Законодательство в медицине


Найти документ:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ 

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

 

ПИСЬМО 

 

2 июля 2008 г. 

 

N 4627-РХ 

 

ОБ АБОРТАХ И МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ПОСЛЕ АБОРТОВ 

В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2007 ГОДУ 

 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации направляет информационное письмо "Аборты и материнская смертность после абортов в Российской Федерации в 2007 году". 

Предлагаем довести данное письмо до сведения главных акушеров-гинекологов субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, руководителей лечебно-профилактических учреждений, врачей акушеров-гинекологов, а также других специалистов, принимающих участие в оказании медицинской помощи беременным женщинам. 

Органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации провести углубленный анализ состояния абортов и материнской смертности после абортов в регионе с учетом показателя и особенностей структуры, скорректировать мероприятия медико-организационного и управленческого характера по профилактике и снижению абортов и материнской смертности после абортов с учетом региональных особенностей. 

 

Заместитель Министра 

Р.А.ХАЛЬФИН 

 

 

 

 

 

Приложение 

к письму Минздравсоцразвития 

от 02.07.2008 г. N 4627-РХ 

 

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ 

"АБОРТЫ И МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ПОСЛЕ АБОРТОВ 

В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2007 Г." 

 

Во всех международных документах по правам человека признано основное право всех супружеских пар и отдельных лиц свободно принимать ответственное решение относительно количества своих детей, интервала между их рождением, временем их рождения и принимать решение в отношении воспроизводства потомства без какой-либо дискриминации, принуждения и насилия. 

Реализация этих программ в нашей стране является выполнением международных обязательств Российской Федерации: Конвенции ООН о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (1979 г.), Платформы действий 4-ой Всемирной конференции по положению женщин (Пекин, 1995 г.), Программы действий Международной конференции по народонаселению и развитию (Каир, 1994 г.) и др. 

В соответствии со статьей 36 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1, "Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве". 

Искусственное прерывание беременности по желанию женщины (артифициальный аборт) проводится при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины - независимо от срока беременности. 

В последние годы Минздравсоцразвития России осуществляет сотрудничество с неправительственными и религиозными организациями по различным вопросам охраны здоровья населения, в том числе по охране репродуктивного здоровья и профилактике абортов. Так, 15 апреля 2005 года было подписано Соглашение о сотрудничестве между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Русской Православной Церковью (Московским Патриархатом), в рамках реализации положений Соглашения действует Координационный Совет по взаимодействию между подписавшими его сторонами. 

К разъяснительной работе о вреде абортов привлекаются и неправительственные (общественные) организации, и средства массовой информации (СМИ) всех уровней. 

Все это позволило снизить абсолютное число абортов в целом в Российской Федерации за последние 5 лет (в 2007 г. по сравнению с 2003 г.) - на 22,7%, а соотношение числа родов и абортов меняется в сторону снижения доли абортов. Так, если соотношение родов и абортов в ЛПУ системы Минздравсоцразвития России в 1995 г. составило 1:2 (т.е. на 1 роды приходилось 2 аборта), то в 2005 г. это соотношение почти сравнялось - на 0,94 родов приходился 1 аборт, а с 2006 г. число родов превышало число абортов и соотношение составило 1,03 родов на 1 аборт в 2006 г. и 1,21:1 (на 1,2 роды приходился 1 аборт) в 2007 г. 

Профилактика абортов является одной из приоритетных задач, направленных на охрану репродуктивного здоровья и рождение здоровых детей. 

В то же время следует подчеркнуть, что работа по профилактике непланируемой беременности в ряде субъектов РФ в последние годы ухудшилась. Так, число Центров планирования семьи и репродукции за последние пять лет снизилось с 432 (из них 33 самостоятельные) в 2003 г. до 356 (из них 34 самостоятельные) - на 76 (-17,6%), а в действующих учреждениях значительно сократились штаты, снизилась образовательная и просветительская работа, уменьшилась закупка контрацептивов, в некоторых субъектах РФ работа ЦПСиР сведена, в основном, к специализированному приему специалистов (Сахалинская область и др.). В ряде территорий ранее действующие целевые программы не были пролонгированы и практически отсутствуют с 2003-2004 гг. 

 

Таблица 1 

 

Профилактика абортов в Российской Федерации 

на основе современных методов контрацепции 

 

TTTTT 

¦ ¦2003 г. ¦2004 г. ¦2005 г. ¦2006 г.¦2007 г.¦ 

+++++++ 

¦Введено ВМС в амбулаторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦условиях и в стационаре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- абсолютное число (тыс. чел.)¦ 543,5 ¦ 504,6 ¦ 483,9 ¦ 443,8 ¦ 425,0 ¦ 

¦- на 1000 женщин фертильного ¦ 13,91 ¦ 12,6 ¦ 12,2 ¦ 11,2 ¦ 10,9 ¦ 

¦возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

+++++++ 

¦Число женщин, применяющих ВМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- абсолютное число (млн. чел.)¦ 5,67 ¦ 5,57¦ 5,40¦ 5,27¦ 5,58¦ 

¦- в % к числу женщин ¦ 14,3 ¦ 14,0 ¦ 13,6 ¦ 13,3 ¦ 14,3 ¦ 

¦фертильного возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

+++++++ 

¦Число женщин, использующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦гормональные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- абсолютное число (млн. чел.)¦ 3,34 ¦ 3,5 ¦ 3,71¦ 3,88¦ 5,23¦ 

¦- в % к числу женщин ¦ 8,4 ¦ 8,8 ¦ 9,3 ¦ 9,8 ¦ 13,4 ¦ 

¦фертильного возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

+++++++ 

¦Всего женщин, использующих эти¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦методы контрацепции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- абсолютное число (млн. чел.)¦ 9,01 ¦ 9,07¦ 9,11¦ 9,15¦ 10,81¦ 

¦- в % к числу женщин ¦ 23,0 ¦ 22,8 ¦ 22,9 ¦ 23,1 ¦ 27,6 ¦ 

¦фертильного возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

+++++++ 

¦Число операций стерилизации у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦женщин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- абсолютное число ¦ 18,9 ¦17999 ¦16637 ¦17140 ¦14307 ¦ 

