Законодательство в медицине


Найти документ:

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 августа 2008 г. N 12143 

 

 

МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

 

ПРИКАЗ 

 

4 августа 2008 г. 

 

N 676 

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ 

АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ АЛКОГОЛЬНОГО 

ОПЬЯНЕНИЯ И ПРОТОКОЛА О НАПРАВЛЕНИИ НА МЕДИЦИНСКОЕ 

ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ 

 

В целях реализации Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 210-ФЗ "О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях" <*> и Постановления Правительства Российской Федерации от 26 июня 2008 г. N 475 <**> приказываю: 

-------------------------------- 

<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 31, ст. 4007. 

<**> Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 27, ст. 3280. 

 

Утвердить: 

форму акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения (приложение N 1); 

форму протокола о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения (приложение N 2). 

 

Министр 

генерал армии 

Р.НУРГАЛИЕВ 

 

 

 

 

 

Приложение N 1 

к Приказу МВД России 

от 4 августа 2008 г. N 676 

 

(форма) 

 

АКТ 00 АА N 000000 

ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ 

 

"__" ______ 20__ г. _______________________________________________________ 

(место составления) 

 

Я, ________________________________________________________________________ 

(должность, подразделение, звание, фамилия, инициалы лица, 

__________________________________________, на основании ст. 27.12. Кодекса 

проводящего освидетельствование) 

Российской Федерации об административных правонарушениях провел 

освидетельствование на состояние алкогольного опьянения гражданина 

(гражданки) 

TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

L++++++++++++++++++++++++++++ 

фамилия, имя, отчество 

 

дата и место рождения ____________________________________________________, 

проживающего(ей) __________________________________________________________ 

_____________________________________________ тел. _______________________, 

работающего(ей) ___________________________________________________________ 

_____________________________________________ тел. _______________________, 

при наличии у него (нее) признаков алкогольного опьянения: - запах алкоголя 

изо рта ___________; - неустойчивость позы ______________; - нарушение речи 

(да/нет) (да/нет) 

___________; - резкое изменение окраски кожных покровов лица _____________; 

(да/нет) (да/нет) 

- поведение, не соответствующее обстановке ____________. 

(да/нет) 

Исследование проведено в "__" час. "__" мин. с применением технического 

средства измерения _______________________________________, заводской номер 

(полное наименование прибора) 

прибора _____________, дата последней поверки прибора "__" _______ 20__ г., 

пределы допускаемой абсолютной погрешности прибора ___________________ мг/л 

Показания прибора ____________________________________________________ мг/л 

(наличие абсолютного этилового спирта в выдыхаемом 

воздухе) 

 

Результат освидетельствования _____________________________________________ 

(установлено (не установлено) состояние 

алкогольного опьянения) 

 

Понятые: 

1. Фамилия ____________________ Имя _______________ Отчество ______________ 

адрес места жительства ____________________________________________________ 

_____________________________ тел. __________________ подпись _____________ 

2. Фамилия ____________________ Имя _______________ Отчество ______________ 

адрес места жительства ____________________________________________________ 

_____________________________ тел. __________________ подпись _____________ 

 

С результатами освидетельствования на состояние алкогольного опьянения 

_________________________ _______________________________________________ 

(согласен, не согласен) (подпись лица, освидетельствованного 

на состояние алкогольного опьянения) 

 

Подпись должностного лица, проведшего освидетельствование _________________ 

 

Копию акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения получил: 

____________________________________ 

(подпись лица, освидетельствованного 

на состояние алкогольного опьянения) 

 

Примечание: К акту освидетельствования на состояние алкогольного опьянения приобщается бумажный носитель с записью результатов исследования. 

 

 

 

 

 

Приложение N 2 

к Приказу МВД России 

от 4 августа 2008 г. N 676 

 

(форма) 

 

ПРОТОКОЛ 00 АА N 000000 

О НАПРАВЛЕНИИ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ 

НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ 

 

"__" ____________ 20__ г. "__" часов "__" минут ___________________________ 

(место составления) 

 

Я, _______________________________________________________________________, 

(должность, подразделение, звание, фамилия, инициалы лица, составившего 

протокол) 

составил настоящий протокол о том, что гражданин(гражданка) 

TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT 

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 

L+++++++++++++++++++++++++++++ 

фамилия, имя, отчество 

__________________________________________________________________________, 

(дата и место рождения) 

проживающий(ая) ___________________________________________________________ 

_____________________________________________ тел. _______________________, 

работающий(ая) ____________________________________________________________ 

_____________________________________________ тел. _______________________, 

управлявший(ая) транспортным средством ____________________________________ 

государственный регистрационный знак ______________ на основании ст. 27.12. 

Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях 

"__" __________ 20__ г., в "__" час. "__" мин. направлен(а) для прохождения 

медицинского освидетельствования на состояние опьянения при наличии 

признаков опьянения _______________________________________________________ 

(перечислить признаки: запах алкоголя изо рта, 

___________________________________________________________________________ 

неустойчивость позы, нарушение речи, резкое изменение окраски кожных 

покровов лица, поведение, не соответствующее обстановке) 

 

Основание для направления на медицинское освидетельствование на состояние 

опьянения (нужное подчеркнуть): 

1. Отказ от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного 

опьянения. 

2. Несогласие с результатами освидетельствования на состояние 

алкогольного опьянения. 

3. Наличие достаточных оснований полагать, что водитель транспортного 

средства находится в состоянии опьянения и отрицательном результате 

освидетельствования на состояние алкогольного опьянения. 

 

Пройти медицинское освидетельствование ________________________ ___________ 

(согласен/отказываюсь) (подпись) 

 

Понятые: 

1. Фамилия __________________ Имя ______________ Отчество _________________ 

адрес места жительства _________________________________________________ 

___________________________________ тел. _______________________________ 

Подпись ___________________ 

2. Фамилия __________________ Имя ______________ Отчество _________________ 

адрес места жительства _________________________________________________ 

___________________________________ тел. _______________________________ 

Подпись ___________________ 

 

Копию протокола о направлении на медицинское освидетельствование получил 

___________________________________________ 

(подпись лица, направляемого на медицинское 

освидетельствование) 

 

Подпись должностного лица, составившего протокол __________________________