Законодательство в медицине


Найти документ:

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ 

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 

 

ПИСЬМО 

 

12 мая 2008 г. 

 

N 42-18-9285 

 

Департамент здравоохранения города Москвы направляет информационное письмо главного врача ГКДЦ СИ В.А.Фесенко "Об организации вакцинопрофилактики новорожденным детям в родильных домах города Москвы" и поручает: 

- довести данное письмо до сведения сотрудников подведомственных учреждений родовспоможения - организовать и провести совещания по организации вакцинопрофилактики новорожденных; 

- незамедлительно принять меры к устранению указанных недостатков работы по вакцинопрофилактике в подведомственных учреждениях; 

- в срок до 20.05.2008 представить в Департамент здравоохранения (отдел организации медицинской помощи матерям, каб. 615) информацию о проведенной работе и устранении недостатков работы по вакцинопрофилактике в подведомственных учреждениях. 

 

Заместитель руководителя 

Департамента здравоохранения 

И.А.ЛЕШКЕВИЧ 

 

 

 

 

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ 

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 

 

ГОРОДСКОЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР 

ПО СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ 

 

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО 

 

4 мая 2008 г. 

 

N 150 

 

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ НОВОРОЖДЕННЫМ 

ДЕТЯМ В РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ ГОРОДА МОСКВЫ 

 

Во исполнение приказов Департамента здравоохранения города Москвы N 139 от 29.03.2005 года "О совершенствовании обеспечения лечебно-профилактических учреждений города Москвы медицинскими иммунобиологическими препаратами", N 162 от 16.04.07 года "О календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" специалистами Городского консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике, в присутствии ответственных лиц проведено обследование медицинских учреждений по организации вакцинопрофилактики новорожденным детям. За 2007-2008 год специалистами Центра проверено 16 родильных домов и 5 родильных отделений в составе городских клинических больниц. 

 

Наименование округов 

2007 год  

2008 год  

итого 

ЦАО  

14; 32  

6  

3  

САО  

16; 27  

17; ГКБ N 8 <*>  

4  

СВАО  

11; 5  

 

2  

ВАО  

ГКБ N 70 <*> 

 

1  

ЮВАО  

15  

8; 18; ГКБ N 68 <*>; ГКБ N 29 <*> 

5  

ЮАО  

ГКБ N 7 <*>  

 

1  

ЮЗАО  

25  

4; 10  

3  

ЗАО  

3  

 

1  

СЗАО  

1  

 

1  

ЗелАО  

 

 

0  

ИТОГО  

12  

9  

21  

 

-------------------------------- 

<*> Родильные отделения городских больниц. 

 

Результаты проверок показали, несмотря на значительную работу, проводимую Департаментом здравоохранения города Москвы, в том числе ГКДЦ СИ по вопросам иммунопрофилактики выявлены следующие недостатки: 

 

1. Отсутствуют нормативные и методические
документы по организации
иммунопрофилактики в полном объеме.  

Р/д N 1, N 4, N 10, N 14,
N 16, N 32.
р/отд. ГКБ N 7, N 29.  

2. Приказы о назначении ответственных лиц
по организации иммунопрофилактики и
безопасности иммунизации населения
составлены без разработки функциональных
обязанностей ответственных лиц.  

Р/д N 1, N 4, N 10, N 11,
N 15, N 16, N 25, N 27, N 32.
р/отд. ГКБ N 29, N 68.  

3. Отчетная и учетная документация по
движению МИБП и учету проф. прививок
ведется не в соответствии с требованиями
санитарных правил.  

Р/д N 1, N 4, N 6, N 10, N 14,
N 15, N 16, N 17, N 18, N 25.
р/отд. ГКБ N 8, N 29.  

4. Отсутствует расчет необходимого
холодильного оборудования для хранения
МИБП.  

Р/д N 1, N 4, N 6, N 10, N 11,
N 17, N 18, N 25.
р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29,
N 68.  

5. Не разработан план экстренных
мероприятий по соблюдению "холодовой цепи"
на случай возникновения чрезвычайных
ситуаций.  

Р/д N 1, N 4, N 6, N 11, N 14,
N 15, N 17, N 25, N 32.
р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29,
N 68, N 70.  