¦в т.ч. с применением ¦ тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦эндоскопической аппаратуры: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- абсолютное число ¦7593 ¦ 6449 ¦ 5964 ¦ 4903 ¦ 4365 ¦ 

¦- в % к общему числу ¦ 40,2 ¦ 35,8 ¦ 35,8 ¦ 28,6¦ 30,5¦ 

¦стерилизаций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

L+++++ 

 

Таблица 2 

 

Динамика абортов в России 

(по данным Минздравсоцразвития России) 

 

 

2003  

2004  

2005  

2006  

2007  

Общее число абортов (тыс.), с
учетом абортов медикаментозным
методом  

1684  

1611  

1502  

1407  

1302  

Показатель на 1000 женщин
фертильного возраста  

42,9  

40,5  

37,9  

35,6  

33,3  

Показатель на 100 родившихся
живыми и мертвыми  

115,9  

106,6  

104,6  

96,0  

81,9  

 

Число абортов, произведенных в лечебно-профилактических учреждениях системы Минздравсоцразвития России, ежегодно стабильно снижается. Так, за последние пять лет (2007 г. по сравнению с 2003 г.) абс. ч. абортов снизилось на 22,7% (на 382 тыс.), а за три года - на 200 тыс. - на 13,3%. Положительным моментом является опережающее снижение абсолютного числа абортов у девочек до 14 лет - на 18% и девочек-подростков 15-19 лет - на 16% за последние три года. 

Однако по-прежнему каждый девятый аборт в стране проводится у первобеременной - 11,5% (2005 г - 10,8%); снижается доля абортов, проведенных в ранние сроки беременности - 22,5% (2005 г. - 23,7%) 

За последние три года структура абортов по возрастному составу женского населения осталась практически на прежнем уровне - немногим более 50% абортов проводится у женщин наиболее активного репродуктивного возраста (20-29 лет) - 51,7% в 2007 г. (52,0% в 2005 г.); еще 20% - в возрасте 30-34 лет; 13% - в возрасте 35-39 лет (12,4% в 2005 г.); на прерывание беременности в более старшей возрастной группе (40 и более лет) приходится немногим более 5% (5,52% в 2007 г. и 5,92% в 2005 г.). 

Особое внимание необходимо обратить на прерывание беременности в юном и подростковом возрасте. Не снижается доля абортов у девочек 10-14 лет и стабильно составляет 0,06% от общего числа абортов (793 сл. в 2007 г.); в возрасте 15-17 лет имеет место резкий подскок абортов - доля их составляет уже 2,66% (34609 сл.); а в возрасте 18-19 лет доля их увеличивается в 2,5 раза по сравнению с 15-17 -летними подростками и составляет 6,90% (89871 сл.). Т.о., каждый десятый аборт в стране проводится у подростков и молодежи в возрасте до 20 лет (по 19 лет включительно) - 9,62% в 2007 г (9,96% - 2005 г.). 

Снижение числа абортов в возрастной группе до 20 лет и абортов у первобеременных является значительным резервом улучшения репродуктивного здоровья женского населения и профилактикой осложнений беременности и родов при последующих беременностях у этих женщин. 

 

Таблица 3 

 

Аборты по возрастному составу женского населения 

в 2005-2007 годах, Российская Федерация 

 

TT 

¦ ¦ Всего ¦ Из них у женщин в возрасте ¦ 

¦ ¦ +TTTTTTTT+ 

¦ ¦ ¦до 14 лет¦15-19 ¦20-24 ¦25-29 ¦30-34 ¦35-39 ¦40-44¦45-49¦50 лет и¦ 

¦ ¦ ¦ включит.¦ лет ¦ года ¦ лет ¦ года ¦ лет ¦года ¦ лет ¦ старше ¦ 

++++++++++++ 

¦Всего: 2005 ¦1490001¦ 966 ¦147940¦396130¦378298¦293726¦184547¦79966¦8186 ¦ 242 ¦ 

¦- абс. ч. ¦100,0% ¦ 0,06 ¦ 9,9 ¦ 26,6 ¦ 25,4 ¦ 19,7 ¦ 12,4 ¦ 5,4 ¦ 0,5 ¦ 0,02 ¦ 

¦- % от "всего" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++++++ 

¦Всего: 2006 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- абс. ч. ¦1407042¦ 904 ¦142912¦371229¦358048¦277699¦175893¦72138¦7996 ¦ 223 ¦ 

¦- % от "всего" ¦100,0% ¦ 0,06 ¦ 10,2 ¦ 26,4 ¦ 25,4 ¦ 19,7 ¦ 12,5 ¦ 5,1 ¦ 0,6 ¦ 0,02 ¦ 

++++++++++++ 

¦Всего: 2007 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- абс. ч. ¦1302480¦ 793 ¦124480¦342131¦331532¦262125¦168779¦65482¦6940 ¦ 218 ¦ 

¦- % от "всего" ¦100,0% ¦ 0,06 ¦ 9,6 ¦ 26,3 ¦ 25,4 ¦ 20,1 ¦ 13,0 ¦ 5,0 ¦ 0,5 ¦ 0,02 ¦ 

++++++++++++ 

¦из них у ВИЧ-инф.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- абс. ч. 2005 ¦ 4618 ¦ 0 ¦ 539 ¦ 2112 ¦ 1453 ¦ 415 ¦ 83 ¦ 15 ¦ 1 ¦ 0 ¦ 

¦- % от аб. у ВИЧ-¦100,0% ¦ 0 ¦ 11,7 ¦ 45,7 ¦ 31,5 ¦ 9,0 ¦ 1,8 ¦ 0,3 ¦0,02 ¦ 0 ¦ 

¦инф. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++++++ 

¦из них у ВИЧ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦инфициров. 2006 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- абс. ч. ¦ 4884 ¦ 1 ¦ 461 ¦ 2085 ¦ 1645 ¦ 532 ¦ 135 ¦ 23 ¦ 2 ¦ 0 ¦ 

