Законодательство в медицине


Найти документ:

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ 

ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА 

 

ПИСЬМО 

 

27 июня 2008 г. 

 

N 01/6836-8-32 

 

О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ В 2007 ГОДУ 

 

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует о деятельности паразитологических лабораторий в Российской Федерации в 2007 году. 

Число проведенных паразитологических исследований в 2007 году увеличилось на 6,8% и составило 11025504. 

На долю проб биологического материала от людей приходится 72% (в 2006 году - 73%), санитарно - паразитологических проб - 28% (в 2006 году - 27%). 

Число исследованных проб на малярию в 2007 году снизилось по сравнению с предыдущим годом на 9,5% и составило 35784. 

В 2007 году качество лабораторной диагностики малярии в Российской Федерации оставалось на низком уровне: в 18% препаратов из 49, доставленных на подтверждение в ИМПиТМ им. Е.И.Марциновского ММА им. И.М.Сеченова, отмечались ошибки в идентификации возбудителя, технике приготовления и окраске препаратов, оформлении направлений. 

Так, в Тверской области, вместо P.vivax определен вид P.ovale, в Красноярском крае вместо P.ovale-P.vivax. В Республике Саха-Якутия, Ивановской, Тверской, Оренбургской, Новгородской областях в направлении препаратов крови либо не указана паразитемия, либо определена неправильно. 

В препаратах "толстой капли" из Тульской области имеются дефекты окраски, препараты из Республики Саха-Якутия приготовлены на стеклах многократного употребления, которые имеют повреждения. 

Число исследованных проб на гельминтозы и протозоозы в 2007 году увеличилось по сравнению с предыдущим годом на 3,3% и составило 6237897. В 1,3% проб обнаружены возбудители протозоозов и гельминтозов. 

По видовому составу возбудители паразитарных болезней распределились следующим образом: доля остриц составила 53%, лямблий - 26%, аскарид - 7%, описторхов - 8%, широкого лентеца - 2%, бластоцист - 2%, прочих гельминтозов (карликового цепня, власоглава, стронгилоиды, дирофилярии, тениид) - 2%. 

Серологачекими методами на паразитарные заболевания обследовано 164604 человек (2006 году - 127696 чел.), в том числе 94,1% с одиночными сыворотками и 5,9% с парными сыворотками, из них при исследовании одиночных сывороток выявлено серопозитивных сывороток к антигенам гельминтов и простейших - 22,7%, парных - 9,1%. Это снижает достоверность постановки диагноза. 

Процент серопозитивных сывороток составил 21,1% (в 2006 году - 24%), из них: токсоплазм - 34%, лямблий - 24%, токсокар - 21%, описторха - 6%, трихинелл - 6,5%. эхинококка - 3,5%. 

В 2007 году увеличилось число санитарно-паразитологических исследований по сравнению с предыдущим годом на 12,5% и составило 3083534, при этом выполнено 2412526 проб. 

В структуре санитарно-паразитологических исследований наибольший удельный вес занимают смывы - 80,7%, почва - 9%, пищевые продукты - 6%, вода - 3%, сточная вода, осадок сточных вод - 1%, прочие - 0,3%. 

Объем исследованных проб смывов увеличился на 4,9% в 2007 году по сравнению с предыдущим годом и составил 1946432. В 0,3% проб обнаружены яйца гельминтов и цисты простейших. На долю яиц остриц приходится 92,7%, аскарид - 4,4%, цист лямблий - 1,5% положительных находок, в 1,4% проб обнаружены ооцисты криптоспоридий, онкосферы тениид, токсокар, широкого лентеца, личинки. 

В 2007 году объем исследованных проб почвы увеличился на 35,2% и составил 215959, в 1,8% проб обнаружены яйца гельминтов и цисты простейших. На долю яиц аскарид приходится 48%, токсокар - 41%, власоглава - 4%, остриц - 2%, в 5% проб обнаружены онкосферы тениид, личинки стронгилоид, яйца описторхисов, цисты лямблий. 

Возбудители паразитарных болезней обнаружены в почве территорий животноводческих комплексов (4,4%), в растениеводческих хозяйствах (2,2%), в селитебной зоне (1,7%), в том числе на территории детских дошкольных учреждений и детских площадках (1,7%), курортов (1,3%), в зоне санитарной охраны источников водоснабжения (0,9%). 

