Законодательство в медицине


Найти документ:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ 

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

 

ПИСЬМО 

 

7 июля 2008 г. 

 

N 4768-РХ 

 

О МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

В 2007 ГОДУ 

 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации направляет информационное письмо "Материнская смертность в Российской Федерации в 2007 году (по данным Минздравсоцразвития России)". 

Предлагаем довести данное письмо до сведения главных акушеров-гинекологов субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, руководителей лечебно-профилактических учреждений, врачей акушеров-гинекологов, а также других специалистов, принимающих участие в оказании медицинской помощи беременным женщинам. 

Органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации провести углубленный анализ состояния материнской смертности в регионе с учетом показателя и особенностей структуры, скорректировать мероприятия медико-организационного и управленческого характера по профилактике и снижению материнской смертности с учетом региональных особенностей. 

 

Заместитель Министра 

Р.А.ХАЛЬФИН 

 

 

Приложение 

к письму Минздравсоцразвития 

от 07.07.2008 г. N 4768-РХ 

 

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ 

В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2007 г. 

(по данным Минздравсоцразвития России) 

 

Информационное письмо "Материнская смертность в Российской Федерации в 2007 г. (по данным Минздравсоцразвития России)" подготовлено Департаментом медико-социальных проблем семьи, материнства и детства - О.В.Шарапова, Н.Г.Баклаенко, Л.П.Королева. 

 

Показатель материнской смертности (МС) является интегрированным показателем работы не только службы охраны материнства и детства и системы здравоохранения в целом, но и социального благополучия общества. 

Сведения, представленные в последующих таблицах, основаны на анализе сведений из ежегодных пояснительных записок главных акушеров-гинекологов субъектов Российской Федерации на случаи материнской смертности (т.е. на данных Минздравсоцразвития России). 

 

Таблица N 1 

 

Структура материнской смертности 

в Российской Федерации в 2003-2007 г.г. 

(с учетом умерших вне стационара) 

 

 

2003 г.  

2004 г.  

2005 г.  

2006 г.  

2007 г.  

 

абс.
число 

% от
общего
числа
умерш. 

абс.
число 

% от
общего
числа
умерш. 

абс.
число 

% от
общего
числа
умерш. 

абс.
число 

% от
общего
числа
умерших 

абс.
число 

% от
общего
числа
умерш. 

Умерло всего  

493  

100%  

440  

100%  

404  

100%  

387  

100%  

388  

100%  

в т.ч.:
- внематочная
беременность  

22  

4,5% 

23  

5,2% 

19  

4,7% 

26  

6,7%  

13  

3,4% 

- после
аборта  

124  

25,2% 

99  

22,5% 

101  

25,0% 

76  

19,6%  

73  

18,8% 

- беременные
до 28 нед.  

13  

2,6% 

18  

4,1% 

30  

7,4% 

26  

6,7%  

24  

6,2% 

- беременные
с 28 нед.
роженицы и
родильницы  

334  

67,7% 

300  

68,2% 

254  

62,9% 

259  

66,9%  

278  

71,6% 

Показатель на
100000 род.
живыми  

34,0  

29,3  

27,7  

26,2  

24,1  

 

Абсолютное число умерших сократилось за последние 5 лет (в 2007 г. по сравнению с 2003 г.) на 21,3% (на 105 случаев), а показатель МС - почти на треть (на 30%). Однако в 2007 г. по сравнению с 2006 г., несмотря на все принимаемые меры по улучшению условий оказания медицинской помощи в родах, в том числе экстренной, число случаев МС не уменьшилось, а снижение показателя МС произошло лишь за счет увеличения числа родившихся живыми более чем на 130,5 тыс. новорожденных. 

 

Таблица N 2 

 

Материнская смертность по федеральным округам 

Российской Федерации в 2006-2007 г.г. 

 

 

2006 г.  

2007 г.  

Динамика
показател.
МС в 2007 г.
по сравнен.
с 2006 г.
(%)  

Всего
умерло
(абс.
число) 

Показат.
на 100000
родившихся
живыми  

Доля от
общего
числа
умерших
в РФ (%) 

Всего
умерло
(абс.
число) 

Показат.
на 100000
родившихся
живыми  

Доля от
общего
числа
умерших
в РФ (%) 

РФ  

387  

26,2  

100,0%  

388  

24,1  

100,0%  

-8,0%  

Ц ФО  

87  

25,9  

22,5%  

82  

22,8  

21,1%  

-12,0%  

С-З ФО  

24  

18,7  

6,2%  

24  

17,4  

6,2%  

-6,5%  

Ю ФО  

71  

26,6  

18,3%  

74  

25,0  

19,1%  

-6,4%  

Пр. ФО  

72  

23,5  

18,6%  

79  

23,5  

20,4%  

0  

Урал. ФО 

47  

33,7  

12,1%  

30  

19,8  

7,7%  

-41,2%  

Сиб. ФО  

62  

27,3  

16,0%  

71  

28,5  

18,3%  

+4,4%  

Д-В ФО  

24  

31,9  

6,2%  

28  

35,0  

7,2%  

+9,7%  

 

В 2007 г. показатель материнской смертности по федеральным округам колебался в 1,8 раза - от 17,4 на 100000 родившихся живыми в Северо-Западном ФО до 35.0 в Дальневосточном ФО. В Сибирском ФО и Дальневосточном ФО отмечен рост показателя МС по сравнению с 2006 г. - на 4,4% и 9,7% соответственно, в Приволжском ФО показатель МС остался на прежнем уровне. 

В четырех ФО (Центральном, Северо-Западном, Приволжском и Уральском) показатель МС ниже среднероссийского, а в трех ФО (Южный, Сибирский, Дальневосточный) - превышает его (РФ - 24,1). 

 

Таблица N 3 

 

Показатель материнской смертности 

по субъектам РФ в 2007 г. 

 

Территории с низким показателем
материнской смертности
(до 7,0)- 4 тер.  

Территории с высоким показателем
материнской смертности
(выше 60,0) - 3 тер.  

Самарская область - 1 сл.  

2,9  

Амурская область - 9 сл.  

82,1  

Белгородская область - 1 сл.  

6,4  

Республика Алтай - 3 сл.  

73,8  

Читинская область - 1 сл.  

6,6  

Сахалинская область - 4 сл.  

65,3  

Архангельская область - 1 сл. 

6,9  

 

 

 

Распределение показателя МС по субъектам РФ в 2007 году: 

- в 8 субъектах РФ случаи МС вообще не зарегистрированы (в Республиках Адыгея, Коми и Мордовия, Камчатском крае, Магаданской области и в 3 автономных округах с малым числом родов в них - Ненецком, Агинском Бурятском и Чукотском АО); 

- в 29 субъектах РФ показатель МС составил ниже 20,0 на 100000 родившихся живыми, из них в 8 субъектах РФ - ниже 10,0 (Самарская обл. - 2,9, Белгородская - 6,4, Читинская - 6,6, Архангельская - 6,9, Ленинградская - 7,3, Кабардино-Балкарская Республика - 8,8, Рязанская обл. - 9,1 - везде по 1 сл. МС; Ростовская обл. - 9,2 - 4 сл. МС); 

- в 19 субъектах РФ показатель МС выше 40,0, из них в 3 территориях - свыше 60,0 (Амурская обл. - 9 сл. - 82,1; Республика Алтай - 3 сл. - 73,8; Сахалинская обл. - 4 сл. - 65,3) и еще в 4 территориях - свыше 50,0 (Ульяновская обл. - 7 сл. - 57,1; Нижегородская обл. - 18 сл. - 54,2; Республика Тыва - 4 сл. - 52,8; Республика Бурятия - 8 сл. - 51,7). 

В субъектах РФ, в которых зарегистрированы случаи материнской смерти, показатель МС колеблется от 2,9 в Самарской обл. и 6,4 в Белгородской области (по 1 сл.) до 82,1 (9 сл.) в Амурской области. 

Структура материнской смертности в Российской Федерации в течение последних лет практически не меняется. 

 

Таблица N 4 

 

Структура МС в Российской Федерации в 2007 г. 

с учетом умерших вне стационара 

 

 

2007 г.  

2006 г.  

 

Вне
стационара 

В
стационаре 

всего 

% от
общего
числа
умерших 

всего 

% от
общего
числа
умерших 

Умерло всего, в том
числе:  

35-9,0%  

353-91,0%  

388  

100,0%  

387  

100,0%  

Внематочная
беременность  

2  

11  

13  

3,4%  

26  

6,7%  

После аборта  

4  

69  

73  

18,8%  

76  

19,6%  

Беременные до 28 недель
гестации  

4  

20  

24  

6,2%  

26  

6,7%  

Беременные с 28 недель
гестации, роженицы и
родильницы (БРР)  

25  

253  

278  

71,6%  

259  

66,9%  

 

Первое место в структуре МС по-прежнему занимает смерть беременных с 28 недель гестации, рожениц и родильниц - 278 сл. - 71,6%, на втором месте - смерть после прерывания беременности в сроке до 28 недель (после аборта) - 73 сл. - 18,8%, на третьем месте - смерть беременных в сроке до 28 недель гестации - 24 сл. - 6,2%, на четвертом месте - смерть после внематочной беременности - 13 сл. - 3,4%. 

Обращает на себя внимание, как положительный момент, значительное снижение абсолютного числа и доли умерших после внематочной беременности - с 26 сл. - 6,7% в 2006 г. до 13 сл. - 3,2% в 2007 г. 

По-прежнему каждая одиннадцатая женщина умирает вне стационара (в 2007 г. 35 сл. из 388 сл. - 9,0%.). 

 

Таблица N 5 

 

Основные причины материнской смертности в 2007 году 

с учетом умерших вне стационара (абс. числа) 

 

 

Внематочная
беременность 

После
прерыван.
беременности
в сроке
до 28 нед.
(аборт)  

Беременные
в сроке до
28 недель  

Беременные
в сроке с
28 недель,
роженицы и
родильницы 

Итого
2007 год  

Умерло от всех причин
- ВСЕГО (абс. числа)  

13  

73  

24  

278  

388  

100%  

в т.ч.:
- кровотечение  

10  

16  

 

63  

89  

22,9% 

- отеки, протеинурия,
гипертензивные
расстройства  

 

5  

 

55  

60  

15,5% 

- септические осл-я  

 

39  

 

33  

72  

18,6% 

- разрывы матки  

 

1  

 

16  

17  

4,4% 

- анестезиолог. осл-я 

2  

2  

 

25  

29  

7,5% 

- ЭОВ  

 

 

1  

18  

19  

4,9% 

- ТЭЛА  

1  

 

3  

10  

14  

3,6% 

- прочие акушерские
причины  

 

1  

 

2  

3  

0,8% 

- ЭГЗ  

 

9  

20  

56  

85  

21,9% 

 

 

 

Т.о., в 2007 г. в общей структуре причин МС от кровотечения погибла каждая четвертая из числа случаев МС - (89 сл. из 388-22,9%); более 70% из них приходится на случаи смерти от кровотечения в период беременности, в родах и послеродовом периоде (63 сл. из 89-70,8%; в 2006 г. - 60%), еще 11,0% - на смерть от кровотечения при внематочной беременности (10 сл. из 89) и 18% - на смерть от кровотечения при аборте (16 сл. из 89). 

Практически такая же доля падает на умерших от ЭГЗ - 85 сл. из 388-21,9%, из них смерть беременных во все сроки гестации, рожениц и родильниц составляет в структуре умерших от ЭГЗ почти 90% (76 сл. из 85-89,4%), от ЭГЗ при прерывании беременности в сроке до 28 недель (при аборте) - 10%. 

Третье место среди причин материнской смерти приходится на септические осложнения - 72 сл. из 388-18,6% (2006 г. - 15,6%), из них число умерших от септических осложнений после абортов и после родов отличается незначительно и составляет 39 сл. - 54,2% и 33 сл. - 46,8% соответственно. 

 

Материнская смертность 

после внематочной беременности 

 

По данным статистической отчетности Минздравсоцразвития России (ф. 30, табл. 3600), абсолютное число случаев внематочной беременности ежегодно увеличивается - с 46,9 тыс. в 2002 г. до 48,3 тыс. в 2007 г., а доля умерших в структуре МС составила 7,2% в 2002 г. и 6,7% в 2006 г. Положительным моментом является значительное доли умерших после внематочной беременности в структуре МС в 2007 г. до 3,2%. 

