Биопсия ободочной кишки
эндоскопическая  

1  

1  

A11.18.003  

Бужирование колостомы  

0,1  

10  

A11.19.001  

Биопсия сигмовидной
ободочной кишки с
помощью эндоскопии  

1  

1  

A11.19.002  

Биопсия прямой кишки
с помощью эндоскопии  

1  

1  

A11.19.005  

Введение лекарственных
средств с помощью
клизмы  

0,1  

10  

A03.16.001  

Эзофагогастродуодено-
скопия  

1  

1  

A03.31.002  

Капсульная эндоскопия
желудочно-кишечного
тракта  

0,1  

1  

A10.31.001  

Макроскопическое
исследование удаленного
операционного материала 

1  

1  

A14.01.017  

Бритье кожи
предоперационное или
поврежденного участка  

1  

1  

A14.07.001  

Уход за полостью рта
больного в условиях
реанимации и
интенсивной терапии  

0,1  

4  

A14.07.002  

Уход за полостью рта
тяжелобольного  

0,1  

10  

A14.31.003  

Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения  

1  

5  

A13.31.001  

Обучение самоуходу  

1  

1  

A14.17.001  

Пособие при илеостоме  

0,3  

40  

A14.18.001  

Пособие при стомах
толстой кишки  

0,3  

40  

A14.18.002  

Введение бария через
колостому  

0,3  

1  

A14.31.012  

Оценка степени риска
развития пролежней  

0,05  

20  

A14.31.013  

Оценка степени тяжести
пролежней  

0,05  

20  

A14.31.015  

Обучение членов семьи
пациента технике его
перемещения и
размещения в постели  

0,05  

1  

A14.31.016  

Обучение пациента
самопомощи при
перемещении в постели
и кресле  

0,05  

1  

A14.01.001  

Уход за кожей
тяжелобольного пациента 

1  

8  

A14.19.001  

Пособие при дефекации
тяжелого больного  

0,5  

10  

A14.19.002  

Постановка
очистительной клизмы  

1  

16  

A14.19.003  

Постановка газоотводной
трубки  

1  

10  

A14.28.001  

Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного  

1  

6  

A14.28.002  

Уход за постоянным
мочевым катетером  

1  

6  

A14.31.004  

Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд  

1  

15  

A14.31.005  

Приготовление и смена
постельного белья
тяжелобольному  

1  

5  

A14.31.006  

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному 

1  

5  

A14.31.007  

Уход за промежностью и
наружными половыми
органами тяжелобольных  

1  

12  

A14.31.011  

Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств  

1  

40  

A15.19.001  

Перевязки при операциях
на прямой кишке  

0,2  

20  

A15.31.001  

Перевязки при полостных
операциях органов
брюшной полости  

1  

15  

A16.01.033  

Удаление атеромы  

0,2  

1  

A16.01.035  

Удаление
доброкачественных
новообразований
подкожно-жировой
клетчатки  

0,1  

1  

A16.18.019.001 

Удаление полипа толстой
кишки эндоскопическое  

1  

2  

A16.18.002  

Иссечение толстой
кишки, частичное  

0,2  

1  

A16.18.003  

Иссечение толстой кишки
с анастомозом конец в
конец  

0,4  

1  

A16.18.004  

Тотальная колэктомия  

0,2  

1  

A16.18.013  

Закрытие колостомы  

0,05  

1  

A16.19.020  

Экстирпация прямой
кишки  

0,05  

1  

A16.19.021  

Резекция прямой кишки  

0,1  

1  

A16.02.002  

Удаление
новообразования мышцы  

0,05  

1  

A16.17.009  

Освобождение кишки
внедренной в другую
(инвагинации)  

0,05  

1  

A18.05.012  

Гемотрансфузии  

1  

5  

A24.01.003  

Применение пузыря со
льдом  

1  

3  

A12.05.004  

Проба на совместимость
перед переливанием
крови  

0,5  

3  

A19.09.002  

Дыхательные упражнения
дренирующие  

1  

5  

A25.18.001  

Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
толстой кишки  

1  

40  

A25.18.002  

Назначение диетической
терапии при
заболеваниях толстой
кишки  

1  

40  

A25.18.003  

Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях
толстой кишки  

1  

40  

B01.003.01  

Осмотр (консультация)
врача-анестезиолога  

1  

1  

B01.003.04  

Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)  

1  

1  

B01.003.03  

Суточное наблюдение
врачом-реаниматологом  

1  

2  

 

Фармакотера-
певтическая
группа  

АТХ
группа
<*>  

Международное
непатентованное
наименование  

Частота
назначения 

ОДД
<**>  

ЭКД
<***>  

Средства для профилактики и лечения
инфекций  

1  

 

 

 

Антибактериальные
средства  

1  

 

 

 

Ципрофлоксацин  

0,7  

0,4 г  

4 г  

Амикацин  

0,1  

1,5 г  

15 г  

Меропенем  

0,1  

2 г  

20 г  

Имипенем +
Циластатин
натрия  

0,1  

2 г  

20 г  

Противопротозойные
и противомалярийные
средства  

1  

 

 

 

Метронидазол  

1  

1,5 г  

16 г  

Противогрибковые
средства  

1  

 

 

 