Объем проб пищевых продуктов увеличился на 10,1% в 2007 году по сравнению с предыдущим годом и составил 150425, в 1,0% проб обнаружены яйца гельминтов и цисты простейших. Процент возбудителей паразитарных болезней в рыбе и рыбной продукции составил - 3,4%, овощах, зелени - 0,7%, мясе - 0,6%. 

В 2007 году в пробах воды централизованного водоснабжения в 0,4% обнаружены цисты лямблий и яйца гельминтов (Тверская, Архангельская, Вологодская, Ленинградская области, Ставропольский, Пермский края). 

В 2007 году, как и 2005-2006 годах, в нарушение требований СанПиНа 2.1.4.1074-01 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества.", санитарно-паразитологический мониторинг питьевой воды централизованного водоснабжения по паразитологическим показателям в Смоленской, Орловской, Камчатской, Читинской (2 пробы), Тамбовской (7 проб), Самарской (23 пробы) областях, Еврейской автономной области (3 пробы), Республиках Хакасия, Мордовия (11 проб), Усть-Ордынском, Корякском, Агинско-Бурятском, Ненецком автономных округах не проводится вообще, либо проводится в недостаточном объеме. 

В 2007 году число исследованных проб воды плавательных бассейнов по паразитологическим показателям увеличилось на 24,4% по сравнению с предыдущим годом и составило 15035. В 0,7% проб обнаружены яйца гельминтов и цисты простейших. 

В соответствии с требованиями СанПиНа 2.1.2.1188-03 "Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества" исследования воды плавательных бассейнов по паразитологическим показателям проводится на всех территориях за исключением Камчатской области, Республике Ингушетия, Чеченской Республики, Таймырского, Эвенкийского, Корякского автономных округов. 

Санитарно-паразитологический мониторинг за обеззараживанием сточных вод и их осадков на очистных сооружениях в Российской Федерации значительно улучшился, исследования проводятся во всех субъектах за исключением Смоленской области, Чеченской Республики, Таймырского, Эвенкийского, Корякского, Чукотского автономных округов. Объем исследованных проб увеличился с 16028 в 2004 году до 18802 в 2007 году. 

В 2007 году в сточной воде и их осадков в 3,5% обнаружены цисты лямблий и яйца гельминтов, что свидетельствует о неэффективных способах очистки (хлор, механическое обеззараживание) применяемых на очистных сооружениях для дезинвазии. Вместе с тем эффективные препараты биологического ингибирования, рекомендуемые МУ 3.2.1022-01 "Мероприятия по снижению риска заражения населения возбудителями паразитозов" применяются только в ряде субъектов Российской Федерации. 

Удельный вес паразитологических исследований, выполненных за счет бюджетных средств, снизился с 56% в 2004 году до 25% в 2007 году. 

В 2007 году в тридцати паразитологических лабораториях субъектов Российской Федерации внедрены в работу новые методы паразитологических исследований (Белгородская, Брянская, Ленинградская, Московская, Калининградская области, г. Москва и др.). 

С целью повышения качества и достоверности проводимых лабораторных исследований паразитологическими лабораториями выполнено 78446 исследований по внутреннему контролю качества. 

Проведено 1002 профессиональных тестирования с использованием шифрованных проб, из них расшифровано 98,2%. 

Анализ проведенных экспертных заключений по аккредитации испытательных лабораторных центров ФГУЗ "Центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации" и филиалах ФГУЗ свидетельствует об отсутствии знаний нормативно-методической документации по разделу паразитология. 

Используются документы, утратившие силу СанПиН 3.2.569-96 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" (в ФГУЗ "ЦГиЭ в Республике Тыва", филиале ФГУЗ "ЦГиЭ в Свердловской области в г. Ирбит, филиале ФГУЗ "ЦГиЭ в Хабаровском крае в Ванинском, Советско-Гаванском районах), СанПиН 15-6/44 "Санитарные правила по санитарно-гельминтологической экспертизе рыбы и условиям обеззараживания ее от личинок дифиллоботриид и описторхисов" (в ФГУЗ "ЦГиЭ в Тверской области), МУК 4.2.668-97 "Санитарно-паразитологаческое исследование воды" (в ФГУЗ "ЦГиЭ в Омской, Смоленской областях", филиале ФГУЗ "ЦГиЭ в г. Углич), приказ Минздрава СССР от 27.04.1990 N 171 "Об эпидемиологическом надзоре за малярией", приказ МЗ РСФСР от 13.08.1986 N 1089 "Об усилении борьбы с гельминтозами в стране" (в филиалах ФГУЗ "ЦГиЭ в Свердловской области в г. В-Пышма, г. В.-Салда, г. Красноуральске, г. Красноуфимске"). 