Однако резервы в снижении смертности от внематочной беременности остаются значительными. Так, б-ная В., 32 лет, погибла в хирургическом отделении ЦРБ - запоздалая диагностика и оперативное лечение на 2-е сутки от поступления; б-ная М., 25 лет, находилась в инфекционном отделении ЦРБ по поводу пищевой интоксикации, диагноз внематочной беременности установлен на аутопсии; б-ная К., 41 г., поздняя диагностика и позднее направление из участковой больницы в ЦРБ. 

 

Таблица N 6 

 

Динамика показателей внематочной беременности 

в РФ в 2002-2007 гг. 

 

 

2002  

2003  

2004  

2005  

2006  

2007  

Абс. ч. случаев
внемат. берем.  

46929  

46965  

47365  

46790  

47230  

48344  

из них потупили
позже 24 часов
от начала
заболевания  

 

 

 

13201
28,2%  

13275
28,1%  

13898
28,8%  

Абс. число умерших
после внематоч.
берем.  

38  

22  

23  

19  

26  

13  

Доля (%) от числа
всех случаев МС  

7,2  

4,5  

5,2  

4,7  

6,7  

3,2  

Показатель МС после
внематочн. берем.
на 100000
родившихся жив.  

2,72  

1,52  

1,53  

1,30  

1,76  

0,81  

 

Отрицательным моментом является увеличение доли поступивших в стационар позже 24 часов от начала заболевания - с 28,2% в 2003 г. до 28,8% в 2007 г. (каждая третья-четвертая женщина). 

Летальность после внематочной беременности (по данным ф. 30) снижается (0,019 в 2007 г. против 0,031 в 2006 г. и 0,047 в 2001 г.), однако в последние годы летальность после внематочной беременности среди поступивших позже 24 часов от начала заболевания превышает аналогичный показатель в общей популяции в 2 раза (2006 г. - 0,060 и 0,031; 2007 г. - 0,036 и 0,019 соответственно). 

 

Материнская смертность среди беременных 

в сроке до 28 недель гестации 

 

В 2007 г. доля умерших беременными в сроке до 28 недель гестации составила 6,2% (2006 - 6,7%) от числа всех случаев МС, подавляющее число из них погибли от декомпенсации ЭГЗ (20 сл. из 24 - 83,3%). 

 

Таблица N 7 

 

Причины смерти беременных в сроки до 28 недель 

гестации (абс. числа), 2007 год 

 

 

В
стационаре 

Вне
стационара 

Всего
2007 год 

Всего
2006 год 

Всего: - абс.число  

20  

4  

24  

26  

- % от числа умерш. бер. до 28
нед.  

83,3%  

16,7%  

100%  

100%  

- % от общего числа умерших  

 

 

6,2%  

6,7%  

В т.ч. - гестоз (эклампсия)  

 

 

-  

1  

- кровотечение  

 

 

-  

1  

- жировая эмболия  

1  

 

1-4,2%  

-  

- ТЭЛА  

3  

 

3-12,5%  

2  

- ЭГЗ  

16  

4  

20-83,3% 

 

 

Материнская смертность 

при прерывании беременности в сроки до 28 недель 

(после абортов) 

 

Число умерших после абортов в РФ за последние 5 лет (в 2007 по сравнению с 2003 г.) снизилось почти на 60% (со 124 сл. до 73), а доля умерших после абортов в структуре МС снизилась с 25,2% до 18,8% соответственно и второй год (в 2006 и 2007 гг.) составляет в структуре МС ниже 20%. 

 

Таблица N 8 

 

Смертность после абортов 

в структуре материнской смертности по федеральным 

округам Российской Федерации в 2006-2007 годах 

(с учетом умерших вне стационара) 

 

 

2006 г.  

2007 г.  

2006 г. 

2007  

МС
всего
(абс.
число) 

Из них умерло
после абортов  

МС
всего
(абс.
число) 

Из них умерло
после абортов  

Показатель МС
после абортов
на 100000
родившихся
живыми  

абс.
число 

% от числа
всех
умерших  

абс.
число 

% от числа
всех
умерших  

РФ  

387  

76  

19,6%  

388  

73  

18,8%  

5,1  

4,6  

Ц ФО  

87  

13  

14,9%  

82  

12  

14,6%  

3,9  

3,3  

С-Зап. ФО 

24  

8  

33,3%  

24  

5  

20,8%  

6,2  

3,6  

Южн ФО  

71  

12  

16,9%  

74  

12  

16,2%  

4,5  

4,1  

Прив. ФО  

72  

15  

20,8%  

79  

13  

16,5%  

4,9  

3,9  

Урал. ФО  

47  

10  

21,3%  

30  

9  

30,0%  

7,2  

6,0  

Сиб. ФО  

62  

15  

24,2%  

71  

17  

23,9%  

6,6  

6,9  

Д-В ФО  

24  

3  

12,5%  

28  

5  

17,8%  

4,0  

6,3  

 

В 2007 г. доля умерших после аборта среди всех случаев материнской смерти колебалась по федеральным округам от 30,0% в Уральском ФО и 23,9% в Сибирском ФО до 14,6% в Центральном ФО (РФ - 18,8%). 

Показатель материнской смерти после аборта снизился в 2007 г. по сравнению с 2006 г. в целом по РФ на 10,0% (с 5,1 в 2006 г. до 4,6 в 2007 г. на 100000 родившихся живыми), аналогичное снижение имело место в шести из семи ФО за исключением Дальневосточного ФО, в котором отмечен рост показателя МС после аборта более чем в полтора раза. 

Материнская смерть после абортов в 2007 г. не зарегистрирована в 39 субъектах РФ. 

 

Таблица N 9 

 

Умершие после аборта в РФ, 2006-2007 г.г. 

по сроку беременности 

 

 

2007 год  

2006 г.  

В
стационаре  

Вне
стационара  

Всего  

Всего  

абс.
числа 

%  

абс.
числа 

%  

ВСЕГО  

69  

4  

73  

100,0 

76  

100,0 

до 12 недель
(в т.ч. в ранние сроки)  

10  

-  

10  

13,7% 

14  

18,4  

с 12 до 18 недель  

14  

1  

15  

20,5% 

15  

19,7  

с 18 до 22 недель  

18  

1  

19  

26,0% 

18  

23,7  

с 22 до 28 недель  

27  

2  

29  

39,7% 

29  

38,2  

 

40% умерших погибли при прерывании беременности в сроке 22-27 полных недель. Летальность в стационаре после абортов в эти сроки (27 сл. из 20144 абортов в сроке 22-27 недель) составила 0,1340, что превышает общую летальность после абортов в 24 раза (2006 г. - в 26,2 раза). 

 

Таблица N 10 

 

Умершие после аборта в РФ по структуре абортов, 

2006-2007 г.г. 

 

 

2007 год  

2006 г.  

В
стационаре 

Вне
стационара 

Всего  

Всего  

абс.
числа 

%  

абс.
числа 

%  

ВСЕГО, в том числе:  

69  

4  

73  

100  

76  

100  

самопроизвольные  

10  

-  

10  

13,7% 

20  

26,3 

медицинские легальные
(артифиц)  

4  

-  

4  

5,5%  

7  

9,2  

медицинские по медиц.
показ-ям  

27  

-  

27  

37,0% 

25  

32,9 

медицин. по социальным
показ-ям  

-  

-  

-  

-  

-  

 

криминальные  

14  

1  

15  

20,5% 

13  

17,1 

внебольничные неуточненные  

14  

3  

17  

23,3% 

11  

14,5 

 

Почти 40% от числа умерших погибли после прерывания беременности по медицинским показаниям (27 сл. - 37,0%), еще столько же (28 сл. - 38,4%) - суммарно после криминальных (14 сл.) и внебольничных неуточненных абортов (14 сл.). 

В 2007 г. летальность после абортов в общей популяции составила 0,0056 на 100 случаев абортов, в то же время после прерывания беременности по медицинским показаниям - 0,0672 (27 сл. смерти из 40170 абортов по медицинским показаниям), что выше общей летальности после абортов в 12 раз (2006 г. - 25 сл. - 0,0427, превышение в 8 раз соответственно), а летальность в стационаре после криминальных абортов - 1,0363 (14 сл. смерти из 1351 криминальных аборта) в 185 раз превышала летальность после абортов в общей популяции (2006 г. - в 152 раза). 

 

Таблица N 11 

 

Материнская смертность после аборта в РФ 

по причинам смерти 

 

 

Всего 2003
год  

Всего 2006
год  

Всего 2007
год  

Абс.
ч.  

%  

Абс.
ч.  

%  

Абс.
ч.  

%  

ВСЕГО  

124  

100  

76  

100  

73  

100  

сепсис  

54  

43,6% 

29  

38,2% 

39  

53,4% 

Отеки, протеинурия, гипертензивные
рас-ва при берем.  

9  

7,3%  

8  

10,5% 

5  

6,8% 

Кровотечение  

19  

15,3% 

12  

15,8% 

16  

21,9% 

Осложнения анестезии  

5  

4,0%  

5  

6,6%  

2  

2,7% 

Разрыв и перфорация матки  

3  

2,4%  

1  

1,3%  

1  

1,4% 

Экстрагенит забол-я (ЭГЗ)  

21  

16,9% 

17  

22,4% 

9  

12,3% 

Прочие акуш. прич. (анаф. шок)  

1  

0,8%  

-  

-  

1  

1,4% 

ЭОВ  

5  

4,0%  

2  

2,6%  

-  

 

Воздушная эмболия  

5  

4,0%  

2  

2,6%  

-  

 

ТЭЛА  

2  

1,6%  

-  

 

-  

 

 

Септические осложнения по-прежнему являются основной причиной смерти после аборта, от них погибли более половины умерших после аборта - 53,4% (увеличение с 43,6% в 2003 г. и 38,2% в 2006 г.). Увеличилась также доля умерших от кровотечения после аборта - с 15,3% и 15,8% до 21,9% соответственно (умерла каждая четвертая-пятая). Т.о., в 2007 г. от этих двух причин погибло более 75% женщин от числа всех умерших после аборта. 

В 2007 г. каждая восьмая умершая после аборта погибла от декомпенсации экстрагенитального заболевания - 9 сл. из 73-12,3%. 

 

Материнская смертность среди беременных 

в сроке 28 недель и более, рожениц и родильниц 

 

За последние 5 лет (в 2007 г. по сравнению с 2003 г.) абсолютное число случаев материнской смерти в сроки с 28 недель беременности, рожениц и родильниц (БРР) уменьшилось на 17% (на 56 случаев - с 334 сл. до 278 сл.). 

 

Таблица 12 

 

Основные причины материнской смертности 

среди беременных в сроке 28 недель и более, рожениц 

и родильниц (БРР) в 2007 году с учетом умерших 

вне стационара (абс. числа) 

 

 

Беременные в сроке с 28 недель
гестации, роженицы и родильницы
(БРР) в 2007 г., абс. ч.  

БРР
в 2003 г.  

 

вне
стац.  

в
стационаре  

Итого 2007 год 

Итого 2003 г.  

Умерло от всех причин
- ВСЕГО (абс. числа)  

25  

253  

278  

100,0%  

334  

100%  

в т.ч.: - кровотечение  

10  

53  

63  

22,7%  

96  

28,2%  

- отеки, протеинурия,
гипертензивные рас-ва  


3  


52  


55  


19,8%  


53  


15,9%  

- септические ослож-ния 

3  

30  

33  

11,9%  

35  

10,5%  

- разрывы матки  

-  

16  

16  

5,8%  

14  

4,2%  

- анестезиолог. ослож-
ния  

-  

25  

25  

9,0%  

29  

8,7%  

ЭОВ + жиров. и возд.
эмб.  

1  

17  

18  

6,5%  

24  

7,2%  

- ТЭЛА  

-  

10  

10  

3,6%  

20  

6,0%  

проч. акушер. причины  

-  

2  

2  

0,7%  

12  

3,6%  

- ЭГЗ  

8  

48  

56  

20,1%  

51  

15,3%  

 

Однако среди причин МС в эти сроки доля управляемых причин (кровотечения, разрыв матки, гестоз, септические и анестезиолого-реанимационные осложнения) не имеет тенденции к снижению, а по некоторым причинам смерти растет. Так, по сравнению с 2003 г. в 2007 г. выросла доля умерших: 

- от разрыва матки с 4,2%. до 5,8%. (14 сл. в 2003 г. и 16 сл. в 2007 г.); 

- от септических осложнений с 10,5% до 11,9% в 2007 г. (35 и 33 сл. соотв.); 

- анестезиологических осложнений с 8,7% до 9,0% (29 и 25 сл. соответ.); 

- от отеков, протеинурии, гипертензивных расстройств - с 15,3% до 19,8% в 2007 г. (53 и 55 сл. соответственно). 

