Законодательство в медицине


Найти документ:

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ 

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 

 

ПИСЬМО 

 

19 августа 2008 г. 

 

N 41-18-16659 

 

Департамент здравоохранения города Москвы направляет информационное письмо Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве от 31.07.2008 г. N 17-15/364 "О состоянии заболеваемости эпидемическим паротитом в Москве и организации профилактических мероприятий". 

Департамент поручает рассмотреть, провести углубленный анализ заболеваемости эпидемическим паротитом за 2007 год и 6 мес. 2008 г., а также причин, приведших к возникновению групповых очагов инфекции в 2007-2008 гг. Аналитическую справку с учетом исполнения предложений Роспотребнадзора по городу Москве представить в управление организации медицинской помощи детям и матерям в срок до 25.08.2008 г. 

 

Начальник управления организации 

медицинской помощи детям и матерям 

B.A.ПРОШИН 

 

 

 

 

 

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ 

ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА 

ПО ГОРОДУ МОСКВЕ 

 

ПИСЬМО 

 

31 июля 2008 г. 

 

N 17-15-364 

 

О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПАРОТИТОМ В 

МОСКВЕ И ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ 

 

Эпидемический паротит Всемирная организация здравоохранения относит к инфекциям, которые могут быть ликвидированы с помощью активной иммунизации населения. Одной из целей Федеральной программы "Вакцинопрофилактика" являлось снижение заболеваемости эпидемическим паротитом к 2005 г. до показателя 5,0 на 100 тыс. населения. В Москве этот показатель был достигнут и составил в 2005 г. - 4,13 на 100 тыс. населения. 

В 2007 г. в Москве продолжалась тенденция к снижению заболеваемости эпидемическим паротитом. Всего было зарегистрировано 267 больных, показатель составил 2,56 на 100 тыс. населения, что на 16,3% ниже показателя заболеваемости за предыдущий год (в 2006 г. заболело 318 человек, показатель- 3,06). Снижение заболеваемости имело место как среди детского населения - на 8,3% (показатель - 12,6 на 100 тыс. населения), так и среди взрослого населения - на 28,6% (показатель - 0,8 на 100 тыс. населения). 

Учитывая низкий уровень заболеваемости (показатель заболеваемости с 1999 по 2007 г. снизился в 17,4 раза) эпидемическим паротитом в течение последних 5 лет, ее сезонное распределение по годам не имеет существенных отличий. Наибольшее число заболевших приходится на весенне-зимний период. 

Активность эпидемического процесса поддерживается преимущественно детскими возрастными группами населения: дети до 14 лет болеют в 18,2 раза чаще, чем взрослые (в 2007 г.). В структуре детской заболеваемости по-прежнему преобладали дети 3-6 лет (30,7%), в основном посещающие детские дошкольные учреждения, что объясняется высокой восприимчивостью детей этих возрастных групп к вирусу паротита. 

Среди 196 детей, заболевших эпидпаротитом в 2007 г. - 127 чел. были ранее привиты против этой инфекции (64,7%), в т.ч. 92 ребенка имели вакцинацию (46,9%) и 35 чел. - ревакцинацию против паротита (17,8%). При этом 53 (27%) ребенка заболели паротитом через 2-7 лет после вакцинации и 21 (10,7%) ребенок - через 1-5 лет после ревакцинации. Наибольшее число заболевших среди привитых детей выявлено в СВАО - 24 чел., ЮВАО - 22 чел., ЗАО - 20 чел., СЗАО - 15 чел., что требует углубленного анализа причин заболеваемости иммунизированных лиц. 

За 6 месяцев 2008 года в Москве зарегистрировано 162 случая заболевания эпидемическим паротитом, показатель составил - 1,55 на 100 тыс. населения, что практически соответствует уровню заболеваемости за аналогичный период прошлого года (6 мес. 2007 г. - 155 чел. показатель - 1,49). 

Показатели заболеваемости, превышающие среднегородской уровень имели место в ЦАО - 1,9, ЮАО - 1,8 и ЮЗАО - 1,7 на 100 тыс. населения. 

При анализе заболеваемости наблюдается неблагоприятная тенденция "дрейфа" эпидемического процесса на старшие возрастные группы. В структуре заболеваемости увеличилась доля подростков и взрослого населения. Если за 6 мес. 2007 г. удельный вес детской заболеваемости составлял 74,8%, то за 6 мес. 2008 г. - только 53,1%. При этом отмечается и снижение показателя заболеваемости детей с 9,7 до 7,2 на 100 тыс. детского населения. 

Как и в предыдущие годы в 2008 г. самые высокие показатели заболеваемости регистрируются среди детей в возрасте 3-6 лет, посещающих ДДУ и школьников - 11,9 и 6,6 на 100 тыс. населения соответственно (6 мес. 2007 г. - 18,7 и 8,3 на 100 тыс. нас). Не выявлены больные эпидпаротитом в возрасте до 1 г. 