¦- % от аб. у ВИЧ-¦100,0% ¦ 0,35 ¦ 9,4 ¦ 42,7 ¦ 33,7 ¦ 10,9 ¦ 2,8 ¦ 0,5 ¦0,04 ¦ 0 ¦ 

¦инф. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++++++ 

¦Из них у ВИЧ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦инфиц. 2007 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- абс. ч. ¦ 4373 ¦ 0 ¦ 317 ¦ 1780 ¦ 1633 ¦ 504 ¦ 115 ¦ 23 ¦ 1 ¦ 0 ¦ 

¦- % от аб у ВИЧ- ¦100,0% ¦ ¦ 7,2 ¦ 40,7 ¦ 37,3 ¦ 11,5 ¦ 2,6 ¦ 0,5 ¦0,02 ¦ ¦ 

¦инф. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

L++++++++++ 

 

Таблица 4 

 

Сравнительная характеристика абортов 

в Российской Федерации 

 

TTTTT 

¦ ¦2003 г. ¦ 2004 г. ¦2005 г.¦2006 г.¦ 2007 г. ¦ 

+++++++ 

¦Общее число абортов(с учетом¦1684198 ¦ 1610545 ¦1501594¦1407042¦ 1302480 ¦ 

¦абортов медикамент. методом)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

+++++++ 

¦из них - медикаментозным ¦ 7227 ¦ 6054 ¦ 11593 ¦ 16669 ¦ 22449 ¦ 

¦методом ¦ 0,43% ¦ 0,38% ¦ 0,77% ¦ 1,18% ¦ 1,72% ¦ 

+++++++ 

¦Самопроизвольные аборты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- абсолютное число ¦ 170532 ¦ 171592 ¦168140 ¦168026 ¦ 173938 ¦ 

¦- в % к общему числу абортов¦ 10,2 ¦ 10,6 ¦ 11,2 ¦ 11,9 ¦ 13,4 ¦ 

+++++++ 

¦Медицинские (легальные), с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦учетом аборт медикам метод ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

+++++++ 

¦- абсолютное число ¦1356879 ¦ 1307157 ¦1213869¦1110124¦ 1021843 ¦ 

+++++++ 

¦- в % к общему числу абортов¦ 80,6 ¦ 81,2 ¦ 80,8 ¦ 78,9 ¦ 78,4 ¦ 

+++++++ 

¦Аборты по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

+++++++ 

¦- абсолютное число ¦ 43862 ¦ 47928 ¦ 42703 ¦ 58609 ¦ 40170 ¦ 

¦- в % к общему числу абортов¦ 2,62 ¦ 2,98 ¦ 2,84 ¦ 4,16 ¦ 3,08 ¦ 

+++++++ 

¦Криминальные аборты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- абсолютное число ¦ 2395 ¦ 1476 ¦ 1477 ¦ 1221 ¦ 1351 ¦ 

¦- в % к общему числу абортов¦ 0,14 ¦ 0,09 ¦ 0,10 ¦ 0,09 ¦ 0,10 ¦ 

+++++++ 

¦Неуточненные аборты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- абсолютное число ¦ 79856 ¦ 76591 ¦ 72722 ¦ 67129 ¦ 63850 ¦ 

¦- в % к общему числу абортов¦ 4,76 ¦ 4,76 ¦ 4,84 ¦ 4,77 ¦ 4,90 ¦ 

+++++++ 

¦Аборты по социальным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- абсолютное число ¦ 30674 ¦ 5801 ¦ 2683 ¦ 1933 ¦ 1328 ¦ 

¦- в % к общему числу абортов¦ 1,83 ¦ 0,36 ¦ 0,18 ¦ 0,14 ¦ 0,10 ¦ 

+++++++ 

¦Из числа абортов - аборты в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦ранние сроки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

+++++++ 

¦- абсолютное число ¦нет дан.¦нет дан. ¦344790 ¦329527 ¦ 293068 ¦ 

+++++++ 

¦- в % к общему числу абортов¦ ¦ ¦ 23,1 ¦ 23,4 ¦ 22,5 ¦ 

+++++++ 

¦Аборты в сроки до 12 недель,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦вкл. аборты медикам. методом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- абсолютное число ¦1552475 ¦ 1466074 ¦1392074¦1311956¦ 1219040 ¦ 

¦- в % к общему числу абортов¦ 92,2 ¦ 91,0 ¦ 92,7 ¦ 93,2 ¦ 93,6 ¦ 

+++++++ 

¦Аборты в сроки 22-27 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- абсолютное число ¦ 25913 ¦ 22934 ¦ 21294 ¦ 20499 ¦ 20144 ¦ 

¦- в % к общему числу абортов¦ 1,54 ¦ 1,42 ¦ 1,42 ¦ 1,46 ¦ 1,55 ¦ 

+++++++ 

¦Из общего числа аборты у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦первобеременных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- абсолютное число ¦ 184721 ¦ 177372 ¦161485 ¦159393 ¦ 149807 ¦ 

++ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- в % к общему числу абортов¦ 11,0 ¦ 11,0 ¦ 10,8 ¦ 11,3 ¦ 11,5 ¦ 

++ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦Из общего числа аборты у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦ВИЧ-инфицированных женщ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- абсолютное число ¦ 3658 ¦ 4724 ¦ 4618 ¦ 4884 ¦ 4373 ¦ 

++ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- в % к общему числу абортов¦ 0,22 ¦ 0,29 ¦ 0,31 ¦ 0,35 ¦ 0,34 ¦ 

L+++++ 

 

В 2007 г. по сравнению с 2003 г. (т.е. за последние 5 лет) выросла доля (с 10,2% в 2003 г. до 13,2% в 2007 г.) и абс. число (+3,5 тыс.) самопроизвольных абортов; увеличилась доля абортов по медицинским показаниям (с 2,6% до 3,1%) при снижении абс. числа их на 3,5 тыс.; при снижении суммарного числа криминальных и неуточненных абортов (-17 тыс.) доля их в структуре абортов несколько выросла - с 4,9% в 2003 г. до 5,0% в 2007 г.; в связи с ограничением показаний к прерыванию беременности по социальным показаниям их число резко сократилось - на 29,3 тыс., а доля их в структуре абортов снизилась с 1,83% до 0,10%; обращает на себя внимание снижение доли медицинских легальных (артифициальных) абортов с 80,6% в 2003 г. до 78,4% в 2007 г. 