Суммарно доля управляемых причин в 2007 г. составила 69,8% против 70,9% в 2003 г., а доля неуправляемых или трудноуправляемых причин (ЭОВ, ТЭЛА, ЭГЗ) - 30,9% в 2007 г. и 29,1% в 2003 г. 

Так, в 2007 г. имели место случаи смерти род. Г., 17 лет, от переливания несовместимой по резус-фактору крови; род. К., 17 лет, от перитонита после операции кесарева сечения - кетгутовые швы на матку в ЦРБ, запоздалый перевод в областной стационар; род. С., 19, от септического шока при нагноении швов промежности после перинеотомии (роды в городском роддоме); род. Г., 24 лет, от перитонита после операции КС на фоне инородных тел брюшной полости (2 марлевые салфетки); род. Д., 23 лет, от кровотечения по причине неушитого разрыва шейки матки, роды в ЦРБ, и др. 

 

96 

 

¦1 ¦ 

¦ ¦ 

¦ ¦ 

¦ ¦63 

¦ + 

¦ ¦2 ¦ 56 

¦ ¦ ¦ 55  

¦ ¦ ¦ ¦2 ¦ 

¦ ¦ ¦ 53¦2 ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ + ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦1 ¦ ¦ 51¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 35 ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 ¦33 ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 29 ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ + 24 ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 ¦ 20 ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18 ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 12 ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ 

+++T+++T+++T+++T+++T+++T+++T+++T+++ 

крово- токсикоз сепсис разрыв анестез. ЭОВ ТЭЛА прочие ЭГЗ 

течение матки ослож. акуш. 

 

1 - 2003 г. 

2 - 2007 г. 

 

Рисунок 1. Причины материнской смерти в случаях смерти беременных 

с 28 недель, рожениц и родильниц в Российской Федерации 

(абсолютные числа - 334 сл. в 2003 г. и 278 сл. в 2007 г.). 

 

Несмотря на значительное снижение случаев материнской смерти от кровотечения в родах и послеродовом периоде (с 96 сл. в 2003 г. до 63 сл. в 2007 г.), доля умерших от этой причины остается высокой - 22,7% и занимает 1-ое место среди причин смерти БРР в 2007 г. (умирает каждая четвертая-пятая женщина). 

К осложнениям беременности и родов, являющимися угрожаемыми по материнской смерти, относятся кровотечение в связи с предлежанием плаценты и преждевременной отслойкой плаценты. Однако частота этих осложнений не имеет тенденции к снижению и даже растет. 

 

Таблица 13 

 

 

2003 г. 

2005 г. 

2006 г. 

2007 г. 

Кровотечение в связи с предлежанием
плаценты (на 1000 родов в стационаре)  

1,81  

1,84  

1,69  

1,96  

кровотечение в связи с преждевременной
отслойкой плаценты
(на 1000 родов в стационар)  

8,93  

9,21  

9,07  

9,10  

 

Разрывы матки относятся к состояниям, особо угрожаемым жизни матери. Однако, несмотря на возросшие материально-технические и диагностические возможности службы (широкое внедрение УЗИ-диагностики, мониторное наблюдение за течением родового акта и состоянием плода в родах и т.д.), улучшение ситуации с проблемой разрыва матки не отмечается. 

В 2007 г. зарегистрировано 16 случаев смерти от разрыва матки (все случаи смерти - в стационаре). 

 

Таблица 14 

 

Разрывы матки в РФ 

 

годы  

2000  

2003  

2004  

2005  

2006  

2007  

Всего разрывов - абс. ч.  

199  

229  

206  

201  

221  

233  

- на 1000 родов (с учетом
родивших вне стационара)  

0,16  

0,16  

0,14  

0,14  

0,15  

0,15  

в т.ч. разрывов матки вне
стационара - абс. ч.  

52  

56  

47  

51  

47  

52  

- доля (%) от всех разрывов
матки  

26,1  

24,4  

22,8  

25,4  

21,3  

22,3  

в т.ч. разрывы матки в
стационаре - абс. ч.  

147  

173  

159  

150  

174  

181  

- на 1000 родов в стационаре  

0,12  

0,12  

0,11  

0,11  

0,12  

0,12  

Умершие после разрыва матки
- абс. ч.  

23  

14  

17  

14  

14  

16  

- летальность (%)
(на 100 разрывов матки)  

11,6  

8,2  

8,2  

7,0  

6,3  

6,9  

 

По данным отраслевой статистической отчетности (ф. N 32), в 2007 г. зарегистрировано 233 случаев разрыва матки, из них каждый четвертый случай произошел вне стационара (52 сл. - 22,3%); летальность после разрыва матки составила 6,9% (умерла каждая четырнадцатая женщина). Следует отметить, что абсолютное число случаев разрыва матки, в том числе в стационаре, и летальность после разрыва матки не снижаются, несмотря на улучшение условий для оказания экстренной помощи в акушерских стационарах, в том числе и при этой патологии. Зачастую разрывы матки происходят на фоне длительной стимуляции родовой деятельности при крупном плоде (род. Г., 33 лет, НРБ), несоответствии размеров головки плода и таза матери и т.д., что указывает на недостаточную квалификацию медицинского персона в этих учреждениях. 

Рекомендуется в субъектах разбирать каждый случай разрыва матки вне зависимости от его исхода на комиссии по родовспоможению (комиссия по разбору случаев МС и т.д.) на уровне органа управления здравоохранением с принятием необходимых организационных мер; уделять большее внимание этой патологии в родах; регулярно проводить занятия врачей и акушерок акушерских стационаров по фантомному курсу, своевременной диагностике угрожающего и начавшегося разрыва матки; быть готовым к оказанию экстренной помощи и т.д. 

 

Материнская смертность среди юных в 2007 г. 

 

В 2007 г. зарегистрировано 6 случаев материнской смерти среди юных (в возрасте по 17 лет включительно), что составило 1,55% от числа всех случаев материнской смерти в РФ - 388 сл. (2006 г. - 12 сл. - 3,1%) или 2,2% от числа умерших беременных в сроке 28 недель и выше, рожениц и родильниц (278 сл.). 

По возрасту: 2 сл. - в 16 летнем и 4 сл. - в 17 летнем возрасте. Одна юная беременная погибла в сроке беременности 32-33 недель от ЭГЗ (двусторонний апостематозный пиэлонефрит) и пять - в послеродовом периоде, из них четверо были родоразрешены путем операции кесарева сечения. Четверо юных родильниц были родоразрешены в условиях ЦРБ, одна из них в последующем переведена в областную больницу. Причины смерти 5 юных родильниц: 2 сл. - гестоз и по 1 сл. - переливание несовместимой по резус-фактору крови (ЦРБ), кровотечение, послеродовый перитонит после операции кесарева сечения в условиях ЦРБ (кетгутовые швы на матку, запоздалый перевод в областной стационар). 

 

Осложнения анестезии 

 

Всего от осложнений анестезиолого-реанимационного пособия в 2007 г. погибло 29 женщин, что составляет 8,2% от числа случаев материнской смерти в стационаре и осталось на прежнем по сравнению с 2006 г. (28 сл. - 8,2%). 

 

Таблица 15 

 

 

 

Причины МС от анестезиолого-реанимационных осложнений 

в 2006-2007 г.г. (абс. числа) 

 

 

Итого
2007 г. 

в том числе  

Итого
2006 г. 

Вне-
мат.
берем. 

После
аборта 

бер.
до 28
нед.
гест. 

Бер. с 28
нед. гест.,
роженицы и
родильн.  

ВСЕГО: - абс. число  

29  

2  

2  

-  

25  

28  

- % от числа всех умерших в
стационаре, из них:  


8,2%  

 

 

 

 


8,2%  

- аспирационный синдром  

3  

 

 

 

3  

3  

- неоднократ. попытки интубац. 

4  

 

 

 

4  

3  

- другие осложн-ия интубации  

6  

 

 

 

6  

7  

- эпи(пери)дуральная анестезия 

2  

 

 

 

2  

3  

- реакция на анестетики,
недостаточная (или пере-)
дозировка их  

7  

2  

2  

 

3  

10  

- осложнения катетеризации
подключичных вен  

3  

 

 

 

3  

-  

- прочие причины  

4  

 

 

 

4  

2  

 

Более чем в трети случаев - 10 сл. из 29(34,5%) - это различные осложнения интубации (неоднократные попытки интубации, интубация в пищевод, травма трахеи и др. при операции кесарева сечения), еще в 2-х сл. (6,9%) - осложнения эпи(пери)дуральной анестезии. 

Из 25 сл. смерти женщин от осложнений анестезиолого-реанимационного пособия в сроках свыше 28 недель беременности, рожениц и родильниц в 19 сл. (76% от 25) они имели место при родоразрешении путем операции кесарева сечения. 

 

Материнская смерть вне стационара 

 

В 2006 г. доля умерших вне стационара впервые за последние годы превысила 10% и составила 11,9% от числа всех умерших вне стационара (умерла каждая восьмая-девятая; в 2001 г. - 8,0%, умерла каждая двенадцатая). 

 

Таблица 16 

 

Структура материнской смерти вне стационара 

(абс. числа), РФ 

 

 

2002 г. 

2003 г. 

2004 г. 

2005 г. 

2006 г. 

2007 

Итого - абс. число  

44  

38  

37  

34  

46  

35  

- % от числа всех умерших  

8,4  

7,7  

8,4  

8,4  

11,9  

9,0 

из них
- внематочная беремен.  

7  

7  

2  

4  

8  

2  

- после аборта  

4  

14  

9  

7  

5  

4  

- берем. до 28 нед. гест.  

10  

1  

3  

5  

5  

4  

- берем. с 28 нед. гестации,
роженицы и родильницы  

23  

16  

23  

18  

28  

25  

 

Почти три четверти всех случаев материнской смерти на дому в 2007 г. - это смерть беременных в сроке свыше 28 недель беременности, рожениц и родильниц - 71,4% (25 сл. из 35) против 52,9% в 2005 г. и 60,9% в 2006 г. 

 

Таблица 17 

 

Причины материнской смерти вне стационара 

в 2007 году (абс. числа) 

 

 

Внематочная
беременность 

После
аборта 

Беременные
до 28
недель
гестации  

Беременные
с 28 недель
гестации,
роженицы и
родильницы  

Итого  

абс.
ч.  

% от
числа
умерших
вне стац. 

ВСЕГО,
в т.ч.:  

2  

4  

4  

25  

35  

100,0%  

Кровотечение  

2  

4  

 

10  

16  

45,7%  

Отеки, протеинурия
и гипертензивные
расстройства  

 

 

 

3  

3  

8,6%  

Сепсис  

 

 

 

3  

3  

8,6%  

ЭОВ  

 

 

 

1  

1  

2,9%  

ТЭЛА  

 

 

 

4  

4  

11,4%  

ЭГЗ (непрямые прич.
акушерской смерти)  

 

 

4  

4  

8  

22,8%  

 

 

 

Каждая вторая, умершая вне стационара, погибла от кровотечения - 16 сл. из 35, из них 10 сл. - при родах на дому; еще каждая третья погибла от декомпенсации экстрагенитального заболевания - 8 сл. - 22,8%. Т.о., от вышеперечисленных двух причин в 2007 г., как и в 2006 г., погибли почти 70% из числа всех умерших вне стационара. 

Из 25 случаев смерти на дому беременных в сроке 28 недель, рожениц и родильниц в 11 случаях - 44% женщины умерли при домашних родах (10-от кровотечения, 1 сл. ЭОВ), в 3 сл. - от сепсиса, в т.ч. в 1 сл. - после криминальных домашних родов. 

 

Материнская смертность в 2007 г. 

по федеральным округам Российской Федерации 

с учетом умерших вне стационара 

 

Таблица 18 

 

Причины смерти беременных с 28 недель гестации, рожениц и родильниц 

(абс. ч. и доля умерших в % к числу умерших БРР) 

в федеральных округах Российской Федерации в 2007 г. 