6. Организация вакцинопрофилактики
туберкулеза не обеспечивает безопасность
пациентов при проведении иммунизации:
- Вакцинация осуществляется в палатах, что
является нарушением инструкции по
применению вакцины (БЦЖ).
- Нарушается техника вскрытия ампулы с
вакциной, не ведется протокол вскрытия и
уничтожения вакцины.
- Используются шприцы, не предназначенные
для проведения вакцинации БЦЖ-м.
- При проведении вакцинации отсутствует
противошоковая и ВИЧ-укладки.  

Р/д N 1, N 3, N 4, N 6, N 10,
N 11, N 14, N 15, N 16, N 25,
N 32.
р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29,
N 68, N 70.  

7. Техника безопасности при проведении
вакцинации медицинским персоналом не
соблюдается:
- Отсутствуют иглосниматели и одноразовые
непрокалываемые емкости для сбора игл
(ручное отделение игл).
- Повторное надевание колпачка на иглу.
- Отсутствуют контейнеры для сбора отходов
класса Б.
- Недостаточное количество емкостей для
обеззараживания медицинских отходов.
- Отсутствует журнал регистрации травм у
сотрудников.  

Р/д N 1, N 4, N 6, N 10, N 11,
N 14, N 15, N 16, N 17, N 25.
р/отд. ГКБ N 8, N 29, N 70.  

8. Нарушается техника безопасности
вакцинации гепатита B для пациентов:
- Отсутствует выделенный промаркированный
стол для подготовки вакцинации.
- Нарушаются условия хранения вакцины
(вакцина хранится на дверке холодильника,
не соблюдается температурный режим в
холодильнике).
- В отделениях новорожденных, где
проводится вакцинация, отсутствуют
контейнеры для обеззараживания остатков
вакцин, игл, шприцев, ватных тампонов,
перчаток.
- Используются шприцы с короткой иглой
(инсулиновые), что не позволяет произвести
внутримышечное введение препарата.  

Р/д N 1, N 4, N 6, N 8, N 10,
N 11, N 15, N 17, N 25, N 32.
р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29,
N 68.  

9. Неудовлетворительная работа по
вакцинации сотрудников: отсутствуют
пофамильные списки сотрудников, подлежащих
прививкам, нет преемственности между
родильными домами и поликлиниками, к
которым закреплен контингент (сотрудники). 

Р/д N 1, N 4, N 8, N 10, N 14,
N 15, N 16, N 17, N 25, N 32.
р/отд. ГКБ N 29.  

10. Отсутствует схема удаления отходов
класса А и Б. Грубо нарушаются правила
сбора отходов по учреждению.  

Р/д N 1, N 4, N 6, N 10, N 11,
N 14, N 15, N 16, N 25, N 32.
р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29.  

11. Не проводится ежегодное обучение
медперсонала по специфической
иммунопрофилактике, проработка
инструктивных документов с
протоколированием в специальном журнале,
учебные занятия по действиям медперсонала
при возникновении чрезвычайных ситуаций.  

Р/д N 1, N 4, N 5, N 6, N 10,
N 14, N 15, N 16, N 25, N 32.
р/отд. ГКБ N 7, N 29, N 68.  

 

Специалистами ГКДЦ СИ в день проверки проведены рабочие совещания с сотрудниками проверенных учреждений по выявленным недостаткам. 

Акты проверок оставлены руководителям учреждений, для устранения выявленных замечаний и направлены в медицинские управления здравоохранения административных округов для устранения недостатков и принятия административных решений. 

 

Выводы: 

Организация вакцинопрофилактики в проверенных учреждениях не обеспечивает безопасность иммунизации пациентов, безопасность медицинских работников, осуществляющих иммунизацию и безопасность населения, проживающего на прилегающей территории. 

Не соблюдение основных критериев безопасной иммунизации свидетельствует о не качественном выполнении медицинскими работниками родильных домов функциональных обязанностей по ее осуществлению. 

 

Рекомендовано главным врачам учреждений родовспоможения: 

1. Обеспечить контроль за организацией вакцинопрофилактики. 

2. Оснастить прививочные кабинеты в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1891-04. 

3. Проводить вакцинацию новорожденных против туберкулеза в прививочных кабинетах. 

 

3. Обеспечить бесконтактный метод работы медицинского персонала ЛПУ ЗАО ДЗ за март 2008 г. с колющими предметами. 

4. Вести протокол времени вскрытия и уничтожения ампулы с вакциной БЦЖ-м. 

5. Проводить вакцинацию новорожденных против вирусного гепатита B и туберкулеза строго в соответствии с инструкциями к вакцинам. 

 

Главный врач ГКДЦ СИ 

В.А.ФИСЕНКО