 

Таблица 5 

 

Показатель абортов (на 1000 женщин фертильного возраста) 

в отдельных субъектах РФ в 2007 г. (РФ - 33,3) 

 

Территории с низким показателем
(15,0 и ниже - 4 территорий)  

Территории с высоким показателем
(57,0 и выше - 5 территории)  

Республика Ингушетия  

7,1  

Республика Алтай  

59,9  

г. Москва  

10,7  

Ненецкий автономный округ  

59,6  

Чеченская Республика  

12,0  

Еврейская автономная область 

59,3  

Республика Дагестан  

14,1  

Сахалинская область  

58,6  

 

 

Магаданская область  

57,6  

 

Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста по субъектам РФ в 2007 г. колеблется более чем в 8 раз - от 7,1 в Республике Ингушетия до 59,9 в Республике Алтай. 

Особое внимание органов управления здравоохранением субъектов РФ и всего общества в целом должно быть обращено на прерывание беременности у девочек до 18-летнего возраста. 

 

Таблица 6 

 

Показатель абортов у девочек 10-14 лет 

(на 1000 женского населения соответствующего возраста) 

в отдельных субъектах РФ в 2007 г. (РФ - 0,22) 

 

Территории с низким показателем
(0,05 и менее - 3 территории)  

Территории с высоким показателем
(0,70 и выше - 4 территории)  

Курская область  

0,03  

Сахалинская область  

1,39  

г. Москва  

0,04  

Еврейская автономная область 

0,75  

Республика Мордовия  

0,05  

Ненецкий автономный округ  

0,73  

 

 

Камчатская область  

0,69  

 

В 10 субъектах РФ аборты у девочек в возрасте 10-14 лет не зарегистрированы вообще (Калужская область; 6 Республик Северного Кавказа - Дагестан, Ингушетия, Кабардино-Балкарская, Карачаево-Черкесская, Северная Осетия (Алания), Чеченская; 3 автономных округа - Агинский Бурятский, Усть-Ордынский Бурятский и Чукотский). 

В этой возрастной группе показатель числа абортов по субъектам РФ колеблется более чем в 46 раз (от 0,3 в Курской обл. до 1,39 в Сахалинской области); в ранние сроки беременности прерывается лишь 3,6% беременностей (в общей популяции - 22,5%), в то время как в 22-27 недель беременности - 12,6% (в общей популяции - 1,5%); в 5% случаев прерывается повторная беременность. 

 

Таблица 7 

 

Показатель абортов у девочек-подростков 15-17 полных лет 

(на 1000 женского населения соответствующего возраста) 

в отдельных субъектах РФ в 2007 г. (РФ - 11,5) 

 

Территории с низким показателем
(2,5 и ниже -5 террит.,
из них - 4 тер. ЮФО)  

Территории с высоким показателем
(25,0 и выше - 4 территории Д-ВФО)  

Республика Ингушетия  

0,5  

Сахалинская область  

30,5  

Кабардино-Балкарская Республ.  

0,7  

Магаданская область  

29,9  

Республика Дагестан  

1,2  

Чукотский автономный округ 

29,2  

Республ. Север Осетия (Алания) 

2,0  

Хабаровский край  

25,1  

Усть-Ордынск. Бурят.авт.округ  

2,5  

 

 

 

Абсолютное число абортов в этой возрастной группе по сравнению с предыдущим годом снизилось на 6482 сл. (на 15,8%, что превышает снижение числа абортов в общей популяции). В 2007 г. аборты в этой возрастной группе не зарегистрированы вообще в одном субъекте РФ - Чеченской Республике, однако в 29 субъектах РФ отмечен рост абсолютного числа абортов (в Республике Адыгея - в 2,5 раза - с 30 сл. в 2006 г. до 74 в 2007 г.; Республике Саха (Якутия) - на 70% - на 117 сл.; в Саратовской области - на 33% - на 144 сл.; в Ставропольском крае - почти на 20% - на 86 сл.; в Оренбургской обл. - на 12% - на 67 сл.; в Ростовской обл. - на 10% - на 78 сл.). Рост показателя абортов на 1000 женского населения соответствующего возраста имеет место в 38 территориях. 

В этой возрастной группе показатель числа абортов по субъектам РФ колеблется более чем в 61 раз (от 0,5 в Республике Ингушетия, до 30,5 в Сахалинской области); в ранние сроки беременности прерывается лишь 13,2% беременностей (в общей популяции - 22,5%), в то время как в 22-27 недель беременности - 3,8% (в общей популяции - 1,5%); почти в 30% случаев прерывается повторная беременность. 

 

Таблица 8 

 

Показатель абортов у девочек до 17 полных лет 

включительно (на 1000 женского населения 10-17 лет) 

в отдельных субъектах РФ в 2007 г. (РФ - 5,4) 

 

Территории с низким показателем
(1,5 и ниже - 6 террит.,
из них 4 тер. ЮФО)  

Территории с высоким показателем
(10,0 и выше - 6 территорий)  

Республика Ингушетия  

0,2  

Сахалинская область  

14,9  

Кабардино-Балкар Респ.  

0,3  

Магаданская область  

13,6  

Республика Дагестан  

0,5  

Чукотский автономный округ  

13,0  

Республ. Сев. Осетия (Алания) 

0,8  

Хабаровский край  

11,9  

Усть-Ордын. Бурят. автон.
округ  

1,2  

Еврейская автономная
область  

10,8  

 

 

Камчатский край  

10,7  

 

В одном субъекте РФ - Чеченской Республике аборты в возрастной группе до 17 полных лет в 2007 г. не зарегистрированы вообще. 