(с учетом умерших вне стационара) 

 

 

РФ  

ЦФО  

СЗФО  

ЮФО  

ПрФО  

УФО  

СФО  

ДВФО  

 

абс.
ч. -
%  

абс.
ч. -
%  

абс.
ч -
%  

абс.
ч. -
%  

абс.
ч. -
%  

абс.
ч -
%  

абс.
ч. -
%  

абс.
ч. -
%  

ВСЕГО
в т.ч.:  

278
100%  

63
100%  

15
100%  

59
100%  

57
100%  

17
100%  

47
100%  

20
100%  

- кровотечение  

63
22,7%  

11
17,5% 

4
26,7%  

17
28,8% 

19
33,3% 

3
17,6% 

7
14,9%  

2
10,0%  

- отеки,
протеинурия,
гипертензивные
расстройства  

55
19,8%  

12
19,0% 

2
13,3%  

11
18,6% 

13
22,8% 

2
11,8% 

10
21,3%  

5
25,0%  

- септические
осложнения  

33
11,9%  

7
11,1% 

1
6,7%  

8
13,6% 

4
7,0%  

4
23,5% 

8
17,0%  

1
5,0%  

- разрывы матки  

16
5,8%  

5
7,9% 

0  

4
6,8% 

4
7,0%  

0  

1
2,1%  

2
10,0%  

- анестезиолог.
осложнения  

25
9,0%  

5
7,9% 

2
13,3%  

4
6,8% 

4
7,0%  

1
5,9% 

6
12,7%  

3
15,0%  

- ЭОВ  

18
6,5%  

1
1,6% 

1
6,7%  

4
6,8% 

5
8,8%  

2
11,8% 

3
6,4%  

2
10,0%  

- ТЭЛА  

14
5,0%  

4
6,3% 

1
6,7%  

2
3,4% 

2
3,5%  

1
5,9% 

4
8,5%  

0  

- прочие акушерские
причины  

2
0,7%  

0  

0  

2
3,4% 

0  

0  

0  

0  

- ЭГЗ  

52
18,7%  

18
28,6% 

4
26,7%  

7
11,9% 

6
10,5%  

4
23,5% 

8
17,0%  

5
25,0%  

 

Материнская смертность в Центральном ФО в 2007 г. 

 

Показатель МС в ЦФО находится на среднероссийском уровне и составил в 2007 г. 22,8 на 100000 родившихся живыми (РФ - 24,1). 

 

Таблица 19 

 

Динамика показателя МС в Центральном ФО 

в 2002-2007 г.г. 

 

Год  

Всего  

в том числе  

Показатель на 100000
родившихся живыми
(с учетом умерших вне
стационара)  

вне стационара  

в стационаре  

абс.
ч.  

абс.
числа  

%  

абс.
числа  

%  

2002  

115  

12  

10,4  

103  

89,6  

36,9  

2003  

114  

5  

4,4  

109  

95,6  

34,8  

2004  

100  

9  

9,0  

91  

91,0  

29,6  

2005  

92  

2  

2,2  

90  

97,8  

27,8  

2006  

87  

14  

16,1  

73  

83,9  

25,9  

2007  

82  

9  

11,0  

73  

89,0  

22,8  

 

За последние 5 лет (2007 г. по сравнению с 2003 г.) показатель МС в округе снизился в 1,5 раза, а по сравнению с предыдущим годом - на 12%. 

В 2007 г. в округе умерли 82 женщины, что составляет 21,1% от числа всех умерших в РФ (в 2006 г. - 22,5%). 

Таблица 20 

 

Структура МС в Центральном ФО в 2007 г. 

 

 

Центральный ФО - 2007 г.  

РФ - 2007 г.  

 

вне
стационара 

в
стационаре 

Всего 

% от
общего
числа
умерших
в ЦФО  

Всего 

% от
общего
числа
умерших
в РФ  

Умерло всего  

9-11,0%  

73-89%  

82  

100,0%  

388  

100,0%  

В том числе:
- внематоч. беремен.  

 

2  

2  

2,4%  

13  

3,4%  

- после аборта  

2  

10  

12  

14,6%  

73  

18,8%  

- берем. до 28 нед.  

 

5  

5  

6,1%  

24  

6,2%  

- берем. с 28 нед.
гестации, роженицы и
родильницы  

7  

56  

63  

76,8%  

278  

71,6%  

 

Структура МС в ЦФО практически аналогична структуре МС в целом по РФ. 

 

Таблица 21 

 

Основные причины материнской смертности 

в Центральном ФО в 2007 г. с учетом 

умерших вне стационара (абс. ч.) 

 

 

Внематочная
беременность 

После
прерывания
беременности
в сроке до
28 нед.
(после
аборта)  

Беременные
в сроке до
28 недель 

Беременные
в сроке с
28 недель,
роженицы и
родильницы
(БРР)  

Итого
2007 г.  

Умерло от всех
причин - ВСЕГО  

2  

12  

5  

63
абс. ч.
- % от 63  

82 

100%
от 82 

в т.ч.:
- кровотечение  

2  

4  

 

11 - 17,5% 

17 

20,7% 

- отеки,
протеинурия,
гипертензивные
расстройстава  

 

 

 

12 - 19,0% 

12 

14,6% 

- септические
осл-я  

 

5  

 

7 - 11,1% 

12 

14,6% 

- разрывы матки  

 

1  

 

5 - 7,9%  

7,3% 

- анестезиолог.
осл-я  

 

 

 

5 - 7,9%  

6,1% 

- ЭОВ  

 

 

 

1 - 1,6%  

1,2% 

- ТЭЛА  

 

 

1  

4 - 6,3%  

6,1% 

- ЭГЗ  

 

2  

4  

18 - 28,6% 

24 

29,3% 

 

В структуре причин умерших БРР обращает на себя внимание более высокая, по сравнению со среднероссийским показателем, доля умерших от такой управляемой причины, как разрывы матки - 7,9% в округе против 5,8% в РФ (аналогичная ситуация имела место и в 2006 г. - 7,0% против 5,8% в РФ) и высокая доля умерших от экстрагенитальных заболеваний - 28,6% против 18,7% в РФ. 

 

Таблица 22 

 

Показатель материнской смертности в субъектах 

Центрального ФО в 2007 г. на 100000 родившихся живыми 

(ранжирование по величине показателя) 

 

 

Субъект Центрального ФО  

Показатель МС 

абс. число
случаев МС 

Число родив. жив.
(Росстат)  

1.  

Белгородская область  

6,4  

1  

15676  

2.  

Рязанская область  

9,1  

1  

11021  

3.  

Брянская область  

15,0  

2  

13349  

4.  

Тульская область  

15,2  

2  

13169  

5.  

г. Москва  

17,8  

18  

100955  

6.  

Ивановская область  

18,8  

2  

10658  

7.  

Воронежская область  

19,4  

4  

20670  

8.  

Владимирская область  

20,3  

3  

14785  

9.  

Тверская область  

21,2  

3  

14133  

10.  

Смоленская область  

21,2  

2  

9451  

 

Центральный ФО  

22,8  

82  

359885  

 

Российская Федерация  

24,1  

388  

1610122  

11.  

Орловская область  

25,2  

2  

7926  

12.  

Курская область  

25,5  

3  

11754  

13.  

Московская область  

28,2  

18  

63785  

14.  

Липецкая область  

33,4  

4  

11989  

15.  

Калужская область  

39,6  

4  

10099  

16.  

Костромская область  

40,2  

3  

7469  

17.  

Тамбовская область  

40,4  

4  

9911  

18.  

Ярославская область  

45,6  

6  

13085  

 

По субъектам ЦФО показатель колеблется от 6,4 в Белгородской обл. до 45,6 в Ярославской обл. (разница показателя в 7 раз). 

В 10 субъектах округа показатель МС ниже среднеокружного и среднероссийского, в 8 - превышает их. В 3-х субъектах округа он составляет 15,0 и ниже (Белгородская, Рязанская, Брянская), в 3-х субъектах - выше 40,0 (Костромская, Тамбовская, Ярославская). 

 

Материнская смертность в Северо-Западном ФО в 2007 г. 

 

За последние 5 лет показатель МС в округе снизился в 1,4 раза и в 2007 г. является самым низким из всех округов РФ. 

 

Таблица 23 

 

Динамика показателя МС в Северо-Западном ФО 

в 2002-2007 г.г. 

 

Год  

Всего  

в том числе  

Показатель на 100000
родившихся живыми
(с учетом женщин, умерших
вне стационара)  

вне стационара  

в стационаре  

абс.
ч.  

абс.
ч.  

%  

абс. ч. 

%  

2002  

47  

8  

17,0%  

39  

83,0%  

37,5  

2003  

32  

4  

12,5%  

28  

87,5%  

24,5  

2004  

34  

4  

11,8%  

30  

88,2%  

25,8  

2005  

27  

4  

14,8%  

23  

85,2%  

21,3  

2006  

24  

5  

20,8%  

19  

79,2%  

18,7  

2007  

24  

5  

20,8%  

19  

79,2%  

17,4  

 

В 2007 г. в С-3 ФО умерло 24 женщины, что составляет 6,2% от числа всех умерших в РФ, (2006 г. - 6,2%); показатель МС снизился по сравнению с предыдущим годом на 6,5%. 

 

Таблица 24 

 

Структура МС в Северо-Западном ФО в 2007 г. 

 

 

2007 г.  

РФ - 2007 г.  

 

вне
стационара 

в
стационаре 

Всего  

% от
общего
числа
умерших
в СЗФО  

Всего  

% от
общего
числа
умерших
в РФ  

Умерло всего  

5-20,8%  

19-79,2%  

24  

100,0%  

388  

100,0%  

В том числе:
- внематоч. беремен.  

 

2  

2  

8,3%  

13  

3,4%  

- после аборта  

1  

4  

5  

20,8%  

73  

18,8%  

- берем. до 28нед  

1  

1  

2  

8,3%  

24  

6,2%  

- берем. с 28 нед.
гестации, роженицы и
родильницы  

3  

12  

15  

62,5%  

278  

71,6%  

 

В структуре МС отмечается высокая доля умерших после внематочной беременности - 8,3% против 3,4% в РФ и более высокая доля умерших после абортов - 20,8% в округе и 18,8% в РФ, а также крайне высокая доля умерших вне стационара - каждая пятая умершая - 20,8% против 9,0 в целом по РФ. 

 

Таблица 25 

 

Основные причины материнской смертности 

в Северо-Западном ФО в 2007 г. с учетом умерших 

вне стационара (абс. ч.) 

 

TTTTT 

¦ ¦Внематочная ¦ После ¦Беременные¦Беременные¦ Итого ¦ 

¦ ¦беременность¦ прерывания ¦в сроке до¦ в сроке с¦2007 г. ¦ 

¦ ¦ ¦беременности¦28 недель ¦28 недель,¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ в сроке до ¦ ¦роженицы и¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ 28 нед. ¦ ¦родильницы¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ (после ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ аборта) ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++T+ 

¦Умерло от всех ¦ 2 ¦ 5 ¦ 2 ¦ 15 ¦24¦100% ¦ 

¦причин - ВСЕГО ¦ ¦ ¦ ¦ абс. ч. ¦ ¦от 24¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦- % от 15 ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦в т.ч.: ¦ 2 ¦ 2 ¦ ¦ 4 26,7% ¦ 8¦33,3%¦ 

¦- кровотечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- отеки, ¦ ¦ ¦ ¦ 2 13,3% ¦ 2¦ 8,3%¦ 

¦протеинурия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦гипертензивные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦расстройстава ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- септические ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 6,7% ¦ 2¦ 8,3%¦ 

¦осл-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- разрывы матки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- анестезиолог. ¦ ¦ ¦ ¦ 2 13,3% ¦ 2¦ 8,3%¦ 

¦осл-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- ЭОВ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 6,7% ¦ 1¦ 4,2%¦ 

++++++++ 

¦- ТЭЛА ¦ ¦ ¦ ¦ 1 6,7% ¦ 1¦ 4,2%¦ 

++++++++ 

¦- ЭГЗ ¦ ¦ 2 ¦ 2 ¦ 4 26,7% ¦ 8¦33,3%¦ 

L++++++ 

 

Среди причин умерших беременных с 28 недель гестации, рожениц и родильниц обращает внимание более высокая по сравнению со среднероссийским показателем доля умерших БРР от таких управляемых причин, как: 

- кровотечение (26,7% против 22,7% в РФ), 

- анестезиологические осложнения - 13,3% (РФ - 9,0%). 