По-прежнему паразитологические лаборатории оборудуются по остаточному принципу: отсутствует оборудование для санитарно-паразитологического исследования воды в филиалах ФГУЗ "ЦГиЭ в Алтайском крае г. Славгороде, Яровое, Славгородском и Бурминском районах", "ЦГиЭ Кировской области в Слободском районе", "ЦГиЭ в Курганской области в Катайском, Далматовском; Кетовском, Белозерском, Петуховском, Частоозерском, Макушинском районах", "ЦГиЭ в Оренбургской области в г. Гае, Гайском районе, г. Медногорске; г. Бузулуке, Бузулукском, Грачевском, Курманаевском, Первомайском, Тоцком районах", "ЦГиЭ в Свердловской области в городе Алапаевске и Алапаевском районе; в Артемовском районе и Ржевском районе; городе Асбесте, поселке Рефтинском, Белоярском районе; городе Красноуфимске, Красноуфимском и Ачитском районе; городе Кировград, городе Верхний Тагил, Невьянском районе и поселке Верх-Нейвинский", "ЦГиЭ в Ставропольском крае г. Пятигорск", "ЦГиЭ в Тверской области г. Кимры, г. Нелидово"; "ЦГиЭ в Хабаровском крае в Ванинском и Советско-Гаванском районах; в Солнечном и им. П.Осипенко районах"; "ЦГиЭ в Республике Хакасия в Аскизском районе; г. Абазе"; "ЦГиЭ Челябинской области в Ашинском районе; в городе Троицке и Троицком, Октябрьском, Чесменском районах"; "ЦГиЭ в Читинской области в Могочинском районе; в Приаргунском районе"; "ЦГиЭ в Ярославской области в городском округе город Рыбинск и Рыбинском муниципальном районе". 

В целях повышения эффективности работы по профилактике паразитарных заболеваний руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, железнодорожному транспорту, главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации, по железнодорожному транспорту предлагаю: 

1. Обеспечить выполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 31 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний". 

2. Принять меры по обеспечению современным оборудованием паразитологических лабораторий (микроскопами, пробоотборниками, центрифугами, вытяжными шкафами и т.д.). 

3. Оснастить паразитологические лаборатории эталонными препаратами цист простейших и яиц гельминтов. 

4. Обеспечить направление препаратов крови малярии экспресс-почтой в ИМПиТМ им. Е.И.Марциновского ММА им. И.М.Сеченова (119992, г. Москва, ул. М.Пироговская, д. 20) для подтверждения диагноза. 

5. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарного законодательства в части обеспечения населения питьевой водой, продуктами питания, безопасными по паразитологическим показателям. 

6. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Смоленской, Читинской, Свердловской, Камчатской, Кировской, Мурманской, Челябинской, Орловской, Тамбовской, Тверской, Самарской, Ярославской областям Алтайскому, Красноярскому краям, Еврейской автономной области, Республик Хакасия, Тыва информировать Роспотребнадзор об устранении выявленных недостатков в срок до 01.09.2008. 

7. Информировать о ходе выполнения предложений Федеральную службу с заполнением приложения к 01.09.2008. 

 

Руководитель 

Г.Г.ОНИЩЕНКО 

 

 

 

 

 

Приложение 

к письму Роспотребнадзора 

от 27.06.2008 г. N 01/6836-8-32 

 

Таблица 1 

 

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА 

ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ 

 

Наименование ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии"
и филиалов  

Наименование оборудования
(микроскопы, пробоотборники,
центрифуги)  

Год выпуска 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 2 

 

ОБНАРУЖЕНИЕ ЯИЦ 

ГЕЛЬМИНТОВ И ЦИСТ ПРОСТЕЙШИХ В СМЫВАХ 

В 2006-2007 - 6 МЕСЯЦЕВ 2008 

 

Год  

Всего
проб  

из них не отвечающих
санитарно-
гигиеническим
нормативам  

Объекты
(ДОУ, летние
оздоровительные
лагеря, ЛПУ,
торговли,
общественного
питания и т.д)  

Место обнаружения
(спец. одежда,
руки, мебель и
т.д.)  

абс. ч. 

объект
(указать) 

абс. ч. 

место
обнаружения,
(указать)  

2006  

 

 

 

 

 

 

2007  

 

 

 

 

 

 

6 месяц
2008