Флуконазол  

0,8  

200 мг  

2 г  

Кетоконазол  

0,2  

600 мг  

6 г  

Прочие средства
для профилактики
и лечения инфекций  

1  

 

 

 

Бифидумбактерии
бифидум  

1  

20 доз  

200 доз  

Средства, влияющие на кровь  

1  

 

 

 

Антикоагулянты  

1  

 

 

 

Гепарин натрий  

0,8  

20000 МЕ 

100000
МЕ  

Эноксапарин
натрия  

0,1  

40 мг  

400 мг  

Надропарин
кальция  

0,1  

0,3 мг  

3 мг  

Растворы и
плазмозаменители  

0,9  

 

 

 

Гидроксиэтил-
крахмал  

1  

500 мл  

10 л  

Препараты плазмы  

1  

 

 

 

Альбумин  

1  

200 мл  

3 л  

Анестетики, миорелаксанты  

1  

 

 

 

Средства для наркоза  

1  

 

 

 

Тиопентал
натрия  

0,5  

500 мг  

500 мг  

Пропофол  

0,5  

400 мг  

400 мг  

Местные анестетики  

1  

 

 

 

Бупивакаин  

0,3  

12 мл  

20 мл  

Лидокаин  

0,7  

200 мг  

200 мг  

Миорелаксанты  

1  

 

 

 

Цисатракурия
безилат  

0,2  

100 мг  

100 мг  

Атракурия
бесилат  

0,2  

100 мг  

100 мг  

Суксаметония
бромид, хлорид
и йодид  

0,2  

200 мг  

200 мг  

Пипекурония
бромид  

0,4  

8 мг  

8 мг  

Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры  

1  

 

 

 

Наркотические
анальгетики  

1  

 

 

 

Фентанил  

1  

0,1 мг  

5 мг  

Морфин  

0,5  

10 мг  

150 мг  

Трамадол  

1  

400 мг  

2 г  

Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства  

1  

 

 

 

Ацетилсалицило-
вая кислота  

0,2  

500 мг  

15 г  

Диклофенак  

0,3  

75 мг  

1,5 г  

Кеторолак  

0,5  

90 мг  

450 мг  

Лорноксикам  

0,3  

16 мг  

80 мг  

Средства, влияющие на центральную
нервную систему  

0,9  

 

 

 

Анксиолитики
(транквилизаторы)  

1  

 

 

 

Диазепам  

0,5  

10 мг  

20 мг  

Мидазолам  

0,5  

15 мг  

60 мг  

Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта  

1  

 

 

 

Спазмолитические
средства  

1  

 

 

 

Атропин  

1  

1 мг  

3 мг  

Папаверин  

1  

240 мг  

2400 мг  

Мебеверин  

0,5  

400 мг  

4000 мг  

Антациды и другие
противоязвенные
средства  

1  

 

 

 

Фамотидин  

0,8  

40 мг  

280 мг  

Омепрозол  

0,1  

20 мг  

600 мг  

Рабепрозол  

0,1  

20 мг  

600 мг  

Висмута
трикалия
дицитрат  

0,5  

360 мг  

10800 мг 

Средства, повышающие
моторику желудочно-
кишечного тракта  

1  

 

 

 

Метоклопрамид  

1  

30 мг  

90 мг  

Слабительные средства  

1  

 

 

 

Макрагол  

0,6  

74 г  

296 г  

Лактулоза  

0,4  

30 мг  

300 мг  

Средства для лечения аллергических
реакций  

0,6  

 

 

 

Антигистаминные
средства  

1  

 

 

 

Дифенгидрамин  

0,3  

20 мг  

140 мг  

Клемастин  

0,3  

6 мг  

42 мг  

Хлоропирамин  

0,4  

60 мг  

420 мг  

Средства, влияющие на сердечно-
сосудистую систему  

0,9  

 

 

 

Вазопрессорные
средства  

1  

 

 

 

Допамин  

0,6  

200 мг  

1 г  

Добутамин  

0,4  

250 мг  

1 г  

Растворы, электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания  

1  

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного
равновесия  

1  

 

 

 

Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные  

1  

2 л  

60 л  

Натрия хлорид  

1  

500 мл  

5 л  

Гормоны и средства, влияющие на
эндокринную систему  

1  

 

 

 

Неполовые гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны  

1  

 

 

 

Октреотид  

0,1  

0,3 мг  

3 мг  

Преднизолон  

0,9  

360 мг  

1500 мг  

 

-------------------------------- 

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. 

<**> Ориентировочная дневная доза. 

<***> Эквивалентная курсовая доза. 

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты 

 

Наименование  

Частота
предоставления  

Среднее
количество  

Плазма свежезамороженная из дозы
крови  

0,5  

5 дозы  

Эритроцитная масса  

0,5  

3 дозы  

 

Питательные смеси 

 

Наименование  

Частота
предоставления 

ОДД
<**>  

ЭКД
<***>  

Смеси для парентерального
питания  

1  

 

 

 

Растворы аминокислот 

1  

1000 мл  

2000 мл 

Жировые эмульсии  

1  

500 мл  

1000 мл 

Смеси для энтерального
зондового питания  

1  

1000 мл  

15000 мл 

Смесь белковая композитная
сухая  

1  

16-24 г  

640-
960 г