 

Таблица 26 

 

Показатель материнской смертности в субъектах 

Сев.-Зап. ФО в 2007 г. на 100000 родившихся живыми 

(ранжирование по величине показателя) 

 

 

Субъект Северо-Западного ФО 

Показатель МС 

абс. число
случаев МС 

Число родив. жив.
(Росстат)  

 

Республика Коми  

0  

0  

11523  

 

Ненецкий автономный округ  

0  

0  

653  

 

Архангел. обл.
(без Ненецкого АО)  

6,9  

1  

14500  

 

Ленинградская область  

7,3  

1  

13654  

 

Мурманская область  

11,3  

1  

8821  

 

Республика Карелия  

13,7  

1  

7319  

 

Псковская область  

14,5  

1  

6890  

 

Северо-Западный федерал
округ  

17,4  

24  

138022  

 

Калининградская область  

19,6  

2  

10200  

 

Вологодская область  

21,2  

3  

14178  

 

Российская Федерация  

24,1  

388  

1610122  

 

г. Санкт-Петербург  

25,4  

11  

43275  

 

Новгородская область  

42,8  

3  

7009  

 

Показатель МС в территориях округа колебался от 0,0 в Республике Коми и Ненецком автономном округе (случаи МС не зарегистрированы) и 6,9 в Архангельской обл. до 42,8 в Новгородской области. 

В 4-х субъектах округа он составляет 15,0 и ниже (Архангельская, Ленинградская, Псковская области, Республика Карелия), в 1-ом субъекте - выше 40,0 (Новгородская обл.). 

 

Материнская смертность в Южном ФО в 2007 г. 

 

Таблица 27 

 

Динамика показателя МС в Южном ФО 

в 2002-2007 г.г. 

 

Год  

Всего  

в том числе  

Показатель на 100000
родившихся живыми
(с учетом умерших вне
стационара)  

вне стационара  

в стационаре  

абс.
ч.  

абс.
числа  

%  

абс.
числа  

%  

2002  

74  

1  

1,4%  

73  

98,6%  

32,0  

2003  

70  

6  

8,6%  

64  

91,4%  

29,4  

2004  

90  

2  

2,2%  

88  

97,8%  

33,3  

2005  

67  

4  

6,0%  

63  

94,0%  

25,5  

2006  

71  

3  

4,2%  

68  

95,8%  

26,6  

2007  

74  

2  

2,7%  

72  

97,3%  

25,0  

 

За последние 5 лет (2007 г. по сравнению с 2003 г.) показатель МС в округе снизился на 15%, а по сравнению с предыдущим годом - на 6,4%. В 2007 г. в округе умерли 74 женщины, что составляет 19,1% от числа всех умерших в РФ (в 2006 г. - 18,3%). 

Следует обратить особое внимание на ежегодную значительную разницу между данными Минздравсоцразвития России (74 сл. МС - 25,0 на 100000 родившихся живыми, 2007 г.) и Росстатом (57 сл. и 19,2 соответственно). Т.о., в ЮФО недоучет случаев МС составил 17 сл. из 36 сл. в РФ - 47,2%, т.е. почти половина. В связи с этим в субъектах округа следует повторно проработать со всеми специалистами правила заполнения свидетельства о смерти и правила кодировки в случаях материнской смерти. 

 

Таблица 28 

 

Структура МС в Южном ФО в 2007 г. 

 

 

ЮФО - 2007 г.  

РФ - 2007 г.  

 

вне
стационара 

в
стационаре 

Всего 

% от
общего
числа
умерших
в ЮФО  

Всего 

% от
общего
числа
умерших
в РФ  

Умерло всего  

2-2,7%  

72-97,3%  

74  

100,0%  

388  

100,0%  

В том числе:
- внематоч. беремен.  

 

2  

2  

2,7%  

13  

3,4%  

- после аборта  

 

12  

12  

16,2%  

73  

18,8%  

- берем. до 28 нед.  

 

1  

1  

1,4%  

24  

6,2%  

- берем. с 28 нед.
гестации, роженицы и
родильницы  

2  

57  

59  

79,7%  

278  

71,6%  

 

Структура МС в ЮФО в 2007 г. не отличается от структуры МС в РФ в целом. 

 

Таблица 29 

 

Основные причины материнской смертности в Южном ФО 

в 2007 г. с учетом умерших вне стационара (абс. ч.) 

 

TTTTT 

¦ ¦Внематочная ¦ После ¦Беременные¦Беременные¦ Итого ¦ 

¦ ¦беременность¦ прерывания ¦в сроке до¦в сроке с ¦2007 г. ¦ 

¦ ¦ ¦беременности¦ 28 недель¦28 недель,¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ в сроке до ¦ ¦роженицы и¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ 28 нед. ¦ ¦родильницы¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ (после ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ аборта) ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++T+ 

¦Умерло от всех ¦ 2 ¦ 12 ¦ 1 ¦ 59 ¦74¦100% ¦ 

¦причин - ВСЕГО ¦ ¦ ¦ ¦ абс. ч. ¦ ¦от 74¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦- % от 59 ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦в т.ч.: ¦ 1 ¦ 3 ¦ ¦17 28,8% ¦21¦28,4%¦ 

¦- кровотечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- отеки, ¦ ¦ 2 ¦ ¦11 18,6% ¦13¦17,6%¦ 

¦протеинурия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦гипертензивные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦расстройстава ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- септические ¦ ¦ 5 ¦ ¦ 8 13,6% ¦13¦17,6%¦ 

¦осл-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- разрывы матки ¦ ¦ ¦ ¦ 4 6,8% ¦ 4¦ 5,4%¦ 

++++++++ 

¦- анестезиолог. ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 4 6,8% ¦ 5¦ 6,8%¦ 

¦осл-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- ЭОВ ¦ ¦ ¦ ¦ 4 6,8% ¦ 4¦ 5,4%¦ 

++++++++ 

¦- ТЭЛА ¦ ¦ ¦ ¦ 2 3,4% ¦ 2¦ 2,7%¦ 

++++++++ 

¦- прочие ¦ ¦ ¦ ¦ 2 3,4% ¦ 2¦ 2,7%¦ 

¦акушер. прич. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- ЭГЗ ¦ ¦ 2 ¦ 1 ¦ 7 11,9% ¦10¦13,5%¦ 

L++++++ 

 

В округе имеет место более высокая, по сравнению со среднероссийским показателем, доля умерших беременных с 28 недель, рожениц и родильниц от таких управляемых причин, как: 

- кровотечение- 28,8% против 22,7% в РФ; 

- септические послеродовые осложнения - 13,8% в округе и 11,9% в РФ. 

 

Таблица 30 

 

Показатель материнской смертности в субъектах 

Южном ФО в 2007 г. на 100000 родившихся живыми 

(ранжирование по величине показателя) 

 

 

Субъект Южного ФО  

Показатель МС 

абс. число
случаев МС 

Число родив. жив.
(Росстат)  

1.  

Республика Адыгея  

0  

0  

5210  

2.  

Кабардино-Балкарская
Республика  

8,8  

1  

 

3.  

Ростовская область  

9,2  

4  

 

4.  

Краснодарский край  

12,1  

7  

 

5.  

Астраханская область  

14,9  

2  

 

6.  

Ингушская Республика  

24,1  

2  

 

 

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ  

24,1  

388  

1610122  

 

ЮЖНЫЙ ФО  

25,0  

74  

296209  

7.  

Республика Север. Осетия -
Алания  

31,4  

3  

 

8.  

Волгоградская область  

32,1  

9  

 

9.  

Республика Дагестан  

35,2  

16  

 

10. 

Чеченская Республика  

37,0  

12  

 

11. 

Ставропольский край  

42,4  

13  

 

12. 

Республика Калмыкия  

48,2  

2  

 

13. 

Карачаево-Черкесская
Республика  

49,5  

3  

 

 

Показатель МС в территориях округа колебался от 0,0 в Республике Адыгея (случаи МС не зарегистрированы) до 49,5 Карачаево-Черкесской Республике. 

В 4-х субъектах округа он составляет 15,0 и ниже (Кабардино-Балкарская Республика, Ростовская обл., Краснодарский край и Астраханская обл.), в 3-х субъектах - выше 40,0 (Ставропольский край, Республики Калмыкия и Карачаево-Черкесская). 

 

Материнская смертность в Приволжском ФО в 2007 г. 

 

За последние 5 лет (2007 г. по сравнению с 2003 г.) показатель МС в округе снизился в 1,3 раза (почти на 25%), а по сравнению с предыдущим годом остался на прежнем уровне. 

 

Таблица 31 

 

Динамика показателя МС в Приволжском ФО 

в 2002-2007 г.г. 

 

Год  

Всего  

в том числе  

Показатель на 100000
родившихся живыми
(с учетом женщин, умерших
вне стационара)  

вне стационара  

в стационаре  

абс.
ч.  

абс.
числа  

%  

абс.
числа  

%  

2002  

111  

10  

9,0%  

101  

91,0%  

36,7  

2003  

97  

10  

10,3%  

87  

89,7%  

31,2  

2004  

80  

7  

8,8%  

73  

91,2%  

25,4  

2005  

71  

10  

14,1%  

61  

85,9%  

23,6  

2006  

72  

16  

22,2%  

56  

77,8%  

23,5  

2007  

79  

8  

10,1%  

71  

89,9%  

23,5  

 

В 2007 г. в округе умерли 79 женщин, что составляет 20,4% от числа всех умерших в РФ (в 2006 г. - 18,6%). 

 

Таблица 32 

 

Структура МС в Приволжском ФО в 2007 г. 

 

 

Привожский ФО - 2006 г.  

РФ - 2007 г.  

 

вне
стационара 

в
стационаре 

Всего 

% от
общего
числа
умерших
в ПрФО  

Всего 

% от
общего
числа
умерших
в РФ  

Умерло всего  

8-10,1%  

71-89,9%  

79  

100,0%  

388  

100,0%  

В том числе:
- внематоч. беремен.  

2  

2  

4  

5,1%  

13  

3,4%  

- после аборта  

 

13  

13  

16,4%  

73  

18,8%  

- берем. до 28 нед.  

 

5  

5  

6,3%  

24  

6,2%  

- берем. с 28 нед.
гестации, роженицы и
родильницы  

6  

51  

57  

72,2%  

278  

71,6%  

 

Структура МС в округе не отличается от таковой в РФ. 

 

Таблица 33 

 

Основные причины материнской смертности 

в Приволжском ФО в 2007 г. с учетом умерших 

вне стационара (абс. ч.) 

 

TTTTT 

¦ ¦Внематочная ¦ После ¦Беременные¦Беременные¦ Итого ¦ 

¦ ¦беременность¦ прерывания ¦в сроке до¦в сроке с ¦2007 г. ¦ 

¦ ¦ ¦беременности¦28 недель ¦28 недель,¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ в сроке до ¦ ¦роженицы и¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ 28 нед. ¦ ¦родильницы¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ (после ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ аборта) ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++T+ 

¦Умерло от всех ¦ 4 ¦ 13 ¦ 5 ¦ 57 ¦79¦100% ¦ 

¦причин - ВСЕГО ¦ ¦ ¦ ¦ абс. ч. ¦ ¦от 79¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦- % от 57 ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦в т.ч.: ¦ 3 ¦ 1 ¦ ¦19 33,3% ¦23¦29,1%¦ 

¦- кровотечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- отеки, ¦ ¦ ¦ ¦13 22,8% ¦13¦16,4%¦ 

¦протеинурия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦гипертензивные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- септические ¦ ¦ 9 ¦ ¦ 4 7,0% ¦13¦16,4%¦ 

¦осл-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- разрывы матки ¦ ¦ ¦ ¦ 4 7,0% ¦ 4¦ 5,1%¦ 

++++++++ 

¦- анестезиолог. ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ 4 7,0% ¦ 6¦ 7,6%¦ 

¦осл-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- ЭОВ ¦ ¦ ¦ ¦ 5 8,8% ¦ 5¦ 6,3%¦ 

++++++++ 

¦- ТЭЛА ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 2 3,5% ¦ 3¦ 3,8%¦ 

++++++++ 

¦- ЭГЗ ¦ ¦ 2 ¦ 4 ¦ 6 10,5% ¦12¦15,2%¦ 

L++++++ 

 

Обращает на себя внимание более высокая, по сравнению со среднероссийским показателем, доля умерших БРР от таких управляемых причин, как: 

- кровотечение (33,3%- каждая третья в округе против 22,7% в РФ); 

- разрывы матки (7,0% в округе против 5,8% в РФ); 

- отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства (22,8% в округе против 19,8% в РФ). 