По данным АИС "ОРУИБ" за 6 месяцев 2008 года 45,1% от всех заболевших эпидпаротитом (73 чел.) были ранее привиты против этого заболевания, что также требует детального анализа состояния привитости заболевших (однократно, двукратно, срок заболевания от момента проведения прививки, соблюдение условий хранения и транспортирования вакцины). 

После активного внедрения в практику здравоохранения отечественной дивакцины "корь-паротит" значительно повысился охват прививками детского населения. 

По состоянию на 01.01.2008 г. своевременность охвата вакцинацией в 24 мес. против эпидемического паротита составила 97,8%, ревакцинацией в 6 лет 97,0% детей, охват ревакцинацией учащихся 10 классов - 97,7%, учащихся средних специальных образовательных учреждений - 90,0%, студентов 1-2 курсов ВУЗов - 82,1%. 

За 6 месяцев 2008 года привито против эпидемического паротита 81311 человек, в том числе вакцинировано 41056, ревакцинировано 40255. 

Несмотря на высокий уровень коллективного иммунитета к вирусу паротита за прошедший период 2008 года в организованных коллективах города зарегистрировано 5 групповых очагов инфекции, в т.ч.: 

- 5 очагов паротита в 2 случая, а именно: в МГУ им. М.В.Ломоносова (ЗАО), в школе N 544 (ЮАО) и детском саду N 398 (ЗАО), 2 очага в быту (ЮАО, ЗАО); 

- 1 очаг в 3 случая среди студентов МГТУ им. Баумана (ЦАО); 

- 1 очаг в 4 случая в детском саду N 1144 (ЦАО). 

Регистрация групповых очагов свидетельствует о наличии восприимчивых лиц к вирусу паротита среди детей и подростков, а также о неудовлетворительной профилактической и противоэпидемической работе по локализации очага инфекции. 

Подтверждением эффективности иммунопрофилактики в снижении заболеваемости эпидемическим паротитом среди лиц молодого возраста являются представленные результаты серологического мониторинга за этой инфекцией. Так, если в 2006 г. в возрастных группах 16-17 лет и 23-25 лет, процент лиц, не имеющих защитных титров антител к вирусу паротита, составил соответственно 25,5% и 56,9%, то в 2007 г. эти показатели были уже значительно ниже - 8,5% и 24,6% (табл. 1). 

 

Таблица 1 

 

 

 

Результаты изучения напряженности иммунитета к 

вирусу паротита в 2007 г. 

 

Наименование
округа  

3-4 года  

9-10 лет  

16-17 лет  

23-25 лет  

 

Кол-
во
об-
след.
лиц  

из
них
серо-
нег.  

серо-
пози-
тив-
ные  

Кол-
во
об-
след.
лиц  

из
них
серо-
нег.  

серо-
пози-
тив-
ные  

Кол-
во
об-
след.
лиц  

из
них
серо-
нег.  

серо-
пози-
тив-
ные  

Кол-
во
об-
след.
лиц  

из
них
серо-
нег.  

серо-
пози-
тив-
ные  

Зеленоград
(ИФА)  

63  

0  

63  

48  

0  

48  

52  

0  

52  

50  

0  

50  

ЮЗАО (РПГА)  

49  

6  

43  

50  

2  

48  

50  

1  

49  

53  

17  

36  

ЮВАО (РПГА)  

50  

7  

43  

50  

1  

49  

50  

2  

48  

50  

0  

50  

СЗАО (ИФА)  

55  

0  

55  

49  

0  

49  

85  

0  

85  

-  

-  

-  

СВАО (РПГА)  

51  

23  

28  

62  

27  

35  

57  

22  

35  

50  

33  

17  

Всего  

268  

36/
13,4% 

232  

259  

30/
11,6% 

229  

294  

25/
8,5%  

269  

203  

50/
24,6% 

153  

 

С целью дальнейшего снижения заболеваемости эпидемическим паротитом в Москве и во исполнение СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", МУ 3.1.2.1177-02 "Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом" 

Предлагаю: 

1. Довести до сведения начальников Управлений здравоохранения административных округов представленный анализ заболеваемости эпидемическим паротитом в г. Москве. 

2. Проанализировать причины, приведшие к возникновению групповых очагов инфекции в 2007-2008 гг. и принять необходимые меры по предупреждению ее распространения. 

3. Провести углубленный анализ заболеваемости эпидемическим паротитом за 2007 г. - 6 мес. 2008 г. в разрезе лечебно-профилактических учреждений с учетом иммунного статуса заболевших, качества проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий (достоверность иммунизации по медицинской документации, условия хранения и использования МИБП и др.). 

4. Обеспечить поддержание высокого уровня охвата прививками (вакцинацией и ревакцинацией) детского и подросткового населения. 

5. Продолжить работу по изучению напряженности иммунитета к вирусу паротита в индикаторных группах населения в 2008 г. 

6. Осуществлять контроль за своевременной иммунизацией против эпидпаротита детей, после окончания срока медицинского отвода от профилактических прививок. 

 

Руководитель 

Н.Н.ФИЛАТОВ