Т.о., суммарно доля абортов у девочек по 17 лет включительно составляет 2,7% от общего числа абортов, т.е. это - каждый 37-ой аборт; в этой возрастной группе показатель числа абортов на 1000 девочек в возрасте 10-17 лет по субъектам РФ колеблется более чем в 74 раз (от 0,2 в Республике Ингушетия до 14,9 в Сахалинской области); в ранние сроки беременности прерывается лишь 13,0% беременностей (в общей популяции - 22,5%), в то время как в 22-27 недель беременности - 4,0% (в общей популяции - 1,5%); в 28% случаев прерванная беременность является уже повторной и в 72% - первой. 

 

Таблица 9 

 

Исходы беременностей у ВИЧ-инфицированных женщин РФ 

 

 

2003 г. 

2004 г.  

2005 г. 

2006 г. 

2007 г.  

Всего беременностей у
ВИЧ-инфицированных женщин,
из них закончились:  

9481
100,0%  

11089
100,0%  

11257
100,0%  

11827
100,0%  

12462
100,0%  

абортами  

3658
38,6%  

4724
42,6%  

4618
41,0%  

4884
41,3%  

4373
35,1%  

родами  

5823
61,4%  

6365
57,4%  

6639
59,0%  

6943
58,7%  

8089
64,9%  

 

Число беременностей у ВИЧ-инфицированных женщин (далее - ВИЧ(+)) РФ ежегодно увеличивается (+ 3 тыс. сл. в 2007 г. по сравнению в 2003 г. - рост на 24,0%), увеличивается и доля беременностей, закончившихся родами - с 61,4% в 2003 г. до 64,9% в 2007 г. Лишь каждая третья ВИЧ-инфицированная беременная в 2007 г. прервала беременность абортом - 35,1%. 

Доля абортов у ВИЧ(+) в 2007 г. составила 0,35% от числа всех абортов. Из числа абортов у ВИЧ(+) почти 80% составили женщины в наиболее активном репродуктивном возрасте 20-29 лет; еще 1,4% - 61 сл. составляют девочки в возрасте 15-17 лет и 5,8% - 256 сл. девочки-подростки 18-19 лет. Т.о., каждый четырнадцатый аборт, произведенный ВИЧ(+) женщинами, сделан в возрасте до 20 лет. 

 

Материнская смертность при прерывании беременности 

в сроке до 27 полных недель (после абортов) 

 

Число умерших после аборта в РФ за последние 5 лет (в 2007 по сравнению с 2003 г.) снизилось почти на 60% (со 124 сл. до 73), а доля умерших после абортов в структуре МС снизилась с 25,2% до 18,8% соответственно и второй год (в 2006 и 2007 гг.) составляет в структуре МС ниже 20%. 

В 2007 г. материнская смерть после аборта не зарегистрирована в 39 субъектах РФ. 

 

Таблица 10 

 

Смертность после прерывания беременности 

в сроке до 28 недель (после абортов) в структуре 

материнской смертности по федеральным округам 

Российской Федерации в 2006-2007 годах 

(с учетом умерших вне стационара) 

 

 

2006 г.  

2007 г.  

2006 г. 

2007 г. 

МС

всего
(абс.
число) 

Из них умерло
после абортов  

МС
всего
(абс.
число) 

Из них умерло
после абортов  

Показатель МС
после абортов
на 100000
родившихся
живыми  

абс.
число 

% от
числа
всех
умерших  

абс.
число 

% от
числа
всех
умерших  

РФ  

387  

76  

19,6%  

388  

73  

18,8%  

5,1  

4,6  

ЦФО  

87  

13  

14,9%  

82  

12  

14,6%  

3,9  

3,3  

С-Зап. ФО 

24  

8  

33,3%  

24  

5  

20,8%  

6,2  

3,6  

Южн. ФО  

71  

12  

16,9%  

74  

12  

16,2%  

4,5  

4,1  

Прив. ФО  

72  

15  

20,8%  

79  

13  

16,5%  

4,9  

3,9  

Урал. ФО  

47  

10  

21,3%  

30  

9  

30,0%  

7,2  

6,0  

Сиб. ФО  

62  

15  

24,2%  

71  

17  

23,9%  

6,6  

6,9  

Д-В ФО  

24  

3  

12,5%  

28  

5  

17,8%  

4,0  

6,3  

 

В 2007 г. доля умерших после аборта среди всех случаев материнской смерти колебалась по федеральным округам от 30,0% в Уральском ФО и 23,9% в Сибирском ФО до 14,6% в Центральном ФО (РФ - 18,8%). 

В 2007 г. по сравнению с 2006 г. показатель МС после аборта снизился в целом по РФ на 10,0% (с 5,1 в 2006 г. до 4,6 в 2007 г. на 100000 родившихся живыми), аналогичное снижение имело место в шести из семи ФО за исключением Дальневосточного ФО, в котором отмечен рост показателя МС после аборта более чем в полтора раза. 

 

Таблица 11 

 

Умершие после аборта в РФ, 2006-2007 г.г. 

по сроку беременности 

 

 

2007 год  

2006 г.  

В
стационаре 

Вне
стационара 

Всего  

Всего  

абс.
числа 

%  

абс.
числа 

%  

ВСЕГО  

69  

4  

73  

100,0  

76  

100,0  

до 12 недель
(в т.ч. в ранние сроки)  

10  

-  

10  

13,7%  

14  

18,4  

с 12 до 18 недель  

14  

1  

15  

20,5%  

15  

19,7  

с 18 до 22 недель  

18  

1  

19  

26,0%  

18  

23,7  

с 22 до 28 недель  

27  

2  

29  

39,7%  

29  

38,2  

 

40% умерших погибли при прерывании беременности в сроке 22-27 полных недель. Летальность в стационаре после абортов в эти сроки (27 сл. из 20144 абортов в сроке 22-27 недель) составила 0,1340, что превышает общую летальность после абортов в 24 раза (2006 г. - в 26,2 раза). 

 

Таблица 12 

 

Умершие после аборта в РФ по структуре абортов, 

2006-2007 г.г. 

 

 

2007 год  

2006 г.  