Все эти случаи являются резервом в дальнейшем снижении показателя МС в округе. 

 

Таблица 34 

 

Показатель материнской смертности в субъектах 

Приволжского ФО в 2007 г. на 100000 родившихся живыми 

(ранжирование по величине показателя) 

 

 

Субъект Приволжского ФО  

Показатель МС 

абс. число
случаев МС 

Число родив. жив.
(Росстат)  

1.  

Ульяновская область  

57,4  

7  

12251  

2.  

Нижегородская область  

54,5  

18  

33225  

3.  

Кировская область  

33,5  

5  

15006  

4.  

Оренбургская область  

31,1  

8  

25776  

5.  

Пермский край  

30,5  

10  

32991  

6.  

Республика Марий-Эл  

24,1  

2  

8306  

 

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ  

24,1  

388  

1610122  

 

ПРИВОЛЖСКИЙ ФО  

23,6  

79  

335880  

7.  

Саратовская область  

23,0  

6  

26329  

8.  

Пензенская область  

22,4  

3  

13472  

9.  

Удмуртская Республика  

20,5  

4  

19667  

10. 

Республика Татарстан  

17,2  

7  

40892  

11. 

Чувашская Республика  

13,5  

2  

14835  

12. 

Республика Башкортостан  

11,8  

6  

51453  

13. 

Самарская область  

2,9  

1  

33949  

14. 

Республика Мордовия  

0  

0  

7728  

 

Показатель МС в территориях округа колебался от 0,0 в Республике Мордовия (случаи МС не зарегистрированы) и 2,9 в Самарской обл. до 57,4 в Ульяновской области. 

В 3-х субъектах округа он составляет 15,0 и ниже (Самарская обл. - 2,9; Республике Башкортостан - 11,8; Чувашской Республике - 13,5); в 2-х субъектах - выше 50,0 (Ульяновская обл. - 57,4 и Нижегородская обл. - 54,5). 

 

Материнская смертность в Уральском ФО в 2007 г. 

 

За последние 5 лет показатель МС в округе остается нестабильным - в 2006 г. имел место рост по сравнению с 2005 г. в 1,2 раза, а в 2007 г. - резкое падение показателя - в 1,7 раза по сравнению с 2006 г. 

 

Таблица 35 

 

Динамика показателя МС в Уральском ФО 

в 2002-2007 г.г. 

 

Год  

Всего  

в том числе  

Показатель на 100000
родившихся живыми
(с учетом женщин, умерших
вне стационара)  

вне стационара  

в стационаре  

абс.
ч.  

абс.
числа  

%  

абс.
числа  

%  

2002  

60  

8  

13,3%  

52  

86,7%  

45,3  

2003  

41  

4  

9,8%  

37  

90,2%  

30,1  

2004  

41  

3  

7,3%  

38  

92,7%  

29,3  

2005  

38  

5  

13,2%  

33  

86,8%  

27,9  

2006  

47  

2  

4,3%  

45  

95,7%  

33,7  

2007  

30  

5  

16,7%  

25  

83,3%  

19,8  

 

Таблица 36 

 

Структура МС в Уральском ФО в 2007 г. 

 

 

Уральский ФО - 2007 г.  

РФ - 2007 г.  

 

вне
стационара 

в
стационаре 

Всего 

% от
общего
числа
умерших 

Всего 

% от
общего
числа
умерших 

Умерло всего  

5-16,7%  

25-83,7%  

30  

100,0%  

388  

100,0%  

В том числе:
- внематоч. беремен.  

 

 

-  

 

13  

3,4%  

- после аборта  

 

9  

9  

30,0%  

73  

18,8%  

- берем. до 28 нед.  

2  

2  

4  

13,3%  

24  

6,2%  

- берем. с 28 нед.
гестации, роженицы и
родильницы  

3  

14  

17  

56,7%  

278  

71,6%  

 

В 2007 г. в округе умерли 30 женщин, что составляет 7,7% от числа всех умерших в РФ (в 2006 г. - 12,1%). 

В структуре МС обращает на себя внимание высокая доля умерших после аборта - 30,0% против 18,8% в РФ и смертность вне стационара - 16,7% против 9,0 в РФ. 

 

Таблица 37 

 

Основные причины материнской смертности 

в Уральском ФО в 2007 г. с учетом умерших 

вне стационара (абс. ч.) 

 

TTTTT 

¦ ¦Внематочная ¦ После ¦Беременные¦Беременные¦ Итого ¦ 

¦ ¦беременность¦ прерывания ¦в сроке до¦в сроке с ¦2007 г. ¦ 

¦ ¦ ¦беременности¦28 недель ¦28 недель,¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ в сроке до ¦ ¦роженицы и¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ 28 нед. ¦ ¦родильницы¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ (после ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ аборта) ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++T+ 

¦Умерло от всех ¦ 0 ¦ 9 ¦ 4 ¦ 17 ¦30¦100% ¦ 

¦причин - ВСЕГО ¦ ¦ ¦ ¦ абс. ч. ¦ ¦от 30¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦- % от 17 ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦в т.ч.: ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 3 17,6% ¦ 4¦13,3%¦ 

¦-кровотечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- отеки, ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 2 11,8% ¦ 3¦10,0%¦ 

¦протеинурия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦гипертензивные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- септические ¦ ¦ 6 ¦ ¦ 4 23,5% ¦10¦33,3%¦ 

¦осл-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- разрывы матки ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦- ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- анестезиолог. ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 5,9% ¦ 2¦ 6,7%¦ 

¦осл-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- ЭОВ ¦ ¦ ¦1 жир. эм.¦ 2 11,8% ¦ 3¦10,0%¦ 

++++++++ 

¦- ТЭЛА ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦- ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- ЭГЗ ¦ ¦ ¦ 3 ¦ 5 29,4% ¦ 8¦26,7%¦ 

L++++++ 

 

Обращает на себя внимание более высокая, по сравнению со среднероссийским показателем, доля умерших БРР от такой управляемой причины, как послеродовые септические осложнения - 23,5%, что в 2 раза превышает среднероссийский показатель. 

 

Таблица 38 

 

Показатель материнской смертности в субъектах 

Уральском ФО в 2007 г. на 100000 родившихся живыми 

(ранжирование по величине показателя) 

 

 

Субъект Уральского ФО  

Показатель МС 

абс. число
случаев МС 

Число родив. жив.
(Росстат)  

1.  

Тюменская обл.
(без ХМАОиЯНАО)  

10,8  

2  

18441  

2.  

Ямало-Ненецкий автономный
округ  

13,0  

1  

7700  

3.  

Челябинская область  

19,4  

8  

41289  

4.  

Свердловская область  

19,7  

10  

50638  

 

УРАЛЬСКИЙ ФО  

19,8  

30  

151114  

5.  

Ханты-Мансийский автоном.
округ  

22,8  

5  

21887  

 

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ  

24,1  

388  

1610122  

6.  

Курганская область  

35,8  

4  

11159  

 

Показатель МС в территориях округа колебался от 10,8 в Тюменской области до 35,8 в Курганской области. 

В 2-х субъектах округа он составляет ниже 15,0 (Тюменская область и Ямало-Ненецкий авт. округ), в 1-ом субъекте - выше 35,0 (Курганская обл. - 35,8). 

 

Материнская смертность в Сибирском ФО в 2007 г. 

 

Показатель МС в округе в течение последних трех нестабилен и в 2007 г. превысил среднероссийский показатель в 1,2 раза. 

 

Таблица 39 

 

Динамика показателя МС в Сибирском ФО 

в 2002-2007 г.г. 

 

Год  

Всего  

в том числе  

Показатель на 100000
родившихся живыми
(с учетом умерших вне
стационара)  

вне стационара  

в стационаре  

абс.
числа  

абс.
числа  

%  

абс.
числа  

%  

2002  

84  

4  

4,8%  

80  

95,2%  

38,2  

2003  

107  

5  

4,7%  

102  

95,3%  

46,7  

2004  

68  

8  

11,8%  

60  

88,2%  

29,5  

2005  

83  

9  

10,8%  

74  

89,2%  

37,0  

2006  

62  

5  

8,1%  

57  

91,9%  

27,3  

2007  

71  

4  

5,6%  

67  

94,4%  

28,6  

 

По сравнению с предыдущим годом он вырос на 4,4%. В 2007 г. в округе умерла 71 женщина, что составляет 18,3% от числа всех умерших в РФ (в 2006 г. - 16,0%). 

 

Таблица 40 

 

Структура МС в Сибирском ФО в 2007 г. 

 

 

Сибирский ФО - 2007 г.  

РФ - 2007 г.  

 

вне
стационара 

в
стационаре 

Всего 

% от
общего
числа
умерших
в СФО  

Всего 

% от
общего
числа
умерших
в РФ  

Умерло всего  

4-5,6%  

67-94,4%  

71  

100,0%  

388  

100,0%  

В том числе:
- внематоч. беремен.  

 

2  

2  

2,8%  

13  

3,4%  

- после аборта  

1  

16  

17  

23,9%  

73  

18,8%  

- берем. до 28 нед.  

1  

4  

5  

7,0%  

24  

6,2%  

- берем. с 28 нед.
гестации, роженицы и
родильницы  

2  

45  

47  

66,2%  

278  

71,6%  

 

В структуре МС имеет место высокая доля умерших после аборта - 23,9% (РФ - 18,8%). 

 

Таблица 41 

 

Основные причины материнской смертности 

в Сибирском ФО в 2007 г. с учетом умерших 

вне стационара (абс. ч.) 

 

TTTTT 

¦ ¦Внематочная ¦ После ¦Беременные¦Беременные¦ Итого ¦ 

¦ ¦беременность¦ прерывания ¦в сроке до¦в сроке с ¦2007 г. ¦ 

¦ ¦ ¦беременности¦28 недель ¦28 недель,¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ в сроке до ¦ ¦роженицы и¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ 28 нед. ¦ ¦родильницы¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ (после ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ аборта) ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++T+ 

¦Умерло от всех ¦ 2 ¦ 17 ¦ 5 ¦ 47 ¦71¦100% ¦ 

¦причин - ВСЕГО ¦ ¦ ¦ ¦ абс. ч. ¦ ¦от 71¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦- % от 47 ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦в т.ч.: ¦ 2 ¦ 3 ¦ ¦ 7 14,9% ¦12¦16,9%¦ 

¦- кровотечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- отеки, ¦ ¦ 1 ¦ ¦10 21,3% ¦11¦15,5%¦ 

¦протеинурия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦гипертензивные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- септические ¦ ¦ 11 ¦ ¦ 8 17,0% ¦19¦26,8%¦ 

¦осл-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- разрывы матки ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2,1% ¦ 1¦ 1,4%¦ 

++++++++ 

¦- анестезиолог. ¦ ¦ ¦ ¦ 6 12,8% ¦ 6¦ 8,4%¦ 

¦осл-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- ЭОВ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 6,4% ¦ 3¦ 4,2%¦ 

++++++++ 

¦- ТЭЛА ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 3 6,4% ¦ 4¦ 5,6%¦ 

++++++++ 

¦- проч. акушер. ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 1¦ 1,4%¦ 

¦прич. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- ЭГЗ ¦ ¦ 1 ¦ 4 ¦ 9 19,1% ¦14¦19,7%¦ 

L++++++ 

 

Обращает на себя внимание более высокая, по сравнению со среднероссийским показателем, доля умерших беременных с 28 недель гестации, рожениц и родильниц от таких управляемых причин, как: 

- септические послеродовые осложнения - 17,0% против 11,9% в РФ; 

- анестезиолого-реанимационные осложнения - 12,8% в СФО и 5,8% в РФ. 

 

Таблица 42 

 

Показатель материнской смертности в субъектах 

Сибирского ФО в 2007 г. на 100000 родившихся живыми 

(ранжирование по величине показателя) 

 

 

Субъект Сибирского ФО  

Показатель МС 

абс. число
случаев МС 

Число родив, жив.
(Росстат)  

1.  

Агинский Бурятский
автоном. округ  

0  

0  

1543  

2.  

Читинская обл.
(без Агин. Бур. АО)  

6,6  

1  

15109  

3.  

Омская область  

12,6  

3  

23715  

4.  

Новосибирская область  

13,3  

4  

30136  

5.  

Иркутск обл.
(без Усть-Орд. Бур. АО)  

18,6  

6  

32278  

 

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ  

24,1  

388  

1610122  

6.  

Кемеровская область  

26,3  

9  

34242  

7.  

Республика Хакасия  

27,1  

2  

7384  

 

СИБИРСКИЙ ФО  

28,5  

71  

248932  

8.  

Алтайский край  

31,7  

9  

28363  

9.  

Усть-Ордынский Бурятский
АО  

41,1  

1  

2433  

10. 

Красноярский край  

43,8  

15  

34206  

11. 

Томская область  

48,3  

6  

12429  

12. 

Республика Бурятия  

51,7  

8  

15460  

13. 

Республика Тыва  

52,8  

4  

7568  

14. 

Республика Алтай  

73,8  

3  

4066  

 

Показатель МС в территориях округа колебался от 0,0 в Агинском Бурятском АО до 73,8 в Республике Алтай. В 3-х субъектах округа он ниже 15,0 (Читинская, Омская и Новосибирская области), в 3-х - выше 50.0 (Республики Бурятия, Тыва, Алтай). 

 

Материнская смертность в Дальневосточном ФО в 2007 г. 

 

Показатель материнской смертности в ДВФО в 2007 г. является самым высоким по ФО - 35,0 на 100000 родившихся живыми и превышает показатель в РФ (24,1) в 1,4 раза. 

 

Таблица 43 

 

Динамика показателя МС в Дальневосточном ФО 

в 2002-2007 г.г. 

 

Год  

Всего  

в том числе  

Показатель на 100000
родившихся живыми
(с учетом умерших вне
стационара)  

вне стационара  

в стационаре  

абс.
ч.  

абс.
числа  

%  

абс.
числа  

%  

2002  

38  

1  

2,6%  

37  

97,4%  

51,4  

2003  

32  

4  

12,5%  

28  

87,5%  

41,6  

2004  

27  

4  

14,8%  

23  

85,2%  

34,4  

2005  

26  

0  

0%  

26  

100,0%  

34,4  

2006  

24  

1  

4,2%  

23  

95,8%  

31,9  

2007  

28  

2  

7,1%  

26  

92,9%  

35,0  

 

За последние 5 лет (2007 г. по сравнению с 2003 г.) он снизился на 16%, а по сравнению с предыдущим годом вырос почти на 10% (на 4 сл. - на 9,7%). 

В 2007 г. в округе умерли 28 женщин, что составляет 7,2% от числа всех умерших в РФ (в 2006 г. - 6,2%). 

 

Таблица 44 

 

Структура МС в Дальневосточном ФО в 2007 г. 

 

 

Дальневосточный ФО - 2007 г.  

РФ - 2007 г.  

 

вне
стационара 

в
стационаре 

Всего 

% от
общего
числа
умерших 

Всего 

% от
общего
числа
умерших 

Умерло всего  

2  

26  

28  

100,0%  

388  

100,0%  

В том числе:
- внематоч. беремен.  

 

1  

1  

3,6%  

13  

3,4%  

- после аборта  

 

5  

5  

17,9%  

73  

18,8%  

- берем. до 28 нед.  

 

2  

2  

7,1%  

24  

6,2%  

- берем. с 28 нед.
гестации, роженицы и
родильницы  

2  

18  

20  

71,4%  

278  

71,6%  

 

Структура МС в округе аналогична структуре МС в РФ. 

 

Таблица 45 

 

Основные причины материнской смертности 

в Дальневосточном ФО в 2007 г. с учетом умерших 

вне стационара (абс. ч.) 

 

TTTTT 

¦ ¦Внематочная ¦ После ¦Беременные¦Беременные¦ Итого ¦ 

¦ ¦беременность¦ прерывания ¦в сроке до¦в сроке с ¦2007 г. ¦ 

¦ ¦ ¦беременности¦ 28 недель¦28 недель,¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ в сроке до ¦ ¦роженицы и¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ 28 нед. ¦ ¦родильницы¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ (после ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦ ¦ ¦ аборта) ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++T+ 

¦Умерло от всех ¦ 1 ¦ 5 ¦ 2 ¦ 20 ¦28¦100% ¦ 

¦причин - ВСЕГО ¦ ¦ ¦ ¦ абс. ч. ¦ ¦от 28¦ 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦- % от 20 ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦в т.ч.: ¦ ¦ 2 ¦ ¦ 2 10,0% ¦ 4¦14,3%¦ 

¦- кровотечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- отеки, ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 5 25,0% ¦ 6¦21,4%¦ 

¦протеинурия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦гипертензивные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- септические ¦ ¦ 2 ¦ ¦ 1 5,0% ¦ 3¦10,7%¦ 

¦осл-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- разрывы матки ¦ ¦ ¦ ¦ 2 10,0% ¦ 2¦ 7,1%¦ 

++++++++ 

¦- анестезиолог. ¦ ¦ ¦ ¦ 3 15,0% ¦ 3¦10,7%¦ 

¦осл-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

++++++++ 

¦- ЭОВ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 10,0% ¦ 2¦ 7,1%¦ 

++++++++ 

¦- ТЭЛА ¦ 1 ¦ ¦ ¦ - ¦ 1¦ 3,6%¦ 

++++++++ 

¦- ЭГЗ ¦ ¦ ¦ 2 ¦ 5 25,0% ¦ 7¦25,0%¦ 

L++++++ 

 

Обращает на себя внимание более высокая, по сравнению со среднероссийским показателем, доля умерших БРР от таких управляемых причин, как: 

- разрывы матки (10,0% в округе против 5,8% в РФ); 

- отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства (25,0% в округе против 19,8% в РФ). 

Все эти случаи являются резервом в дальнейшем снижении показателя МС в округе. 

 

Таблица 46 

 

Показатель материнской смертности в субъектах 

Дальневосточного ФО в 2007 г. на 100000 родившихся 

живыми (ранжирование по величине показателя) 

 

 

Субъект Дальневосточного
ФО  

Показатель МС 

абс. число
случаев МС 

Число родив, жив.
(Росстат)  

1.  

Камчатский край  

0  

0  

3931  

2.  

Магаданская область  

0  

0  

1825  

3.  

Чукотский автономный округ 

0  

0  

801  

4.  

Приморский край  

13,4  

3  

22455  

 

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ  

24,1  

388  

1610122  

5.  

Республика Саха (Якутия)  

26,2  

4  

15268  

 

ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ФО  

35,0  

28  

80080  

6.  

Еврейская автономная
область  

41,4  

1  

2418  

7.  

Хабаровский край  

42,9  

7  

16303  

8.  

Сахалинская область  

65,3  

4  

6123  

9.  

Амурская область  

82,1  

9  

10956  

 

Показатель МС в территориях округа колебался от 0,0 в Камчатском крае, Магаданской области и Чукотском автономном округе до 82,1 в Амурской области. 

В 1-ом субъекте он составляет ниже 15,0 (Приморский край) в 2-х субъектах - выше 65,0 (Сахалинская и Амурская области). 

 

 

Таблица 46 

 

Сравнительные показатели материнской смертности 

по данным Росстата и Минздравсоцразвития РФ 

за последние годы 

 

Года  

Росстат  

Минздравсоцразвития
России  

Расхождение в данных
МЗСР РФ и Росстата
(недоучет)  

абс. ч.  

показатель
на 100000
родившихся
живыми  

абс. ч.  

показатель
на 100000
родившихся
живыми  

абс. ч.  

доля (%) от
числа умерших
по МЗиСР РФ  

1991  

941  

52,43  

1102  

61,40  

-161  

-14,6  

1995  

727  

53,3  

792  

58,07  

-65  

-8,2  

2000  

503  

39,71  

572  

45,15  

-69  

-12,1  

2004  

352  

23,4  

440  

29,3  

-88  

-20,0  

2005  

370  

25,4  

404  

27,7  

-34  

-8,4  

2006  

350  

23,6  

387  

26,2  

-37  

-9,6  

2007  

352  

21,9  

388  

24,1  

-36  

-9,3  

 

Разница в показателях между данными Минздравсоцразвития России и Росстата остается значительной и колебалась за последние годы от 8.2% в 1995 г. до 20,0% в 2004 г., составив в 2007 г. 9,3%. Т.о., в 2007 г., как и в 2006 г., в Росстате недоучтен каждый одиннадцатый случай МС - 36 сл. из 388 сл. 

 

Таблица 47 

 

Сравнительные данные Минздравсоцразвития России и 

Росстата о материнской смертности в федеральных 

округах Российской Федерации в 2007 году (абс. ч.) 

 

 

Минздравсоцразвития
России  

Росстат  

Недоучет  

абс.
ч.  

Показатель
на 100000
родившихся
живыми  

абс.
ч.  

Показатель
на 100000
родившихся
живыми  

абс.
ч.  

% от числа
умерших в
ФО по
данным
МЗиСР
России  

Российская Федерация 

388  

24,1  

352  

21,9  

-36  

-9,3%  

Центральный ФО  

82  

22,8  

73  

20,3  

-9  

-25,0%  

Северо-Западный ФО  

24  

17,4  

20  

14,5  

-4  

-11,1%  

Южный ФО  

74  

25,0  

57  

19,2  

-17  

-47,2%  

Приволжский ФО  

79  

23,5  

80  

23,8  

+1  

+2,7%  

Уральский ФО  

30  

19,8  

26  

17,2  

-4  

-11,1%  

Сибирский ФО  

71  

28,5  

68  

27,3  

-3  

-8,3%  

Дальневосточный ФО  

28  

35,0  

28  

35,0  

0  

0  

 

Недоучет случаев МС отмечен в 5 ФО. Почти половина всех случаев недоучета МС в 2007 г. имело место в Южном ФО - 47,2% (17 сл. из 36 сл., в ряде субъектов которого не развита патологоанатомическая служба и свидетельства о смерти выдаются лечащими врачами. По ФО недоучет колебался от +2,7% в Приволжском ФО (за счет 1 сл. МС в ЛПУ других ведомств) и отсутствия недоучета в Дальневосточном ФО до - 47,2% в Южном ФО. 

 

Таблица 48 

 

Сравнительный анализ структуры случаев материнской 

смерти по данным Минздравсоцразвития России и 

Росстата в 2007 г.г. (абсолютные числа) 

 

 

Внематочная
беременность 

После
аборта 

Беременные
(все сроки гестации),
роженицы и родильницы  

ВСЕГО
умерло  

Минздравсоцразвития
России  

13  

73  

302  

388  

Росстат  

11  

42  

299  

352  

Разница (недоучет)
- в абс. ч.
- % от недоучета  

-2  

-31  

-3  

-36  

-5,6%  

-86,1% 

-8,3%  

100,0%  

 

Как и в предыдущие годы, наибольшее число случаев недоучета приходится на случаи МС после аборта - 86,1% (31 сл. из 36 сл.; 2006 - 80,0%; 2001 г. - 81,4%). 

По-прежнему имеет место расхождение не только в абсолютных числах, но и по причинам материнской смерти. Так, существенные различия по причинам смерти отмечены по послеродовому сепсису (33 случая по данным Минздравсоцразвития России против 24 сл. по данным Росстата) и осложнениям анестезии у беременных с 28 недель беременности, рожениц и родильниц (25 сл. и 14 сл. соответственно). 