В
стационаре 

Вне
стационара 

Всего  

Всего  

абс.
числа 

%  

абс.
числа 

%  

ВСЕГО, в том числе:  

69  

4  

73  

100  

76  

100  

самопроизвольные  

10  

-  

10  

13,7%  

20  

26,3  

медицинские
легальные(артифиц)  

4  

-  

4  

5,5%  

7  

9,2  

медицинские по медиц.
показ-ям  

27  

-  

27  

37,0%  

25  

32,9  

медицин.по социальным
показ-ям  

-  

-  

-  

-  

-  

 

криминальные  

14  

1  

15  

20,5%  

13  

17,1  

внебольничные
неуточненные  

14  

3  

17  

23,3%  

11  

14,5  

 

Почти 40% от числа умерших погибли после прерывания беременности по медицинским показаниям (27 сл. - 37,0%), еще столько же (28 сл. - 38,4%) - суммарно после криминальных (14 сл.) и внебольничных неуточненных абортов (14 сл.). 

В 2007 г. летальность после абортов в общей популяции составила 0,0056 на 100 случаев абортов, в то же время после прерывания беременности по медицинским показаниям - 0,0672 (27 сл. смерти из 40170 абортов по медицинским показаниям), что выше общей летальности после абортов в 12 раз (2006 г. - 25 сл. - 0,0427, превышение в 8 раз соответственно), а летальность в стационаре после криминальных абортов - 1,0363 (14 сл. смерти из 1351 криминальных аборта) в 185 раз превышала летальность после абортов в общей популяции (2006 г. - в 152 раза). 

 

Таблица 13 

 

Материнская смертность после аборта в РФ 

по причинам смерти 

 

 

Всего 2003
год  

Всего 2006
год  

Всего 2007
год  

абс.
ч.  

%  

абс.
ч.  

%  

абс.
ч.  

%  

ВСЕГО  

124  

100  

76  

100  

73  

100  

сепсис  

54  

43,6%  

29  

38,2%  

39  

53,4%  

Отеки, протеинурия,
гипертензивные рас-ва при берем. 

9  

7,3%  

8  

10,5%  

5  

6,8%  

Кровотечение  

19  

15,3%  

12  

15,8%  

16  

21,9%  

Осложнения анестезии  

5  

4,0%  

5  

6,6%  

2  

2,7%  

Разрыв и перфорация матки  

3  

2,4%  

1  

1,3%  

1  

1,4%  

Экстрагенит забол-я (ЭГЗ)  

21  

16,9%  

17  

22,4%  

9  

12,3%  

Прочие акуш. прич. (анаф. шок.)  

1  

0,8%  

-  

-  

1  

1,4%  

ЭОВ  

5  

4,0%  

2  

2,6%  

-  

 

Воздушная эмболия  

5  

4,0%  

2  

2,6%  

-  

 

ТЭЛА  

2  

1,6%  

-  

 

-  

 

 

Септические осложнения по-прежнему являются основной причиной смерти после аборта, от них погибли более половины умерших после аборта - 53,4% (увеличение с 43,6% в 2003 г. и 38,2% в 2006 г.). Увеличилась также доля умерших от кровотечения после аборта - с 15,3% и 15,8% до 21,9% соответственно (умерла каждая четвертая-пятая). Т.о., в 2007 г. от этих двух причин погибло более 75% женщин от числа всех умерших после аборта. 

В 2007 г. каждая восьмая умершая после аборта погибла от декомпенсации экстрагенитального заболевания - 9 сл. из 73-12,3%. 

 

Реабилитация в послеабортном периоде 

 

Одним из самых ранних методов сохранения репродуктивного здоровья у женщин, прибегающих к операции аборта, особенно у первобеременных, является внедрение щадящих методов прерывания беременности - прерывания в ранние сроки, в том числе медикаментозным методом. 

В то же время, прерывание беременности медикаментозным методом в ЛПУ системы Минздравсоцразвития внедряется неудовлетворительно - с 0,77% в 2005 г. до 1,72% в 2007 г., из них у девочек в возрасте по 17 лет включительно - лишь в 2,0% от числа абортов в этой возрастной группе или в 3,2% от всех случаев прерывания беременности медикаментозным методом. 

Из числа абортов, произведенных в ранние сроки, доля первобеременных составила лишь 9,6% или 18,9% от числа всех абортов у первобеременных (в общей популяции - 22,5%). 

Все вышеперечисленное указывает на недостаточную санитарно-просветительскую направленность как в акушерско-гинекологической службе, так и в обществе в целом, особенно среди подростков и молодежи. 

Из числа лиц, прервавших беременность в срок аборта, застрахованными ежегодно являются лишь около 50% женщин - в 2007 г. - около 650 тыс. (остальные 50% - домохозяйки, учащиеся и т.д.). Следовательно, 650 тыс. женщин в 2007 г. мог быть выписан листок нетрудоспособности в связи с операцией аборта. В соответствии с п. 57 приказа Минздравсоцразвития России от 01 августа 2007 г. N 514 "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности", "При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается ... на весь период нетрудоспособности, но не менее 3-х дней, в том числе и при прерывании беременности малого срока". Однако листком нетрудоспособности воспользовались лишь 129 тыс. женщин, что составляет лишь около 20% от возможного числа их. Средняя продолжительность одного случая временной нетрудоспособности при аборте составила 5,78 дней при том, что более 3% абортов прерывается по медицинским показаниям и еще 5% составляют суммарно внебольничные и криминальные аборты, что указывает на тяжесть этих случаев. 

Отсутствие лечебно-охранительного режима и недостаточное лечение в раннем послеоперационном периоде значительно увеличивает частоту отдаленных осложнений аборта, особенно хронических воспалительных заболеваний репродуктивных органов и вторичного бесплодия, что потребует в дальнейшем длительного и дорогостоящего лечения. 

Таким образом, адекватным реабилитационным мероприятиям непосредственно в период и после аборта необходимо уделять более пристальное внимание. 

 

Таблица 14 

 

Временная нетрудоспособность после абортов. 

(ф. 16-ВН) 

 

 

Число случаев
временной
нетрудоспособности  

Число дней временной
нетрудоспособности  

Среднее число дней
нетрудоспособности
на 1 случай  

1999  

215886  

1256610  

5,82  

2003  

176405  

983616  

5,58  

2004  

159423  

906945  

5,69  

2005  

141606  

800261  

5,65  

2006  

131972  

740147  

5,61  

2007  

128659  

743519  

5,78  

 

Задачи по снижению абортов и материнской 

смертности после абортов: 

 

- обеспечить в субъектах РФ выполнение государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи при обращении по поводу аборта; 

- разработать и утвердить на уровне субъектов РФ и муниципальных образований целевые программы по профилактике непланируемой беременности, в рамках которых предусмотреть выделение средств для закупки эффективных средств контрацепции для женщин групп высокого риска и молодежи; 

- шире внедрять современные более безопасные технологии аборта (медикаментозный аборт, вакуум-аспирация, применение простагландинов, адекватное обезболивание); 

- улучшить работу по профилактике непланируемой беременности, шире привлекать к этой работе неправительственные организации и СМИ; 

- принять все необходимые меры для снижения криминальных и внебольничных неуточненных абортов; 

- обеспечить госпитализацию женщин с септическим абортом в многопрофильные стационары, шире применять при их лечении эфферентные методы; 

- осуществлять реабилитационные мероприятия после аборта. 

 

Действующая нормативная правовая база в РФ 

по прерыванию беременности 

 

- Указ Президиума Верховного Совета СССР от 23 ноября 1955 г. "Об отмене запрещения абортов" и приказ Минздрава СССР от 29 ноября 1955 г. N 258-м, объявляющий вышеназванный Указ, а также Приложение "Инструкция о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности (аборта)" к приказу Минздрава СССР от 29 ноября 1955 г. N 258-м; 

- постановление Совета Министров СССР от 18 марта 1976 г. N 197 "Об отмене взимания с женщин платы за операцию искусственного прерывания беременности" и приказ Минздрава СССР от 14 апреля 1976 г. N 367 аналогичного названия, объявляющий вышеуказанное постановление; 

- приказ Минздрава СССР от 05 июня 1987 г. N 757 "Об утверждении инструкции и порядке проведения операции искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации"; 

- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 (статья 32 "Согласие на медицинское вмешательство"; статья 36 "Искусственное прерывание беременности", прерывания беременности" определяет социальные показания для прерывания беременности и включают 4 позиции - наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав, беременность в результате изнасилования, пребывание женщины в местах лишения свободы, наличие инвалидности I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности; 

- приказ Минздрава России от 14 октября 2003 г. N 484 "Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности"; 

- приказ Минздравсоцразвития России 17 мая 2007 г. N 335 "О рекомендуемом образце информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности при сроке до 12 недель" (зарегистрирован в Минюсте России, регистрационный N 10308 от 11.10.2007). Вышеуказанный приказ в письменном виде сообщает женщине о возможных осложнениях в момент проведения операции, в послеоперационном периоде и отдаленных последствиях аборта, что повышает информированность женщины и осознанность принимаемого ею решения; 

- приказ Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2007 N 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности" (зарегистрирован в Минюсте России, регистрационный N 10807 от 25.12.2007). Искусственное прерывание беременности при наличии медицинских показаний проводится только с согласия женщины. 

 

Таблица 15 

 

Данные ФГУ "ЦНИИОИЗ Росздрава" 

 

Динамика абортов 

в субъектах Российской Федерации в 2006-2007 г.г. 

 

Субъект РФ  

Общее число
абортов  

Показатель на
1000 женщин
фертильного
возраста  

Показатель на
100 родившихся
живыми и
мертвыми  

2006  

2007  

2006  

2007  

2006  

2007  

1  

2  

3  

4  

5  

6  

7  

Российская Федерация  

1407042  

1302480  

35,8  

33,3  

96,0  

81,9  

 

Центральный ФО  

274898  

253592  

27,6  

25,6  

82,7  

71,4  

Белгородская область  

10164  

9068  

24,6  

22,0  

70,3  

57,7  

Брянская область  

14078  

12326  

39,7  

35,0  

120,5  

93,3  

Владимирская область  

14723  

13116  

37,8  

33,9  

110,2  

91,8  

Воронежская область  

20959  

18820  

34,6  

31,3  

114,9  

96,4  

Ивановская область  

10758  

9763  

37,0  

33,8  

108,2  

90,2  

Калужская область  

8156  

7360  

30,2  

27,4  

99,1  

81,5  

Костромская область  

8252  

8079  

43,4  

42,8  

115,3  

107,9  

Курская область  

10289  

9683  

33,1  

31,4  

102,0  

86,1  

Липецкая область  

10504  

10420  

33,4  

33,3  

92,0  

86,4  

Московская область  

51869  

48298  

28,9  

27,0  

93,8  

81,2  

Орловская область  

9032  

8152  

40,9  

37,2  

118,9  

101,3  

Рязанская область  

9693  

8859  

32,3  

29,7  

96,4  

79,9  

Смоленская область  

9888  

9026  

36,4  

33,6  

117,4  

100,8  

Тамбовская область  

9560  

8790  

32,9  

30,5  

104,7  

90,2  

Тверская область  

14306  

15169  

39,4  

42,1  

106,4  

106,2  

Тульская область  

13237  

12387  

32,7  

30,9  

105,3  

95,0  

Ярославская область  

15778  

14157  

44,7  

40,3  

125,7  

107,1  

г. Москва  

33562  

30119  

11,9  

10,7  

34,0  

29,0  

Северо-Западный ФО  

139084  

128554  

37,2  

34,6  

110,4  

95,5  

Республика Карелия  

8797  

7692  

45,0  

39,6  

126,8  

104,6  

Республика Коми  

12544  

11763  

43,8  

41,5  

115,5  

102,4  

Архангельская область  

18837  

17858  

53,3  

51,0  

133,9  

118,4  

Ненецкий АО  

743  

694  

63,6  

59,6  

136,3  

114,5  

Вологодская область  

19700  

18261  

58,3  

54,4  

145,4  

128,0  

Калининградская область  

10303  

9681  

40,4  

38,1  

112,4  

94,6  

Ленинградская область  

15814  

14076  

36,0  

32,2  

154,9  

143,3  

Мурманская область  

8432  

7379  

34,4  

30,4  

99,5  

86,9  

Новгородская область  

7698  

7233  

43,7  

41,4  

118,2  

103,0  

Псковская область  

7794  

7382  

41,9  

40,1  

120,9  

107,5  

г. Санкт-Петербург  

29165  

27229  

23,1  

21,7  

73,3  

62,0  

Южный ФО  

178934  

173261  

28,3  

27,5  

67,1  

59,0  

Республика Адыгея  

3861  

3573  

32,7  

30,3  

89,0  

72,6  

Республика Дагестан  

12272  

11205  

15,5  

14,1  

29,7  

24,5  

Ингушская Республика  

987  

1079  

6,5  

7,1  

13,9  

13,4  

Кабардино-Балкар Республ. 