 

Данные Минздравсоцразвития России 

 

Таблица 49 

 

Некоторые показатели акушерской службы 

 

TTT 

¦ ¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 

+++++ 

¦Принято родов в стационарах, ¦ 1412740 ¦ 1447196 ¦ 1569045 ¦ 

+++++ 

¦- из них нормальные роды (%) ¦ 33,7 ¦ 35,1 ¦ 36,7 ¦ 

+++++ 

¦Доля коек патологии беременности в ¦ 45,5% ¦ 45,9% ¦ 46,2% ¦ 

¦общем числе акушерских коек ¦ ¦ ¦ ¦ 

+++++ 

¦Осложнения при родах (на 1000 родов),¦ ¦ ¦ ¦ 

¦в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ 

+++++ 

¦- разрыв матки ¦ 0,14 ¦ 0,15 ¦ 0,15 ¦ 

+++++ 

¦- разрыв промежности III-IV ст. ¦ 0,41 ¦ 0 ,38 ¦ 0,28 ¦ 

¦(за исключ. родов КС) ¦ ¦ ¦ ¦ 

+++++ 

¦- родовой сепсис, разлитая ¦ 1,31 ¦ 1,30 ¦ 0,73 ¦ 

¦послеродовая инфекция ¦ ¦ ¦ ¦ 

+++++ 

¦в т.ч. перитонит после операции ¦ 0,50 ¦ 0,38 ¦ 0,39 ¦ 

¦кесарева сечения ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦(на 1000 оперированных) ¦ ¦ ¦ ¦ 

+++++ 

¦- затрудненные роды ¦ 89,0 ¦ 92,3 ¦ 88,4 ¦ 

+++++ 

¦- нарушения родовой деятельности ¦ 122,9 ¦ 122,5 ¦ 113,9 ¦ 

+++++ 

¦- пре- и эклампсии ¦ 38,1 ¦ 33,9 ¦ 33,1 ¦ 

¦- кровотечение в связи с ¦ 9,21 ¦ 9,07 ¦ 9,10 ¦ 

¦преждевременной отслойкой плаценты ¦ ¦ ¦ ¦ 

+++++ 

¦- кровотечение в связи с предлежанием¦ 1,84 ¦ 1,69 ¦ 1,96 ¦ 

¦плаценты ¦ ¦ ¦ ¦ 

+++++ 

¦- кровотечения в последовом и ¦ 15,68 ¦ 15,87 ¦ 15,28 ¦ 

¦послеродовом периоде ¦ ¦ ¦ ¦ 

+++++ 

¦Оперативное родоразрешение ¦ 181,5 ¦ 186,7 ¦ 195,7 ¦ 

¦(на 1000 родов), в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦ 

+++++ 

¦- наложение щипцов ¦ 2,00 ¦ 1,74 ¦ 1,48 ¦ 

+++++ 

¦- вакуум-экстракция плода ¦ 0,63 ¦ 0,84 ¦ 1,27 ¦ 

+++++ 

¦- плодоразрушающие операции ¦ 0,26 ¦ 0,22 ¦ 0,22 ¦ 

+++++ 

¦- кесарево сечение: ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- абсолютное число ¦ 250755 ¦ 266192 ¦ 302379 ¦ 

¦- на 1000 родов ¦ 178,6 ¦ 183,9 ¦ 192,7 ¦ 

¦- летальность (на 100 оперированных) ¦ 0,03 ¦ 0,03 ¦ 0,03 ¦ 

+++++ 

¦Экстирпация матки в родах и после них¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- абсолютное число ¦ 2095 ¦ 1980 ¦ 1952 ¦ 

¦- на 1000 родов ¦ 1,48 ¦ 1,36 ¦ 1,24 ¦ 

¦- летальность (на 100 оперированных) ¦ 2,00 ¦ 2,17 ¦ 2,36 ¦ 

+++++ 

¦Перинатальная смертность (Росстат) ¦ 10,17 ¦ 9,57 ¦ 9,07 ¦ 

¦(на 1000 родившихся живыми и ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦мертвыми): ¦ ¦ ¦ ¦ 

+++++ 

¦- мертворождаемость (на 1000 родивш. ¦ 5,68 ¦ 5,33 ¦ 5,32 ¦ 

¦живыми и мертв.) ¦ ¦ ¦ ¦ 

+++++ 

¦- ранняя неонатальная смертность, ¦ 4,49 ¦ 4,24 ¦ 3,75 ¦ 

¦0-168 час жизни (на 1000 родившихся ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦живыми) ¦ ¦ ¦ ¦ 

+++++ 

¦Аборты (с учетом абортов ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦медикаментозным методом) ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- абсолютное число ¦ 1501594 ¦ 1407042 ¦ 1302480 ¦ 

¦- показатель на 1000 женщин ¦ 37,9 ¦ 35,6 ¦ 33,3 ¦ 

¦фертильного возраста ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- удельн. вес абортов по социальным ¦ 0,18 ¦ 0,14 ¦ 0,10 ¦ 

¦показаниям, % ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦- удельн. вес криминальных и ¦ 4,94 ¦ 4,86 ¦ 5,00 ¦ 

¦неуточненных абортов (суммарно), % ¦ ¦ ¦ ¦ 

+++++ 

¦Использование контрацептивов в % к ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦числу женщин фертильного возраста ¦ ¦ ¦ ¦ 

¦ВСЕГО, в т.ч. ¦ 23,3 ¦ 23,2 ¦ 27,6 ¦ 

¦- ВМС ¦ 9,5 ¦ 13,4 ¦ 14,3 ¦ 

¦- гормональная контрацепция ¦ 13,8 ¦ 9,8 ¦ 13,4 ¦ 

L+++ 

 

Данные Минздравсоцразвития России 

 

Таблица 50 

 

Динамика показателя материнской смертности 

в субъектах Российской Федерации в 2005-2007 г.г. 

(с учетом умерших вне стационара) 

 

Субъект РФ  

Абсолютное число  

Показатель на 100000
родившихся живыми  

2005  

2006  

2007  

2005  

2006  

2007  

1  

2  

3  

4  

5  

6  

7  

Российская Федерация  

404  

387  

388  

27,7  

26,2  

24,1  

 

Центральный федеральный округ  

92  

87  

82  

27,8  

25,9  

22,8  

Белгородская область  

4  

6  

1  

29,7  

41,7  

6,4  

Брянская область  

6  

4  

2  

50,0  

33,1  

15,0  

Владимирская область  

5  

2  

3  

36,7  

14,4  

20,3  

Воронежская область  

2  

3  

4  

10,3  

15,6  

19,4  

Ивановская область  

4  

2  

2  

41,5  

20,4  

18,8  

Калужская область  

1  

5  

4  

11,1  

54,0  

39,6  

Костромская область  

3  

3  

3  

43,2  

42,4  

40,2  

Курская область  

2  

1  

3  

19,5  

9,5  

25,5  

Липецкая область  

3  

6  

4  

27,2  

53,1  

33,4  

Московская область  

15  

18  

18  

25,2  

29,7  

28,2  

Орловская область  

1  

2  

2  

13,8  

26,7  

25,2  

Рязанская область  

2  

4  

1  

19,9  

39,8  

9,1  

Смоленская область  

2  

2  

2  

22,9  

22,6  

21,2  

Тамбовская область  

3  

4  

4  

31,1  

43,4  

40,4  

Тверская область  

8  

3  

3  

61,1  

22,5  

21,2  

Тульская область  

2  

2  

2  

15,9  

15,8  

15,2  

Ярославская область  

5  

2  

6  

40,7  

16,1  

45,6  

г. Москва  

24  

18  

18  

26,0  

19,1  

17,8  

Северо-Западный федеральный
округ  

27  

24  

24  

21,3  

18,7  

17,4  

Республика Карелия  

1  

1  

1  

14,4  

14,4  

13,7  

Республика Коми  

0  

2  

0  

0  

18,4  

0  

Архангельская область
(без Ненецк. АО)  

1  

2  

1  

7,2  

14,9  

6,9  

Вологодская область  

2  

2  

3  

15,4  

14,9  

21,2  

Калининградская область  

2  

1  

2  

23,7  

11,4  

19,6  

Ленинградская область  

2  

3  

1  

15,5  

23,2  

7,3  

Мурманская область  

2  

1  

1  

23,5  

11,8  

11,3  

Новгородская область  

1  

2  

3  

16,0  

30,9  

42,8  

Псковская область  

2  

0  

1  

31,1  

0  

14,5  

г. Санкт-Петербург  

14  

10  

11  

35,5  

25,0  

25,4  

Ненецкий АО  

0  

0  

0  

0  

0  

0  

Южный федеральный округ  

67  

71  

74  

25,5  

26,6  

25,0  

Республика Адыгея  

1  

2  

0  

22,0  

43,4  

0  

Республика Дагестан  

16  

12  

16  

39,2  

29,5  

35,2  

Ингушская Республика  

3  

4  

2  

44,3  

54,1  

24,1  

Кабардино-Балкарская Республика 

2  

3  

1  

22,2  

32,2  

8,8  

Республика Калмыкия  

1  

3  

2  

26,4  

78,5  

48,2  

Карачаево-Черкесская Республика 

2  

2  

3  

38,5  

39,7  

49,5  

Республика Северная Осетия -
Алания  

3  

3  

3  

38,0  

36,1  

31,4  

Чеченская Республика  

11  

15  

12  

38,4  

53,6  

37,0  

Краснодарский край  

7  

7  

7  

13,4  

13,1  

12,1  

Ставропольский край  

10  

10  

13  

36,7  

36,5  

42,4  

Астраханская область  

2  

3  

2  

16,5  

24,2  

14,9  

Волгоградская область  

3  

3  

9  

12,0  

11,6  

32,1  

Ростовская область  

6  

4  

4  

15,1  

9,8  

9,2  

Приволжский федеральный округ  

71  

72  

79  

23,6  

23,5  

23,5  

Республика Башкортостан  

10  

11  

6  

22,7  

24,4  

11,7  

Республика Марий Эл  

1  

0  

2  

13,4  

0  

24,1  

Республика Мордовия  

2  

5  

0  

27,0  

67,9  

0  

Республика Татарстан  

9  

7  

7  

24,3  

18,8  

17,1  

Удмуртская Республика  

3  

6  

4  

17,4  

34,3  

20,3  

Чувашская Республика  

1  

2  

2  

7,6  

15,0  

13,5  

Пермский край  

6  

4  

10  

20,0  

13,2  

30,3  

Кировская область  

4  

6  

5  

29,5  

43,1  

33,3  

Нижегородская область  

9  

11  

18  

29,4  

35,4  

54,2  

Оренбургская область  

10  

3  

8  

44,5  

12,9  

31,0  

Пензенская область  

1  

1  

3  

8,5  

8,2  

22,3  

Самарская область  

4  

6  

1  

12,8  

18,7  

2,9  

Саратовская область  

5  

5  

6  

21,2  

21,0  

22,8  

Ульяновская область  

6  

5  

7  

51,7  

43,2  

57,1  

Уральский федеральный округ  

38  

47  

30  

27,9  

33,7  

19,8  

Курганская область  

3  

6  

4  

29,4  

58,3  

35,8  

Свердловская область  

14  

17  

10  

30,5  

35,9  

19,7  

Тюменская область
(без ХМАО и ЯНАО)  

4  

5  

2  

25,0  

30,0  

10,8  

Челябинская область  

5  

12  

8  

13,6  

31,6  

19,4  

Ханты-Мансийский АО  

7  

5  

5  

35,1  

24,6  

22,8  

Ямало-Ненецкий АО  

5  

2  

1  

69,9  

28,4  

13,0  

Сибирский федеральный округ  

83  

62  

71  

37,0  

27,3  

28,5  

Республика Алтай  

0  

1  

3  

0  

29,5  

73,8  

Республика Бурятия  

6  

5  

8  

44,3  

35,2  

51,7  

Республика Тыва  

1  

4  

4  

16,7  

67,2  

52,8  

Республика Хакасия  

3  

3  

2  

48,4  

46,4  

27,1  

Алтайский край  

10  

8  

9  

37,9  

31,3  

31,7  

Красноярский край  

11  

9  

15  

34,9  

28,3  

43,8  

Иркутская область
(без Усть-Орд. Бур. АО)  

10  

5  

6  

33,0  

17,3  

18,6  

Кемеровская область  

19  

10  

9  

61,6  

31,2  

26,3  

Новосибирская область  

3  

4  

4  

10,6  

14,3  

13,3  

Омская область  

5  

5  

3  

23,5  

23,3  

12,6  

Томская область  

10  

5  

6  

90,0  

43,5  

48,3  

Читинская область
(без Агин. Бурят. АО)  

4  

3  

1  

26,1  

19,2  

6,6  

Агинский Бурятский АО  

0  

0  

0  

0  

0  

0  

Усть-Ордынский Бурятский АО  

1  

0  

1  

50,8  

0  

41,1  

Дальневосточный федеральный
округ  

26  

24  

28  

34,4  

31,9  

35,0  

Республика Саха (Якутия)  

4  

7  

4  

29,4  

51,0  

26,2  

Камчатский край  

1  

2  

0  

25,8  

56,0  

0  

Приморский край  

7  

3  

3  

33,1  

14,3  

13,4  

Хабаровский край  

7  

7  

7  

45,4  

45,0  

42,9  

Амурская область  

3  

2  

9  

28,1  

19,2  

82,1  

Магаданская область  

1  

1  

0  

52,4  

54,9  

0  

Сахалинская область  

0  

1  

4  

0  

17,1  

65,3  

Еврейская автономная область  

1  

0  

1  

46,0  

0  

41,4  

Чукотский автономный округ  

0  

1  

0  

0  

129,7  

0  

 

Исполнители - О.В.Шарапова, Н.Г.Баклаенко, Л.П.Королева.