4510  

4231  

16,8  

15,8  

46,7  

36,3  

Республика Калмыкия  

2904  

2576  

35,0  

31,2  

76,6  

61,5  

Карачаево-Черкес. Республ 

2605  

4624  

21,1  

37,6  

62,4  

92,2  

Респ. Север. Осетия -
Алания  

4575  

4597  

24,1  

24,2  

56,7  

49,9  

Чеченская Республика  

3114  

4017  

9,4  

12,0  

12,1  

13,8  

Краснодарский край  

49523  

46227  

36,4  

34,9  

91,9  

79,7  

Ставропольский край  

23170  

23503  

31,0  

31,6  

80,7  

73,3  

Астраханская область  

7849  

6793  

28,4  

24,6  

63,1  

50,3  

Волгоградская область  

32960  

30584  

46,7  

43,5  

126,3  

107,9  

Ростовская область  

30604  

30252  

26,3  

26,1  

74,0  

68,6  

Приволжский ФО  

319075  

291637  

37,9  

34,8  

104,9  

87,6  

Республика Башкортостан  

36010  

31889  

31,6  

28,1  

82,1  

64,2  

Республика Марий Эл  

8415  

8523  

41,7  

42,5  

110,9  

102,4  

Республика Мордовия  

9073  

8537  

39,0  

37,0  

124,6  

111,3  

Республика Татарстан  

40754  

36797  

38,6  

34,9  

108,9  

89,7  

Удмуртская Республика  

21874  

19494  

49,8  

44,6  

124,2  

98,3  

Чувашская Республика  

15488  

15404  

42,3  

42,2  

116,3  

103,2  

Пермский край  

37121  

35086  

48,6  

46,2  

122,0  

106,1  

Кировская область  

17073  

15854  

44,1  

41,3  

124,2  

108,9  

Нижегородская область  

26768  

24562  

29,5  

27,2  

87,5  

75,6  

Оренбургская область  

30005  

28532  

50,3  

48,0  

128,5  

110,5  

Пензенская область  

13443  

12718  

36,0  

34,3  

113,8  

97,3  

Самарская область  

25637  

23069  

29,3  

26,4  

79,9  

67,7  

Саратовская область  

26996  

22103  

37,8  

31,1  

115,5  

84,5  

Ульяновская область  

10400  

9069  

28,2  

24,8  

89,7  

74,3  

Уральский ФО  

157457  

147277  

45,4  

42,6  

113,9  

98,6  

Курганская область  

12997  

12019  

49,7  

46,4  

128,7  

109,8  

Свердловская область  

56166  

53830  

46,1  

44,4  

119,7  

107,2  

Тюменская область  

44384  

40423  

43,5  

39,7  

100,0  

84,2  

Ханты-Мансийский АО  

20297  

18457  

43,5  

39,7  

99,6  

85,5  

Ямало-Ненецкий АО  

7923  

7098  

47,2  

42,1  

115,1  

95,0  

Челябинская область  

43910  

41005  

45,1  

42,4  

119,0  

101,9  

Сибирский ФО  

249858  

226789  

44,9  

41,0  

111,7  

93,0  

Республика Алтай  

3769  

3512  

64,3  

59,9  

114,8  

89,5  

Республика Бурятия  

11732  

11319  

42,4  

41,1  

85,6  

76,8  

Республика Тыва  

5058  

4619  

53,3  

48,5  

84,2  

60,9  

Республика Хакасия  

6747  

6644  

44,1  

43,7  

103,9  

89,5  

Алтайский край  

22475  

21439  

32,0  

30,8  

87,4  

75,3  

Красноярский край  

39376  

35564  

47,3  

43,0  

133,6  

112,9  

Иркутская область  

34709  

33254  

48,3  

46,5  

111,4  

94,8  

Усть-Ордын Бурят АО  

2129  

2060  

57,5  

55,5  

129,3  

112,9  

Кемеровская область  

37522  

33937  

47,4  

43,1  

117,7  

100,4  

Новосибирская область  

42757  

34845  

57,9  

47,5  

153,4  

116,2  

Омская область  

17666  

15574  

30,4  

26,9  

81,9  

65,6  

Томская область  

14835  

13412  

48,8  

44,3  

127,9  

115,4  

Читинская область  

13212  

12670  

42,0  

40,5  

88,4  

79,0  

Агинский Бурят. АО  

711  

669  

33,4  

31,2  

60,2  

50,3  

Дальневосточный ФО  

87298  

80889  

48,0  

44,8  

116,8  

101,3  

Республика Саха (Якутия)  

14164  

14090  

51,4  

51,3  

103,3  

92,2  

Камчатский край  

5665  

5078  

59,3  

53,5  

146,9  

129,6  

Приморский край  

17845  

16102  

32,5  

29,5  

86,9  

73,0  

Хабаровский край  

20207  

18178  

51,4  

46,5  

128,0  

110,8  

Амурская область  

13743  

12526  

55,9  

51,3  

134,4  

113,9  

Магаданская область  

3037  

2753  

62,6  

57,6  

164,2  

149,9  

Сахалинская область  

8820  

8375  

61,1  

58,6  

149,7  

136,6  

Еврейская автоном область 

3011  

3027  

58,7  

59,3  

141,0  

122,5  

Чукотский автоном округ  

806  

760  

57,3  

54,3  

107,8  

99,5  

 

Информационное письмо подготовлено Департаментом медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития России - О.В.Шарапова, Н.Г.Баклаенко, Л.П.Королева.